2011—2013年厦门市男男性行为人群艾滋病哨点监测结果分析

欧阳雪 陈娟娟

摘要：

目的：了解2011-2013年厦门市男男性行为（MSM）人群艾滋病防治知识、艾滋病相关行为、HIV 等感染状况。方法：按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》，对辖区男男性行为人群进行问卷调查，采静脉血进行HIV、丙肝、梅毒抗体检测。结果：2011-2013年HIV感染率分别为：3.5%、6.2%、9%，梅毒阳性率分别为：6.5%、8.8%、4.7%。丙肝阳性率分别为：0.2%、2.4%、0%。艾滋病知识综合知晓率分别为：87.8%、92.6%、92.1%。近6个月有发生过同性肛交性行为的人中使用安全套的比例分别为90.3%、95%、93.2%。近6个月有过商业同性性行为的人群中安全套使用率分别为89.2%、93.8%、100%。近6个月与异性发生性行为的比例分别为20.4%、23.8%、18.1%。结论：根据监测所得出的艾滋病知识知晓的薄弱环节和不同情况下安全套使用率的不同，对当地MSM人群进行有针对性的宣教与干预，减缓艾滋病在该人群的蔓延。

关键词：艾滋病； 同性恋，监测，分析

【中图分类号】

R183 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0256-01

1对象与方法

1.1 研究对象：根据全国MSM人群艾滋病哨点监测实施方案的要求。在MSM人群聚集的酒吧、浴池设点，采用滚雪球抽样的方法选取研究对象。

1.2 研究内容与方法：经过统一培训并合格的调查员按照统一的问卷进行调查。问卷参照全国统一制定的针对MSM人群的监测方案。采静脉血进行血清学检测。

1.3 统计分析：数据统一录入后使用SPSS 13.0进行统计分析。

2 结果

2011年MSM哨点检测401人，HIV阳性14人（阳性率3.5%）、梅毒阳性26人（阳性率6.5%）、丙肝阳性1人（阳性率0.2%）；2012年MSM哨点检测421人，HIV阳性26人（阳性率6.2%）、梅毒阳性37人（阳性率8.8%）、丙肝阳性10人（阳性率2.4%）；2013年MSM哨点检测401人，HIV阳性36人（阳性率9.0%）、梅毒阳性19人（阳性率4.7%）、丙肝阳性0人。

2.1 人群一般特征情况：MSM人群年龄主要集中在20-40岁，50岁以上人数有所增加；人群以本省户籍为主，婚姻状态未婚占70%以上；人群文化程度较高，大专及以上文化程度接近50%，这一比例明显高于其他哨点人群。

2.2AIDS 相关知识知晓情况：艾滋病知识知晓率采用国家督导评估框架的定义：8个问题中回答正确6个即为知晓。2011、2012、2013年的知晓率分别为87.8%、92.6%、92.1%，知晓率呈上升趋势，且差异有统计学意义p=0.032<0.05。2011-2013年的八道问题中知晓率最低的均为“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”，这一问题的知晓率仅75%左右。除这一题外，其他问题的知晓率均在80%以上。

2.3 艾滋病相关行为状况：2011-2013年，近6个月内发生过同性肛交性行为的人群中，使用安全套的比例分别为（2011年90.3%、2012年95%、2013年93.2%）。每次都使用安全套的比例分别为（2011年40.6%，2012年53.3%，2013年55%），安全套的使用比例上升有统计学意义（p=0.001<0.05）。近6个月发生同性商业性行为的比例分别为（2011年68.1%，2012年76.5%，2013年74.5%），发生同性商业性行为时使用安全套的比例分别为（2011年89.2%，2012年93.8%，2013年100%）。最近6个月发生异性性行为的比例分别为（2011年20.4%，2012年23.8%，2013年18.1%）。

3 讨论

2011-2013年厦门市哨点HIV阳性率分别为3.6%、6.2%、9%，阳性率逐年升高这与厦门市同性传播比例不断升高这一情况相吻合。监测人群年龄多集中在20-40岁，且文化程度较高，高中/中专及以上文化程度占80%左右，与其他地区相同人群的调查^[1-2]结果一致。调查对象中有20%-30%的人群有异性婚姻史，且近20%的人近6个月内有异性性行为，这类人群本身是感染HIV的高危人群，同时易作为桥梁人群向一般人群（ 阴性配偶/同居者）传播^[3]。有研究^[4]显示，已婚的MSM 焦虑症状比未婚的严重，为了掩饰自己的性取向与异性组成正常的家庭却不能像正常人一样只过异性性生活，逃避与自责使这部分MSM 承受着较大的心理压力，因此对这类人群进行预防艾滋病服务的同时还应该适当地进行心理辅导。

调查显示，同性人群的艾滋病知识综合知晓率近两年均高于90%，这一知晓率明显高于我们所调查的暗娼、流动人口人群。这与同性人群文化程度普遍较高，且性活跃度高对艾滋病较为关注有一定的关系。这提示我们在以后的宣传中要着重区别哪些涉及血液的途径才会导致传播，避免民众因误解而造成不必要的恐慌。

近6个月内有过同性肛交性行为的人中，安全套的使用比例有所增加，值得注意的是最近6个月内仍有人有未保护的同性商业性行为，这提示我们仍要在这一高危人群中推广安全套的使用。2011-2013年分别有6.5%、8.8%、4.7%的人群感染梅毒，梅毒感染可以增加HIV 感染的风险，能让这一人群对梅毒的危害性有足够的认识，定期给这类人群进行性病检查并为其提供方便、及時和规范的治疗，可以大大减少艾滋病的传播。

参考文献

[1] 刘盛元，王开利，姚嵩坡，等.男男性接触者艾滋病相关知识、行为及信息资源分析[J]，中国公共卫生，2010，26（ 7） ： 889-890.

[2] 汪方华，程晓莉，肖永康，等.安徽省2009-2010 年男男性行为者艾滋病哨点监测分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（ 8） ： 685-688.

[3] 郑文彬1，朱秋映等，2011 年广西男男性接触者艾滋病监测结果分析[J]，中华疾病控制杂志，2013 ，3 （17），239-242.

[4] 郑迎军，许娟，张洪波.男男性接触者焦虑、抑郁与艾滋病高危性行为的关系[J].中国心理卫生杂志，2005，19（ 10）： 699-701.