云南白药在宫颈活检术后止血中的应用

郭菊兰，刘丙莲

（1.万安县人口和计划生育服务中心护理部；2.万安县妇幼保健院妇产科，江西 万安 343800）

宫颈活检是子宫颈的活体组织检查，多用于宫颈可疑有癌变、或是宫颈刮片有可疑的癌细胞、或可疑有特异性的炎症、或宫颈息肉摘除中。宫颈因血管丰富，且大多是在组织增生、新生物、出血明显、醋酸白色上皮、异型血管、镶嵌等处多点进行活检，容易导致出血，严重时需入院治疗。万安县人口和计划生育服务中心应用云南白药加纱布填塞阴道止血取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年12月在本服务中心进行宫颈活检的184例患者为研究对象，年龄23～55岁，其中可疑癌变或特异性炎症149例，宫颈息肉35例。术前患者2～3 d禁止性生活、未作阴道冲洗;行血常规检查及凝血功能检查结果正常;白带常规检查清洁度＜Ⅱ级;无其他活检禁忌证和药物过敏史;高度怀疑宫颈癌变者除外。将184例患者按随机数字表法分为研究组（n=92）和对照组（n=92），分组均征得受试对象知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、疾病类型、术中出血量等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

准备带有尾丝的纱条2块，云南白药粉剂1瓶（4 g）。于月经干净后3 d至下次月经前1周内接受宫颈活检，以月经干净3～7 d为宜。

研究组于宫颈活检结束后，用碘伏消毒宫颈，再用一次性抽出活塞的5 mL注射器，装入适量云南白药粉剂，再装上活塞将云南白药加压推注喷洒于活检切口上，然后将带有尾丝的2块纱条填入阴道紧贴切口塞紧，退出扩阴器，将尾丝露出阴道口外，以便拔出；对照组宫颈活检术后单纯使用有尾丝的2块纱条填塞阴道压迫止血，方法同上。术后观察1 h，无活动性出血方可离院。嘱患者适当休息，2周内禁性生活、阴道灌洗和坐浴，避免剧烈运动、腹压过高，保持大便通畅，不提重物，不干重活等，忌服活血类药物和食剌激性食物，如有不适及时咨询或就诊。术后24 h来服务中心取纱条，观察宫颈切口出血情况。

1.3 观察项目及效果评定

观察宫颈活检术后24 h出血量，对术后出血持续时间及出血量进行电话随访。

宫颈活检术后24 h出血量的评定标准。满意：术后24 h内无活动性出血，会阴垫干燥，拔出纱条后切口无渗血；有效：术后24 h内无活动性出血，会阴垫干燥，拔出纱条后切口有少许渗血；无效：术后24 h内纱条被浸透，有血流出，会阴垫上有血；失败：术后24 h内有大量活动性出血，需急诊止血。有效率=（满意+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件包进行数据处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

因路途远、交通不便，对照组2例、研究组1例自己在家取出纱条。

研究组宫颈活检术后24 h止血有效率高于对照组（98.9%比 87.8%，P<0.05），见表 1。

表1 2组宫颈活检术后24 h止血效果的比较

研究组宫颈活检术后出血持续时间短于对照组（P<0.05），而出血量亦少于对照组（P<0.05）,见表2。

表2 2组宫颈活检术后出血持续时间及出血量的比较例

3 讨论

宫颈血管丰富，操作不慎易引起大出血。云南白药的主要原料为人参、田七，主要含皂苷、黄酮以及生物碱，能促进成纤维细胞因子、血管内皮生长因子的生成，促进肉芽组织增生，加速血管生长及结缔组织增生，促进创面愈合［1］，并具有增强血小板活化率及血小板表面糖蛋白表达，缩短凝血时间和伤口出血时间等药理作用，直接应用于创面可有效抑制创面渗血［2］。还具有镇痛，消炎散肿，防腐生机，活血化瘀，排脓去毒等功效［3］。本次研究术后24 h内止血效果研究组明显优于对照组；术后出血持续时间、出血量研究组均较对照组减少。总之，宫颈活检术后用云南白药加纱条阴道填塞止血比传统单纯纱条阴道填塞止血效果安全、可靠、简单、易行。

［1］ 黄雪云,高慧贤,谢秀文.云南白药治疗带状疱疹的疗效观察［J］.吉林医学,2006,27（9）:1103

［2］ 李倩.云南白药预防宫颈环形电切术后脱痂期出血的疗效观察［J/OL］.中华妇幼临床医学杂志:电子版，2012，8（3）：367.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHFY201203037.htm

［3］ 陈梁.云南白药治疗阴道镜下定位宫颈活检术出血的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2007,28（14）:1777.