护理干预自控镇痛泵在腹部手术中的临床应用

张艳丽 胡春阳 刘永良

护理干预自控镇痛泵在腹部手术中的临床应用

张艳丽 胡春阳 刘永良

目的对护理干预在腹部手术应用自控镇痛泵中的效果进行观察和分析。方法以我院收治的120例腹部手术患者为研究对象，分为对照组和实验组各60例，所有患者术后均采用自控镇痛泵进行镇痛。对照组患者主要采用常规护理，实验组患者在对照组基础上增加系统干预。结果实验组的止痛效果明显优于对照组，满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论腹部外科手术患者术后采用镇痛泵的过程中，落实综合护理，有利于改善患者的预后，值得推广。

护理干预；自控镇痛泵；腹部手术；临床应用

随着医疗技术的不断发展，镇痛泵逐渐应用到术后疼痛治疗中，在自控镇痛泵的使用中，必要的护理干预，能提高镇痛泵的止痛效果，改善患者的预后。在此次临床研究中，对我院收治的120例腹部手术后采用自控镇痛泵的患者进行分组研究，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2009年1月至2012年1月收治的120例腹部外科手术患者为研究对象，其中男66例，女54例，年龄为18～85岁，平均49岁。其中44例患者行阑尾炎术， 52例患者行输尿管膀胱结石术， 20例患者行胆总管结石术，4例患者行胃大部切除术。所有患者术后均采用自控镇痛泵进行治疗。采取随机分配的原则，将所有患者分为对照组和实验组各60例，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者在自控镇痛泵的应用过程中采用常规护理，实验组在其基础上增加系统干预，内容如下。

1.2.1 术前护理 手术前一天需对患者及家属进行巡访，并对镇痛泵的使用方法、操作原理、使用效果及相关要点等进行说明，从而加深患者及家属对止痛的认识和了解，提高患者配合度。护理人员需与患者加强交流和沟通，态度需热情、积极，建立更为稳固的护患关系，使患者树立乐观向上的态度，激发其信心，保持乐观积极的心态，缓解内心消极情绪。

1.2.2 仪器安置 术后需协助患者回房，并对硬膜外穿刺的情况进行观察，安置并固定镇痛泵。对镇痛泵的作用及操作方法进行说明，镇痛泵的药液注入速度为 2ml/h，对患者按需止痛，结合疼痛情况对剂量进行控制。

1.2.3 不良反应护理

1.2.3.1 恶心呕吐 患者出现恶心呕吐，多是由于吗啡对脑部刺激引起的。护理人员需嘱患者头部侧偏，避免因呕吐物导致窒息，同时加大慰藉和说明，消除患者顾虑及不安。必要时可予爱茂尔等止吐药物治疗，对情况较严重的患者需采用恩丹思琼等中枢性止吐药物治疗，终止镇痛泵的使用，确定患者恶心呕吐是否为镇痛泵的副作用。

1.2.3.2 皮肤瘙痒 吗啡是一种组胺释放剂，会促进患者组胺的释放，加大皮肤血管的扩张，从而引起皮肤充血、瘙痒、红斑及风团等症状。护理人员要对患者进行说明和解释，告知其药物停用后症状会自动消除，并嘱患者不要抓挠，勤换衣物。严重时需采用抗组织胺类药物进行治疗。

1.2.3.3 尿潴留 护理人员需在合适时间拔除导尿管，从而防止尿潴留出现。对尿潴留患者，需对其下腹部按摩并热敷处理，用温水对会阴部进行清洁，刺激患者排尿，从而改善尿潴留。必要时要对患者进行导尿处理，并予抗感染及清洁工作。导尿对患者的行动造成了严重影响，因此护理人员要对患者说明注意事项及活动方法。

1.2.3.4 腹胀便秘 阿片类药物对患者肠蠕动会造成严重影响，因此肠胃功能恢复时间较长，患者易出现腹胀便秘。护理人员在术后需对患者肠蠕动情况进行观察，对肛门排气时间进行记录，术后鼓励患者尽早下床活动。对腹胀患者，需进行腰骶部热敷，缩短患者排气、排便时间，改善患者便秘、腹胀情况。

1.2.4 尊重患者 护理人员要以“以人为本”为护理原则，尊重患者。患者因疾病摧残，导致对自身尊严十分在意。因此护理人员在护理过程中，要适当保护患者隐私，维护患者的尊严。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以 P＜0.05表示差异存在统计学意义。

1.4 观察指标 对两组患者的术后疼痛及满意度进行观察和比较。疼痛评估主要采用直观疼痛模拟量表（VAS）对所有患者的疼痛情况进行评定，取一条长度为10cm测量尺，最左端标记为“无疼痛”，最右端标记为“剧烈疼痛”，中间等分划分且标记1～9。每一级的评分分值为1分，1级代表1cm。对患者疼痛感受进行分值评定。

2 结果

2.1 术后疼痛比较 实验组的止痛效果明显优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05（表1）。

表1 两组患者术后疼痛比较(n)

2.2 满意度比较 实验组的满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05（表2）。

表2 两组患者满意度比较(n,%)

3 讨论

在临床上，采用镇痛泵对患者进行镇痛，相比肌肉注射更具显著效果，其药物常见，药量小，操作便捷，患者活动方便。然而镇痛泵的使用会导致患者出现一系列不良反应，因此在镇痛泵的使用过程中，需对患者予以相关护理措施，从而加快患者康复[1]。在此次临床研究中，我院对收治的 120例腹部外科手术患者进行分组研究，实验组采用术后镇痛泵治疗，并采取有效护理措施，效果显著。可见，合理的镇痛措施及科学的护理干预对腹部外科术后患者具有显著镇痛效果，值得推广和普及[2]。

[1] 和振娜,李玉林.镇痛泵治疗肿瘤患者术后疼痛的效果观察与护理[J].中国医药指南,2013,3(17):223-224.

[2] 段立新.镇痛泵在术后患者的应用观察与护理[J].当代医学，2009,1(27):109-110.

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1673-5846(2014)02-0348-02

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