达英—35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析

冯泽旻

摘要：

目的：探讨达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法：

回顾性分析2010年2月至2012年1月我院收治的46例功能性子宫出血患者的临床资料，按治疗方法分成治疗组和对照组，治疗组采用达英-35与雌孕激素联合治疗，对照组采用妈富隆进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效例数为26例，占92.86%，显著高于对照组的83.33%（15/18例），p<0.05；治疗组的痊愈率为35.72%（10/28例），显著高于对照组的27.78%（5/18例），p<0.05。结论：采用达英-35与雌孕激素联合治疗功能性子宫出血能快速减少子宫内膜出血量，调节月经周期，且安全性高。

关键词：达英-35；雌孕激素；功能性子宫出血

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0232-01

功能性子宫出血（简称功血）是一种妇科常见病，临床表现为阴道不规则出血，由于流血量过大，时间较长，易导致患者出血乏力，贫血等不适，严重者甚至会出现休克状态，严重影响患者的工作和学习效率，降低患者生活质量^[1]。目前治疗功能性子宫出血的方式主要有调整月经周期，抑制排卵，更重要的是及时止血。研究表明，大剂量外源性雌激素可使子宫内膜迅速生长，可以短期内修复创面而达到止血的效果。本研究回顾性分析2010年2月至2012年1月我院收治的功能性子宫出血患者的临床资料，采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血效果良好，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾性分析2010年2月至2012年1月我院收治的46例功能性子宫出血患者的临床资料，按治疗方法分成治疗组和对照组，其中治疗组28例，年龄19-42岁，平均年龄（27.83±4.62）岁，出血时间8-45天，平均出血时间（23.41±2.16）天，对照组18例，年龄18-43岁，平均年龄（27.61±4.48）岁，出血时间9-43天，平均出血时间（22.16±2.23）天，所有患者诊断均符合功能性子宫出血标准，排除子宫内膜癌变，子宫肌瘤，子宫内膜息肉等器质性疾病，无服药禁忌证，患者知情同意。两组患者在年龄，病程等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：

两组患者均给予适当的贫血治疗，如补充铁剂和维生素等，同时服用抗生素类药物预防感染，对照组在此基础上口服妈富隆，月经第5天开始服用，刚开始时2片/次，3次/d，停止出血后每日2片，止血3日后减为每日1片，连续服用21d，共服药3个月经周期。治疗组在常规治疗的基础上根据出血量多少服用达英-35，3片/日，止血后3d减量为1片/日，月经周期前约7停药，连续服用3个月经周期，并联合服用雌孕激素左炔诺酮，1-2片/次，

止血后继续服用1片/次，月经周期前约7停药，连续服用3个月经周期。观察两组患者治疗后的月经周期规律情况和出血情况或妊娠情况。

1.3 疗效判定： 所有患者均按以下标准进行疗效判断：（1）.痊愈：疗程结束后，患者恢复月经规律≥6次，或妊娠；（2）有效：疗程结束后，患者恢复规律3-6次；（3）无效：疗程结束后，患者恢复规律月经<3次或未能恢复自主规律月经或出血情况为得到控制甚至增多，其中痊愈率和有效率计为总有效率。

1.4 统计学方法： 所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料组间进行x2检验，p<0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效情况比较： 由表1可看出，治疗后治疗组的总有效例数为26例，占92.86%，显著高于对照组的83.33%（15/18例），p<0.05；治疗组的痊愈率为35.72%（10/28例），显著高于对照组的27.78%（5/18例），p<0.05。

3 讨论

女性正常的子宫内膜周期性变化是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的，表现为周期性的子宫内膜脱落，即月经周期，是女性生殖系统健康的表现，也说明卵巢功能正常，一旦下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡，将会导致子宫内膜的改变异常引起异常的子宫出血。近年来，由于各种因素的影响，功能性子宫出血的发病处于上升趋势^[2]。子宫内膜的活动受雌激素的影响，当雌激素对过厚的子宫内膜不能起到支持作用时，子宫内膜开始部分脱落，导致子宫异常出血或月经周期过长，若体内孕激素缺乏时，子宫内膜脱落不完全，不能完全修复内膜，将表现为出血不停止^[3]。目前治疗功能性子宫出血的主要方式是应用雌孕激素，研究发现，大剂量外源性雌孕激素可是子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而达到止血的效果。达英-35是第三代口服甾体避孕药，主要成分有醋酸环丙孕酮和炔雌醇，具有较强的特异性孕激素作用，能使增生期的子宫内膜向分泌期转化，达到止血效果，且达英-35具有中枢抑制作用，抑制促性腺激素的分泌和卵巢雌激素的分泌，对功能性子宫出血的止血作用较为明显^[4]。本研究中采用达英-35与雌孕激素联合治疗功能性子宫出血的治疗组治疗后的总有效率高达92.86%，显著高于采用妈富隆治疗的对照组的总有效率83.33%。综上所述，采用达英-35与雌孕激素联合治疗功能性子宫出血能快速减少子宫内膜出血量，调节月经周期，且安全性高。

参考文献

[1]曹泽毅，中华妇产科学[M].临床版，北京：人民卫生出版社，2010： 4741

[2] 王冬娜，夏蓓，辛小妹，达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：212-213.

[3] 董亞楠，妈富隆治疗青春期功能性子宫出血68例临床观察[J].临床医学，2012，32（2）：73-75.

[4] 詹亚茜，雌孕激素复合剂和雌激素治疗青春期功能性子宫出血的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2008， 17（17）：2617-2618.