孕妇BMI变化对胎儿体重及分娩结局的影响研究

黄春燕

摘要：

目的：探讨孕妇BMI的变化对新生儿体重和分娩结局的影响。方法：选择2012年-2013年期间在我院定期做产检和分娩的足月孕产妇156例，测量并计算孕妇在孕前和产前体重指数，并随访至孕妇分娩后，记录孕妇的分娩方式和胎儿的体重，利用统计软件对数据进行分析处理，探讨孕妇BMI变化对胎儿体重和分娩结果的影响。结果：孕妇体重指数与新生儿出生体重有正相关性，即BMI越大，新生儿体重也越大，因此发生剖宫产率和巨大儿的几率也越大。结论：孕产妇的BMI增幅应该控制在合理的范围内，适合的BMI值才有利于优化妊娠结局，减少并发症。

关键词：BMI变化； 分娩结局； 胎儿体重； 相关性研究

【中图分类号】

R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0116-02

孕妇BMI也称身体质量指数，常用来衡量是否标准体重的重要指标，体质指数是用来评估体重和身高的参考指数。随着社会经济的发展和生活水平的提高，孕产妇的体重指数随着妊娠进展逐步增加，这样有利于满足胎儿的身体发育和哺乳的需要，但是BMI指数增幅超过一定范围内，可能对新生儿体重和分娩结局产生不良影响^[1]。因此，从怀孕到生产，最好定期监测孕妇的体重指数变化，这也是产前检查的重要内容之一。本文通过调查随访本院156例足月初产妇，探讨其BMI的变化对胎儿体重和分娩结果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料：

选择我院2012年2月至2013年3月在产科门诊定期产检的产妇156例，自愿参加本次调查研究者。孕前肥胖组共计54例，孕前正常组共计102例，产前肥胖组共计68例，產前正常组88例。各组在年龄、职业、居住环境、家庭经济条件等一般资料上比较，差异无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：年龄20-38岁，孕38-42周，有完善的孕期保健卡和足月初产妇。孕期无糖尿病、高血压、贫血等妊娠合并症和妊娠综合症，无梅毒、艾滋、乙肝等传染病史和家族遗传病史。超声检查提示胎儿正常，无脐带缠绕，羊水正常^[2]。

排除标准：年龄<20岁或>38岁者，不按时定期产检或是尚未建立完善的孕期保健卡者，多胎、早产且超声提示胎儿发育异常者需排除，孕期有重大家族遗传病史、传染病史、并发妊娠合并症或综合征的孕产妇不列入研究对象。

1.2 方法：

根据孕妇的身高（m）和体重（kg）值，分别计算产妇孕前和产前的BMI，BMI = 孕妇体重（ kg） /身高的平方（ m2）。对纳入的研究对象进行随访调查，调查的内容包括测量孕前、产前的体重和身高，妊娠结局和新生儿体重。所有的孕产妇在孕12周前均需建立并完善孕期保健卡。

1.3 诊断标准：

孕前24BMI<27被诊断为孕前肥胖组。产前BMI27者被诊断为产前肥胖组， BMI<24被诊断为产前正常组。

1.4 统计学方法：

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料计算t值，计数资料计算2值，根据计算结果得出P值，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 156例孕妇孕前BMI对分娩结局的影响：

孕前肥胖组在总产程时间、剖宫产率和产程异常率均高于正常组，其差值有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，现如今肥胖已经成为世界性大问题，特别是在怀孕时会对胎儿和产妇产生不良的影响。孕前肥胖的孕妇很容易导致妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征发生率升高。贫血、肾炎、妊娠周数超过42周、分娩发生难产等也是孕前肥胖妇女常见的症状。而在分娩期时，肥胖妇女剖腹产的机会增多，分娩时出血较多，产程时间延长，极容易造成术后感染的机会，而过多的依赖止痛药或麻醉药容易造成呼吸抑制，不利于产妇和胎儿生长发育。有报道研究表明，孕前体重肥胖的的女性，新陈代谢异常率增加，导致胚胎的神经畸变率增高。而产前肥胖的妇女，子宫膨大，整个盆腔底沉积过多的脂肪组织，极易造成子宫收缩乏力，导致产程的延长，故产程异常率增高，同时也不利于胎头的下降和胎儿的分娩，因此剖宫产率也随着升高。孕妇营养状况明显改善，活动量减少，孕期BMI明显增高，从而导致新生儿的体重增加，导致新生巨大儿的比率增高^[3]。

孕妇孕前24BMI<27，产前BMI>27时，应该加强孕妇的体重监测，指导合理饮食，以便提早诊断和控制，减少母亲和新生儿的并发症。

参考文献

[1] 许为金，黄力伟，毛莹，等.孕产妇 BMI 及其变化对足月新生儿体重及分娩方式的影响[J].牡丹江医学院学报，2013（1）： 20-22.

[2] 刘凤侠.孕妇体质量指数对分娩方式及新生儿的影响[J].临床合理用药杂志， 2011，4（13）：136-137.

[3] 杨青，王立新，张丽珍，等.孕前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：178-180.