护理责任绩效工资在基层医疗机构中的应用

胡德凤 吴泽慧 闫祖青

护理责任绩效工资在基层医疗机构中的应用

胡德凤 吴泽慧 闫祖青

目的通过竞选护理责任组长并设立护理责任绩效工资，调动临床一线护理骨干的工作积极性，提高护理质量，和谐护患关系。方法护理部拟定护理责任组长竞选方案并组织实施，根据季度考核结合日常督查情况，按业绩兑现护理责任绩效工资。结果护理责任组长工作积极性高涨，临床护理质量和患者满意率均显著提升（P＜0.01）。结论医院开展各临床护理单元竞选护理责任组长并兑现护理责任绩效工资，能激发临床护理骨干工作的主观能动性，提高临床护理质量，降低护理投诉、不良事件的发生率，有效的保障护理安全，和谐护患关系。

责任组长；护理责任绩效；激励效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为二级甲等医院，是区级综合性医疗技术中心，21个护理单元，开放床位800张，护理人员435名，其中女432名，男3名。医院各护理单元按照收治病种特点、工作量等情况，竞选护理责任组长39名，职称：护师18名，占46.2%，主管护师21名，占53.8%；学历：大专22名，占56.4%，本科17名，占43.6%。

1.2 方法

1.2.1 护理责任组长的竞选 医院指派护理部拟定护理责任组长竞选方案，按各个护理单元的收治病种特点、工作量等情况核定责任组长人数，拟定责任组长的任职条件，符合条件的护理人员首先自愿填报申请表，再由科内结合其个人工作能力，民主选举后报护理部，由医院党委再次审核并公示后发聘任文件，任期一年，期满后再次进行竞选。

1.2.2 护理责任组长的任职条件 具有大专及以上学历，护师及以上职称，专业技术工作经验≥5年。热爱护理专业，具备较高的政治素质，临床经验、专业理论知识丰富，有解决本科疑难护理问题和处理应急问题的能力，熟练掌握本科的新业务、新技术，有较强的人际沟通能力，能胜任本科临床教学和带教，有一定的协调和管理能力。

1.2.3 护理责任组长的职责 护理责任组长应协助护士长搞好病房管理，负责所辖责任组内危重患者从入院到出院的护理质量、健康宣教等一切护理措施的实施，实行8h在岗，24h负责制；负责解决本科疑难护理问题，指导并督促本组护理人员各项护理措施的落实，保证护理质量；指导本组责任护士及时、准确的观察患者病情变化，对潜在的护理问题有预见性的分析，提出相应处理措施，保证为患者提供安全、优质的护理服务[1]。

1.2.4 护理责任绩效工资分配 我院每月全额护理责任绩效工资系数为所在科室人均绩效工资的0.3，约350～680元。根据每季度护理部组织检查的各项临床护理质量，及随机调查患者的满意度情况，结合日常督查、护理投诉、不良事件的发生率，实行季度考核百分制量化打分，护理责任绩效工资按季度发放。

1.3 考核 90分以上全额发放护理责任绩效工资；80～89分发放90%；70～79分发放80%；60～69分发放70%；60分以下不发放。各单项护理检查项目及满意率低于90%的，每下降10%扣发当月护理责任绩效工资的10%，60%以下全额扣除。对考核发现责任组长不认真履职，有严重护理缺陷和护理投诉的撤销其责任组长任职资格。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行t检验。

2 结果

2008年元月至今，我院通过在各临床护理单元竞选责任组长，并设立相应 “护理责任绩效工资”，定期考核，按季度发放，各护理单元的临床护理质量不断提高，护理投诉和不良事件发生率明显下降，临床护理服务质量显著提升。这充分体现了一个有激励效果的薪酬机制可增强护理人员的责任感，调动工作积极性；可不断激励护理人员掌握新知识、提高业务技能，创造更好的工作业绩[2]，详见表1。

3 讨论

3.1 实施护理责任绩效工资有利于提高临床护理质量 如表1表明实施责任绩效工资前后各项目间有显著差异 P＜0.01，结果显示医院在各临床护理单元竞选护理责任组长并实施护理责任绩效工资，能有效的提高基础护理质量、危重患者护理质量、病房管理质量、护理文书质量、护理安全质量、患者的满意度。护理质量的高低直接取决于护理技术水平和管理者的管理水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[3]。实施护士长领导下的护理责任组长负责制，责任组长经定期考核后享有护理责任绩效工资，进一步突出并发挥了护理专业技术骨干的地位和临床技能，解决了非行政班时段护理质量管理的薄弱环节，从而提高临床护理质量。

表1 实施护理责任绩效工资前后效果比较(%)

3.2 实施护理责任绩效工资有利于降低护理投诉、不良事件发生率 实施护理责任绩效工资后，责任组长的责任心增强，工作积极性进一步提高，主动学习新知识、新技术，乐于充当护士长的好帮手，她们在工作中高标准、严要求也为科内其他护理人员起到了良好的榜样作用，激发了护理人员的工作热情，提高了护理骨干的主观能动性，使每名护理人员最大限度的发挥和展现自己的才能。责任绩效工资的实施，促使责任组长认真履职，促进与患者或家属的有效沟通，显著降低了护理投诉和不良事件的发生率，保障护理安全。

3.3 实施护理责任绩效工资有利于提高患者满意度，和谐护患关系 实施护理责任绩效工资，使考核结果和激励机制相结合，责任组长8h在岗，24h负责制，使患者在住院期间有归属感，有任何问题都乐于和责任组长沟通，而责任组长也可及时掌握患者的思想动态，对产生的不良情绪积极干预，使患者以积极的心态配合治疗，及时帮助解决实际问题，患者的满意度不断提高，护患关系更加和谐。

[1] 刘芳环,李庆印,张学军,等.护理组长负责制在心脏外科 ICU质量管理中的应用[J].护理管理杂志,2009,9(1):28-29.

[2] 李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:105-106.

[3] 于兰贞.高玉芳.侯桂英,等.护理人员专业技术职务分层次管理的探讨[J].中国护理管理,2004,4(6):13-14.

R47

A

1673-5846(2014)02-0352-02

湖北宜昌市夷陵医院护理部，湖北宜昌 443100

胡德凤（1975-），女，湖北宜昌人，本科，主管护师，护理部质量督导。

吴泽慧（1963-），女，湖北五峰人，本科，副主任护师，医院业务副院长。