高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病效果分析

王玲芬

高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病效果分析

王玲芬

目的对高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病的临床效果进行分析。方法选取2009年5月～2011年5月我院收治的艾滋病患者78例，随机分为两组，其中甲组32例采取常规方法进行治疗；乙组46例在其基础上采取高效抗反转录病毒疗法治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果乙组临床治疗效果明显优于甲组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论采用高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病能有效提高临床治疗效果，减低HIV病毒的复制，显著降低复发、病死及合并症的发生率，耐药发生率较低，具有较高的临床价值。

高效抗反转录病毒疗法；艾滋病；效果

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒感染而引起的一种严重传染性疾病。现存人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者达3300多万，已造成2500多万人死亡[1]。在目前尚无理想药物根治的情况下，抗病毒治疗是防控AIDS的重要内容，主要益于多种抗反转录病毒药物的相继问世，高效抗反转录病毒疗法在遏制HIV感染的流行及延长感染者生命等方面发挥着重要作用。笔者对我院78例AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年5月～2011年5月收治的AIDS患者78例，其中男40例，女38例，年龄27～61岁，平均（38.5±5.1）岁；均排除患有先天性心脑血管疾病、精神障碍、肝、肾功能障碍等情况。随机分为甲组32例和乙组46例，两组患者对比性别、年龄、病程时间等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 筛选治疗标准 按照国家标准[2]筛选符合条件的患者：HIV抗体初筛、确证试验（WB）为阳性，CD4+T淋巴细胞符合治疗标准，临床诊断为艾滋病期的患者；并依据患者的临床症状、体征、HIV检验等做出明确诊断。

1.3 方法

1.3.1 常规治疗方法 甲组患者采用常规治疗方法，根据患者的症状和体征进行抗病毒及支持治疗。

1.3.2 联合治疗方法 参照国家颁布的治疗手册，采用国家提供的核苷类反转录酶抑制剂药物（NRTIs）：齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、替诺福韦（TDF）；非核苷反转录酶抑制剂类药物（NNRTs）：奈韦拉平（NVP）、依非韦仑（EFV）。每种方案均包含三种抗病毒治疗药物，其中两种核苷类反转录酶抑制剂和一种非核苷类反转录酶抑制剂。乙组患者在进行常规治疗的基础上采用HARRT方法治疗。其中采用D4T+3TC +NVP治疗的方案有17例（36.96%）；采用AZT+3TC +NVP治疗的方案有15例（32.61%）；采用AZT+3TC +EFV治疗的方案有8例（17.39%）；采用D4T+3TC +EFV治疗的方案有6例（13.04%）。

1.4 临床疗效评估标准[3]显效：患者的病毒数量明显下降或检测无病毒显示；有效：患者检测病毒出现数量降低；无效：患者病毒检查数量无变化或有所增加。

1.5 统计学方法 对统计数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，以（±s）表示计量资料，应用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对比两组患者有效率，乙组临床治疗效果明显优于甲组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 病毒CD4＋计数比较 乙组患者在临床治疗6、12、18个月后的HIV CD4+计数结果明显少于甲组患者，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者病毒CD4+计数结果比较[n,(±s)]

表2 两组患者病毒CD4+计数结果比较[n,(±s)]

注：乙组明显少于甲组，其差异具有显著性（P＜0.05）

组别 例数 6个月 12个月 18个月甲组 32 237.5±18.4 318.4±20.1 350.7±17.4乙组 46 155.8±17.7 274.1±18.2 281.9±18.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 复发率、病死率、合并症情况比较 见表3。

表3 两组患者复发率就、病死率、合并症情况比较[n(%)]

2.4 药物耐药性及不良反应比较 乙组发生药物毒性反应 15例（32.61%），高于甲组的 7例（21.88%），差异具有显著性（P＜0.05）。乙组发生耐药性9例（19.57%），低于甲组的15例（46.88%），差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

HIV在感染人体后能快速复制并破坏人体的免疫系统，导致T淋巴细胞逐步下降，机会感染或肿瘤会趁机而入，最终导致机体死亡。HARRT被称为合理且有效的联合用药，其治疗虽不能根除HIV，但可以促使患者血浆中的 HIVRNA下降至检测不到的水平。本研究调查显示，采用HARRT方法治疗的临床效果较好，虽然药物毒性高于常规支持治疗，但患者病死率、合并症率、复发率等均明显少于常规支持治疗。综上所述，采用HARRT方法治疗AIDS能有效提高患者的治疗效果，降低患者复发、死亡及合并症的发生率，虽然药物的相对毒性较高，但可依据患者情况进行调节治疗，临床价值较高。

[1] 马红昌,范迎,张振峰,等.艾滋病患者免费抗病毒治疗效果分析[J].医药论坛杂志,2009(19):24-25.

[2] 中华人民共和国卫生部.艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008)[S].北京,2008.

[3] 张福杰.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2008:25-35,86-87.

R512.91

A

1673-5846(2014)02-0067-02

云南省红河州泸西县人民医院感染科，云南红河 652400

王玲芬（1972-），女，云南泸西人，汉族，大学本科，主治医师，主要从事感染性相关疾病方面工作。