黄连素粉剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疾病疗效观察

许香英

尚士国

黄连素粉剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疾病疗效观察

许香英

目的观察黄连素粉剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疾病的效果。方法将120例患儿随机分为两组，治疗组用黄连素粉剂联合思密达保留灌肠，对照组口服黄连素、思密达，观察两组治疗效果。结果治疗组的止泻、脱水及酸中毒纠正时间均短于对照组，退热时间短于对照组，有显著性差异。结论黄连素粉剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻效果好，值得临床应用。

黄连素；思密达；保留灌肠；小儿腹泻

小儿腹泻为儿科临床的多发常见疾病之一，且多与春秋季节发病，发患者群多为6个月到3岁年龄节段的儿童，轮状病毒是引发该疾病最为普遍的原因。就小儿腹泻的具体临床表现来看，主要表现为腹泻，也可伴有发热与呕吐等，同时这些症状还可在不同程度导致患儿出现脱水与机体酸碱平衡紊乱的情况。就治疗方法来看，口服黄连素与思密达等药物相对比较普遍，但多数时候又会因为患者服药困难故其疗效受到限制。基于此，我院采用黄连素粉剂联合思密达对腹泻患儿给予保留灌肠治疗，其结果显示疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院2009年3月～2012年3月腹泻患儿120例，男68例，女52例，年龄6个月～3岁，均方鹤松所编著《中国腹泻病诊断治疗方案》中相关小儿腹泻的诊断标准[1]。全部患儿均表现有大便次数不同程度增多的情况，最低5次/d，最高可达16次/d，且大便性状多为黄色水样，但均未观察到明显黏液与脓血，无腥臭，部分有奶瓣，镜检白细胞无或 1～2个/Hp，脂肪球无或（+～++），大多伴发热、腹胀、呕吐、轻度或中度的脱水与酸中毒的症状。将其随机分为治疗组与对照组各60例，两组一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿在予以补液、纠酸、营养指导及对症支持治疗的基础上均选用一种抗菌药物口服或静脉滴注。对照组在此基础上，口服黄连素（每片0.1g，10 mg/kg/次，3次/d），加思密达（每袋 3g）口服，剂量为 3个月～1岁1.5g/次，1～3岁1.5g～3.0g/次。观察组在此基础上采用生理盐水50ml清洁灌肠后，黄连素研成粉剂加思密达（剂量均同口服）溶于20～30 ml生理盐水，加热至37～39℃，二者混匀制成灌肠液，置于干净输液瓶中，插入输液皮条，下端剪断制成肛管导管，同时摇匀灌肠液以利药物均匀滴入，排气后，并确定患儿肠道满意清空后，再将患儿取左侧卧位体位，并将其臀部抬高10cm左右，即可将涂抹有少许石蜡油的导管插入患儿肛门内，注意手法需轻柔，插入深度以10～15cm为宜，完成插管后再缓慢输入配制好的灌肠液，灌肠液滴速以35滴/min为宜，输毕后将导管以同样轻柔手法拔出，并让患儿在拔管后30min内持续保持平卧或臀高位体位。本治疗方法1次/d，连续治疗3d。

1.3 疗效标准 参考“全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准的补充建议规定”（1998年5月）制定本研究疗效标准。显效：大便性状与次数均恢复正常；好转：大便性状明显好转，大便次数一定程度减少，全身症状获得较为明显的改善；无效：大便性状与次数均未得到改善。以上显效及有效为总有效率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 12.0统计学软件，采用（±s）表示计量资料，采用t检验计数资料，用P＜0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组的纠正脱水时间、止泻及退热时间均显著短于对照组（P＜0.01），同时，治疗组总有效率与显效率分别为 96.7%与93.3%，对照组总有效率与显效率分别为 88.3%与66.7%，组间比较均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组腹泻患儿临床疗效比较(n,%)

2.2 不良反应比较 治疗组无不良反应。对照组口服60例，引起的恶心、呕吐20例，引起皮疹5例，无药物热不良反应。

3 讨论

黄连素为广谱抗菌药物，用于治疗感染性腹泻疾病，对渗出性腹泻也有效，黄连素粉剂灌肠可减少首过效应和提高生物利用度，部分药液经直肠黏膜吸收,绕过肝脏直接进入血循环。思密达为一种非常高效的肠道黏膜保护剂，其对多数的致病大肠杆菌与轮状病毒等均有非常理想的吸附效果，同时还兼具了收敛与固定的功效，另外，该制剂还能在一定程度帮助细胞持续相对正常的吸收与分泌功能，继而消弱运动失调并显著减少水与电解质的流失等，在与黏糖蛋白发生相互作用后，还可显著提高其黏液的质量与数量并增加黏度值，由此等同是增强了肠道的屏障功能，更有利于抵御病原性微生物的侵袭。黄连素与思密达口服易引起的恶心、呕吐等不良反应，但两者联合灌肠可避免此副作用。因此黄连素、思密达联合保留灌肠治疗小儿腹泻具有良好的协同作用。

黄连素联合思密达保留灌肠可产生协同作用，肠黏膜保护剂可将病原体吸附并固定，有利于黄连素发挥作用，增强疗效，缩短病程、黄连素灌肠观察治疗120例小儿腹泻效果良好，能迅速控制腹泻症状，抑制清除肠道病毒，缩短了病程[2]。患儿无痛苦，患儿家属经济负担少，应用方便、安全、有效，目前尚未发现不良反应，值得临床推广使用。

[1] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案(1993年10月北京修订)[J].临床儿科杂志,1994,12(3):148.

[2] 董善武,文蕊.思密达加黄连素保留灌肠在治疗小儿腹泻病中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2008,25(4):452.

尚士国

R733

A

1673-5846(2014)02-0228-02

江铜集团（德兴）医院，江西上饶 334224