老年科高血压患者实施健康教育的方法与体会

隋向梅 张鲁英

老年科高血压患者实施健康教育的方法与体会

隋向梅 张鲁英

目的探讨通过健康教育改变老年科高血压患者的不健康行为。方法将60例老年科高血压患者随机分为对照组与接受健康教育的实验组，治疗结束后统计血压控制的有效率及并发症发生率的差异。结果实验组的血压有效控制率及并发症发生率与对照组有显著性差异。结论通过健康教育改变老年科高血压患者的不良行为习惯，有效提高了治疗效果和降低并发症的发生率。

健康教育；老年科高血压患者；护理

原发性高血压常出现在老年人群，主要临床表现是以血压升高，易引发心脑血管疾病，患病率较高，患病率在我国已经达到了 18.8%[1]。由于老年人群年龄大，反应不够灵敏，再加上原发性高血压的不适症状不太明显，故很容易出现延误早期治疗的情况。随着病情的进一步加重，原发性高血压患者会出现肾、脑、心等损害，很容易出现尿毒症、心力衰竭、脑卒中等三大并发症[2]。因此，我院过健康教育改变老年科高血压患者的不健康行为，建立科学生活方式，增强了对高血压的控制，降低了并发症的发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月～2009年9月我院老年科60例高血压患者，常规检查除外继发性高血压，男44例，女16例，年龄65～85岁，病史3～20年，血压水平均属高血压Ⅱ级。随机分为对照组和实验组，两组性别、心率、病史、心血管危险绝对水平分层差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 对照组按常规治疗和护理，实验组分别从入院时、住院期间、出院时三大方面，给予生活习惯、行为等方面健康教育，观察血压控制的有效率及并发症发生率，做统计学比较，通过健康教育，实施护理干预的目标和内容如下。

1.2.1 入院时健康教育 介绍病区环境、科室主任、护士长、床位医生、床位护士、如何定餐、打水地方、厕所、同病室病友、床头传呼器的使用；介绍住院患者规章制度；需要检查的注意事项，如留取大小便、抽空腹血[3]。

1.2.2 住院期间健康教育

1.2.2.1 专题讲座 应让患者及家属对原发性高血压的基本治疗原则、并发症、临床表现、诱因、病因均有一定的了解，指导患者学会自我心理调节知识，及时对心态进行调整，尽量保持心情平静，不出现情绪激动问题。家属要给患者营造一个温馨、安慰、舒适、宽容的环境[4]。

1.2.2.2 饮食干预 要多吃紫菜、虾皮、木耳、油菜、豆类食物、水果、蔬菜、蘑菇、芹菜等食物，以此来保证钾、钙的摄入量，同时再适当摄入蛋类、鱼类等蛋白质，多食用低糖类、低脂类食物，少摄入脂肪，戒烟限酒，对总热量的摄入和体重进行控制，切忌不能暴饮暴食。

1.2.2.3 保持大便通畅 排便时避免用力过度，必要时可用开塞露，平时可服果导、通泰胶囊等[5]。

1.2.2.4 心理干预 要用说服、鼓励、启发、关怀等多种方式来解决患者的心理问题，还可以采用兴趣培养法、倾听音乐法、松弛-默想法、放松静坐法、太极拳法、事件放松法、气功治疗法等放松疗法来保持患者的乐观生活态度。建立和谐的医患关系，尽量提高护士的服务水平。同时。护理人员要理解原发性高血压患者到医院就诊渴望被关怀、被关心的焦急悲观心态，还要体贴患者，对潜在的问题和现存的问题进行及时发现。如要用敬语“您”、“这是我们应该做的”、“请走好”、“您好”、“大娘”、“大爷”等，主动为患者倒水。

1.2.2.5 合理安排运动量 老年患者该选择气功、太极拳、慢跑、步行等运动。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15～50min，每天1～2次，速度可按每人身体状况而定。太极拳适用于各期高血压患者，太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的 50～89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8mmHg，明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7mmHg）。

1.2.2.6 服药干预 凡高血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗[6]。

1.2.3 出院时健康教育 在患者出院后继续进行定期电话随访，延续健康教育，提供保健、康复、护理、生活习惯、生活行为及用药指导，提高了出院患者的遵医行为和生活质量。

2 结果

给予健康教育的实验组，血压控制有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，经统计处理差异有显著性（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者降压疗效比较(n)

表2 两组患者并发症发生率比较(n)

3 讨论

老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动，长期服用降压药物又易造成体位性低血压。患者采用药物治疗的同时，通过健康教育，改变患者的不良行为习惯，消除高血压病的危险因素，充分发挥机体的自身机能，使血压维持在正常水平，减少并发症的发生。在对老年科高血压患者实施健康教育的实践中，发现，通过实施健康教育，取得了患者的信任，并改善了护患关系，取得了较好的社会效益，同时也认识到，护理工作只有不断提高自身素质，拓宽知识面，锻炼自己多方面的能力，才能担当起健康教育的重任。

[1] 汤红玲,代莉,林丽曼.健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国现代药物应用,2008(03).

[2] 许秋红.健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2008(11).

[3] 尹红.健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[J].中外医学研究,2011(22).

[4] 薛留巧.健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响[J].基层医学论坛, 2011(18).

[5] 杨萍.护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].内蒙古中医药,2010(15).

[6] 蒋桂云.高血压患者l28例健康宣教体会[J].中华现代护理学杂志,2008,2(15):1416.

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1673-5846(2014)02-0364-02

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