腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理

曲向阳

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理

曲向阳

目的就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理进行探讨。方法选取2011年11月至2013年11月在我院住院治疗的子宫肌瘤患者共100例，将其随机分为实验组和对照组各50例。对照组采用常规的护理方式，而实验组在对照组的基础上加以精心护理。结果对照组中有24例对护理评价为满意，20例为较满意，6例为不满意；实验组有40例对护理评价为满意，9例为较满意，1例为不满意。由此可见，实验组患者对于护理情况的满意程度明显要高于对照组，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理人员应该对患者的情况进行全面掌握，按护理程序的模式，以解决患者需求为中心来准确评估病情，为患者提供细致、周到、主动的护理，使患者能够在短时间内顺利康复。

护理；子宫肌瘤；腹腔镜

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于具有恢复快、疼痛轻、创伤小等优势，已成为了微创手术科的经典术式，深受患者和医生的青睐。但不可否认的是，也有一些患者会在术后出现并发症和不良反应[1]。因此，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的有效护理就显得尤为重要，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月至2013年11月在我院住院治疗的子宫肌瘤患者共100例，年龄最小28岁，最大50岁，平均年龄（38.5±4.3）岁，纳入标准：子宫肌壁间或浆膜下肌瘤，直径5～8cm，肌瘤数≤3个，子宫＜12 周孕，无手术禁忌症者[2]。排除标准：①因既往盆腔炎症或手术等各种原因考虑有盆腔粘连者；②术前B超检查为宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤或阔韧带等部位肌瘤。术前均常规行宫颈液基细胞涂片检查排除宫颈恶性病变可能，有异常阴道流血者行诊刮术排除子宫内膜恶变可能。将其随机分为实验组50例和对照组50例。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理方式，而实验组在对照组的基础上加以精心护理，具体方法如下。

1.2.1 一般护理 手术后返回病房时，护士要向麻醉师和手术护士了解患者的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量；检查腹部伤口有无渗血、阴道口有无出血，各种管道是否通畅并给予妥善固定。腰麻的患者须去枕平卧6 h，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生[3]。

1.2.2 活动指导 在手术结束后，医护人员应指导患者勤翻身，多活动肢体；同时要协助患者尽早下床活动，增加肺通气量和血液循环量，以便防止肠粘连和静脉血栓的形成、促进肠功能恢复、预防肺部并发症、有利于痰液的排出[4]。

1.2.3 心理护理 子宫肌瘤患者通常精神紧张、疼痛剧烈难忍，护理人员要注意做好患者的心理护理，同时注意交谈沟通的艺术和技巧。患者的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听患者对疾病的陈述，与患者说话时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当患者将话题扯太远时，应用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用。同时，应该加强护患沟通建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。架好患者与医院之间的桥梁，只有桥梁稳固了才能使运输得以保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与患者达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园[5]。

1.2.4 生命体征监测 应该对子宫肌瘤患者的生命体征、瞳孔和意识进行严密观察。若患者出现生命体征紊乱，则说明患者的病情较为严重；若患者出现血压降低，说明患者可能出现腹腔内出血；若患者出现了较为严重的意识障碍，说明患者的病情极为严重。子宫肌瘤患者易会伴随出现呼吸深慢、血压增高等现象。生命体征的观察频率应每1小时测1次，瞳孔、意识的观察频率为每小时测1次[6]。

1.3 统计学处理 统计学采用SPSS 17.0软件，若P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

对照组中有24例对护理评价为满意；实验组有40例对护理评价为满意。由此可见，实验组患者对于护理情况的满意程度明显要高于对照组，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者对护理满意度的评价(n)

3 体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女[7]，据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报导发病率远低于肌瘤真实发病率。子宫肌瘤会给女性患者带来压迫症状、痛经和月经过多等情况，也会影响到患者的生育功能。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术虽然具有恢复快、疼痛轻、创伤小等优势，但是由于电烫、气腹、穿刺等操作严重影响到患者的内分泌系统、循环系统、呼吸系统，值得认真对待。医护人员应不断提高自己的技术知识水平，总结经验教训，认真学习新技术知识。护理人员应该对患者的情况进行全面掌握，按护理程序的模式，以解决患者需求为中心来准确评估病情，为患者提供细致、周到、主动的护理，使患者能够在短时间内顺利康复。

[1] 袁军,吴笑颜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理[J].局解手术学杂志,2006(04).

[2] 李晓娟,周勤.366例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010(27).

[3] 王金玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009(11).

[4] 赵俊书.浅谈妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].现代医药卫生,2004(18).

[5] 王淑杰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的护理[J].中国实用医药,2010(32).

[6] 李玲.腹腔镜下子宫肌瘤围手术期的临床护理[J].中国现代药物应用,2009(23).

[7] 夏小萍.腹腔镜手术治疗妇科疾病的围手术护理体会[J].医药理论与实践,2011(10).

R472.3

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1673-5846(2014)02-0363-02

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