第三代头孢菌素类药物不良反应发生特点分析

刘 欣

第三代头孢菌素类药物不良反应发生特点分析

刘 欣

目的探讨第三代头孢菌素类药物导致的不良反应发生的临床特点。方法总结2011年1月～2013年8月我院收治的144例第三代头孢菌素类药物出现不良反应患者的临床资料，并将数据进行统计学分析。结果第三代头孢菌素类药品发生不良反应的主要年龄段在39～58岁，明显高于其它年龄段（P＜0.05）；临床表现主要以损害神经系统为主，男性发生率明显高于女性的发生率（P＜0.05）。结论应用第三代头孢菌素类药物时要充分对症治疗，以降低不良反应的发生率，同时今后应重视总结新一代头孢菌素药物的不良反应发生规律。

第三代头孢菌素类药物；不良反应；临床特点

目前，在细菌感染性疾病的临床治疗中，头孢菌素类药物已经成为最常用的药物，原因是此类药物具有应用广泛、抗菌谱广、吸收好且不良反应少等优点，按开发先后的顺序不同，至今，头孢菌素类药物已发展了四代产品[1]，其中，第三代头孢菌素类药物的抗菌活性最强、抗菌谱最广，因此，被广泛的应用于感染性疾病治疗中[2]。当前，常用于临床的有头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟等药品。近年来，随着第三代头孢菌素类药品的广泛运用，有关该药物的不良反应报道越来越多。本文为探讨此类药物发生不良反应的规律与特点，调查分析了近几年来我院发生的144例第三代头孢菌素类药品不良反应患者的临床资料，具体分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2011年1月～2013年8月期间144例在我院就诊的发生第三代头孢菌素类药物不良反应的患者，其中，女62例，男82例；年龄19～82岁，平均年龄为（47.9±8.4）岁。其中116例静脉输液（80.6%），28例口服药物（19.4%）。原发病分布：76例呼吸道感染，82例泌尿生殖系统感染，22例妇科感染，34例消化道感染，26例手术后预防感染。所有患者采用的第三代头孢菌素类药物的名称为36例头孢哌酮、34例头孢他啶、31例头孢曲松、30例头孢唑肟、28例头孢克肟、23例头孢匹胺、26例头孢替坦。在使用比例上此类药物之间进行比较后不具有显著性差异。

1.2 研究方法 本研究所采用的调查方法为回顾性分析法，严格按照卫生管理部门制定的药物不良反应筛选标准筛查[3]，分别对患者的年龄、性别、引起不良反应的药物、药物作用时间、不良反应的系统、不良反应的器官、临床表现及恢复时间进行严格的分类总结。

1.3 统计学方法 本研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析与总结，采用χ2检验分类资料，采用两样本t检验计量资料。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 本研究中，所有第三代头孢菌素类药物不良反应患者的不良反应累及全身多个器官，临床症状表现主要有浑身瘙痒、出现皮疹、头昏恶心、静脉炎以及呕吐等。从人体系统分布上进行分析，该药物所引发的不良反应主要是神经系统，发生43例，发生率29.86%；其次是消化系统和循环系统，不良反应发生分别为33例和30例，发生率分别为22.92%、20.83%；另外，免疫系统发生14例，发生率9.72%，泌尿系统发生10例，发生率6.94%，血液系统发生8例，发生率5.56%，发生率相对其它系统较低。

2.2 性别与年龄分布情况 本研究，第三代头孢菌素类药物发生不良反应的患者中，男性占 65.3%，发生94例，女性占34.7%，发生50例，从以上数据可知，男性发生该药物不良反应的几率明显高于女性；从年龄上看，发生此类药物不良反应的患者在39～58岁有94例，占65.3%，该阶段是第三代头孢菌素类药物发生不良反应的主要年龄段，明显高于其它年龄段。所有病例经停药及对症处理后均好转，无后遗症及死亡发生。

2.3 发生与恢复时间 第三代头孢菌素类药物不良反应发生的时间和恢复时间情况从表1可知，此类药物不良反应发生最高不超过4天，最低为半天；恢复时间最高不超过5天，最低位半天。在39～58岁年龄段时间较长，与其它年龄段相比存在显著性的差异，其它年龄段均无显著性差异。

表1 药物不良反应的恢复及发生时间情况[(±s),d]

表1 药物不良反应的恢复及发生时间情况[(±s),d]

年龄 不良反应的恢复时间 不良反应的发生时间＞58岁 2.4±1.4 2.3±1.5 39～58岁 2.9±1.1 2.6±1.1 28～38岁 1.3±0.6 1.3±0.5 18～27岁 0.2±0.1 0.3±0.1

3 讨论

第三代头孢菌素类药物的抗菌活性最强、抗菌谱最广、患者耐受性好，因此，被广泛的应用于人体各系统的感染性疾病治疗中。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。而对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰氏阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效[4]，但近年来随着临床上此类药物的广泛推广使用，关于此类药物出现不良反应的报道也越来越多。

本文对第三代头孢菌素类药物不良反应进行了分析研究，通过分析结果可知，男性在此类药物上的不良反应发生率明显的高于女性，分析原因是吸烟、饮酒的男性多于女性，且男性的不良生活习惯多于女性，一系列不良生活习惯导致男性发生不良反应的机率较高。通过对不良反应发生的年龄段进行分析发现，在39～58岁年龄段，不良反应发生的机率最高，而在18～28岁年龄段，发生机率最低，仅为3%，原因是临床上一般不提倡对青春期的少年应用第三代头孢菌素类药物[5]。通过对不良反应的发生时间和恢复时间进行分析，39～58岁年龄段不良反应的发生时间和恢复时间都较长，与其它年龄段相比差异具有显著性，其它年龄段分别为≥58岁、28～38岁以及18～27岁，其它年龄段患者在不良反应的发生时间与恢复时间上均无显著性的差异。

综上所述，临床医生在采用第三代头孢菌素类药物进行疾病的治疗时，要对此类药物不良反应发生的性别、年龄、发生时间、回复时间分布以及临床表现十分熟悉，这样，才能更好的运用此类药物进行疾病的质量，尽量减少不良反应的发生率，同时可以有效的对患者可能发生不良反应情况进行预防与观察治疗，做到早诊断、早治疗；同时还应不断的进行分析与总结新一代头孢菌素药物的不良反应发生规律，提高对其它可引发不良反应的药物的监测力度。

[1] 傅得兴,杨蓓.非甾体抗炎药的不良反应及其预防[J].中国药学杂志,2009,34(2):129.

[2] 徐向荣,庄安士,王娟.第三代头孢菌素类抗菌药物的不良反应及其防治[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(6):771.

[3] 孙慧萍,蔡力力,闫赋琴,等.喹诺酮类药物的作用机制及不良反应[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):1014.

[4] Nichols WW.Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure waveforms [J].Am J Hypertens,2005, 18(1 Pt 2):39-42.

[5] 冯丽萍,党丽娟.2006年广东省喹诺酮类药物不良反应分析[J].广东药学院学报,2007,23(5):556-562.

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1673-5846(2014)02-0311-02

泗水县妇幼保健院，山东济宁 273200