甲状腺疾病患者围手术期护理

龚春莲

摘要：

目的：探讨和分析甲状腺疾病患者围手术期护理的方法。方法：选择我院2012年6月至2013年6月收治的60例甲状腺疾病患者为研究对象，对其实行精心的围手术期护理，观察护理效果。结果：本组60例患者，经手术治理和围手术期护理之后，均痊愈出院。其中，出现甲状腺危象1例，经治疗病情得到了改善；喉上神经损伤1例，术后发现，经及时处理，病情好转；单侧喉返神经损伤 1 例，经及时发现治疗，病情得到了改善。结论：对甲状腺疾病患者进行精心细致的围手术期护理，能有效降低术后并发症的发生，减少并发症对患者造成的伤害，取得满意的治疗效果，故围手术期护理对手术成功具有重要的作用。

关键词：甲状腺；围手术期；护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0172-02

甲状腺疾病患者采用手术的方法进行治疗具有良好的效果，而围手术期的护理在对患者治愈和恢复方面至关重要^[1]。本研究主要以我院2012年6月至2013年6月收治的60例甲状腺疾病患者为研究对象，探讨和分析了甲状腺疾病患者围手术期护理的方法。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择我院2012年6月至2013年6月收治的60例甲状腺疾病患者为研究对象。其中，男性患者36例，女性患者24例，年龄16至55岁，平均年龄40岁。在这60例甲状腺疾病患者中，甲状腺癌3例，结节性甲状腺肿25例，甲状腺腺瘤15例，原发性甲状腺功能亢进17例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

（1）术前基础护理。患者在入院之后，每天早晨都要进行血压、基础代谢率和脉搏的测量，并为手术做好充分的准备。对常规检查和术前检查进行完善，主要包括以下几个方面：①对患者的颈部进行摄片或者透视，了解患者是否存在气管移位或者受压的情况。②对心脏进行全面和详细的检查，确定是否存在心律不齐、杂音的现象和心脏是否扩大等。③进行喉镜检查，对声带的功能进行判定。④对血清T3、T4和TSH进行测定，以了解甲状腺功能。⑤连续进行三天的基础代谢率（BMR）检测。需要注意的事项：①检查前的两个星期，禁止服用对甲状腺机能会造成影响的药物。②在检查前一天，患者的晚餐应尽量少吃一点。③患者在检查的前一天晚上应保证充足的睡眠，检查当天的早晨要保持空腹，不能饮茶和吸烟，只能喝少量的白开水。④在检查之前，要将大小便全部排尽。⑤基础代谢率的正常值为-10%至+10%之间，如果患者有精神失常、高热和衰竭等症状、哺乳月经期者和妊娠患者不适合做这项检查。

（2）做好心理准备： 大多患者面对手术，都会产生一种焦虑、紧张的心理，这与手术的大小和难易无关，是一种正常的心理状态。这种由心里紧张而造成的刺激，会通过交感神经的作用，使得去甲肾上腺和肾上腺的分泌量增多，从而使患者出现血压升高、心律加快和呼吸急促等症状，严重者甚至会造成生理紊乱。任何患者对手术都可能存在心里准备不足的情况，这容易对手术的效果造成影响。因此，让患者做好心理准备是十分有必要的。护理人员可以对患者讲解病情，多与患者沟通交流，缓解患者的紧张情绪，对患者的服务态度真诚、热心。护理人员在对患者进行心理护理时，要依据不同的心理因素，采取相应的措施进行心理护理，让患者保持乐观的情绪，积极配合医生的治疗，降低手术过程中的风险，提高手术的安全性。

（3）体位准备和体能训练： 对患者进行伸颈、仰卧、头后仰和垫高肩背部，使患者的胸骨、气管和下颌尽可能地保持在同一水平线上，确保患者的术野充分暴露出来。如果患者没有进行有效的体位训练，这在手术的过程中容易引发严重的并发症。因此，应根据患者的实际情况，进行适当的体能训练。

1.2.2 术后护理

（1）一般护理。患者回病房后，应保持6小时的去枕平卧状态，给予3-5L/min的氧气吸入，对患者的生命体征进行严密的观察，并做好记录。待患者血压平稳和麻醉清醒后，可以换成半卧位，这样有利于呼吸引流。患者在咳嗽时应用手将颈部切口用手按住，确保引流管固定。对患者的症状进行观察，并做好记录。手术结束之后的24-48小时，应尽量减少颈部活动，可以卧床休息。术后切口疼痛对患者恢复健康具有重要的影响，术后疼痛容易引发并发症，护理人员要指导患者放松疗法，分散患者的注意力，必要的时候使用镇痛药减轻患者的疼痛。

（2）呼吸护理。当患者的气管出现塌陷情况时，应立即进行气管切开手术。对患者术后的症状进行观察，看患者是否存在寒戰、高热和心律持续不降等现象，一旦发现立即报告给医生。

（3）饮食护理。患者清醒后，可以让患者喝少量的温水，观察患者是否有误咽和无呛咳等现象，逐渐让缓和实用一些微温流质类的食物。手术后一周内，禁止食用刺激性食物，保持少量多餐。

2 结果

本组60例患者，经手术治理和围手术期护理之后，均痊愈出院。其中，出现甲状腺危象1例，经治疗病情得到了改善；喉上神经损伤1例，术后发现，经及时处理，病情好转；单侧喉返神经损伤 1 例，经及时发现治疗，病情得到了改善。

3 讨论

在普外科中，甲状腺疾病是一种十分多见的疾病^[2]。其中，以结节性甲状腺和甲状腺腺瘤居多。甲状腺疾病主要包括：甲状腺功能亢进、甲状腺良恶性肿瘤和甲状腺肿等。围手术期护理对患者的治疗效果具有重要的作用^[3]。它能有效降低术后并发症的发生，促进患者恢复健康。在手术之前，应做好充分的准备，手术之后，要做好密切观察和护理^[4]。

综上所述，对甲状腺疾病患者进行精心细致的围手术期护理，能有效降低术后并发症的发生，减少并发症对患者造成的伤害，取得满意的治疗效果，故围手术期护理对手术成功具有重要的作用^[5]。

参考文献

[1] 陶玉珍，鲁孝凤，秦红梅.甲状腺疾病患者围手术期护理[J].全科护理研究，2012，89（12）：890-892.

[2] 王俊英，李素娟，曹秋玲.甲状腺手术患者围手术期护理[J].中国实用医药，2012，17（19）：350-352.

[3] 陈玉琼，巫秀珍.甲状腺手术患者术前护理访视效果评价[J].临床和实验医学杂志，2012，5（11）：1875-1876.

[4] 谭婉儿，郭丽芬，吴文洁，等.高龄甲状腺疾病64例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，16（22）：233-234.

[5] 席晓风，王玉凤，张英华.甲状腺内镜切除患者的围手术期护理体会[J].当代医学，2013，16（14） ：127-129.