小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的疗效研究

李兵

摘要：

目的：研究小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果。方法：选取90例老年胆结石患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组小切口胆囊切除术治疗，对照组则为传统开腹胆囊切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组，且观察组的下床活动时间、肛门排气时间和住院时长均短于对照组，P<0.05。结论：采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石效果显著，且并发症少，恢复快，值得推广。

关键词：老年胆结石；小切口胆囊切除术；临床效果

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0113-02

前言

胆结石属于消化系统中的多发病，其发病率在2%～10%之间，并随着年龄的增高，发病率也随之增高。胆结石的主要症状表现为发作性腹痛、急性腹痛^[1]，若不及时治疗，病情会愈发严重，并可能产生胆管炎、胰腺炎、黄疽等并发症，给患者带来很大的痛苦。目前，胆囊切除术成为治疗老年胆结石的首选。其中，小切口胆囊切除术因具有手术操作简单、创口小、恢复快、并发症少等优点而得到广泛应用。我院采取小切口胆囊切除术治疗老年胆结石取得了满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取2012年8月至2013年8月我院收治的90例老年胆结石患者作为研究对象，所有患者均符合胆结石的诊断标准，并经CT、B超检查确定。剔除有腹部恶性肿瘤、肾/肝/心功能不全者。随机分为观察组和对照组，观察组45例，女性20例、男性25例；年龄63～85岁，平均年龄68.9±7.6岁；病程6个月～12年，平均病程5.8±2.4年；其中，18例多发结石、27例单发结石；21例合并慢性胆囊炎、15例合并慢性胆囊炎、9例合并胆囊息肉。对照察组45例，女性21例、男性24例；年龄61～86岁，平均年龄69.2±7.4岁；病程8个月～13年，平均病程6.0±2.1年；其中，19例多发结石、26例单发结石；19例合并慢性胆囊炎、14例合并慢性胆囊炎、12例合并胆囊息肉。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

给予该组患者传统开腹胆囊切除术治疗。采取常规连续硬膜外麻醉方式，于患者右侧肋缘下做一斜切口，长约15cm^[2]。

1.2.2 观察组：

给予该组患者小切口胆囊切除术治疗。同样采取常规连续硬膜外麻醉方式，于患者右侧肋缘下或右上腹经腹直肌处做一切口，长约5cm。切开腹壁，逐层入腹，采取多种方法切除胆囊，如顺切法、逆切法或顺逆相结合的方法。观察胆囊床附近的炎症及渗血情况决定是否需要采取腹腔引流^[3]。术毕常规给予消炎、抗菌治疗。

1.3 观察指标：

注意记录两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时长、术后并发症情况，分析比较以上各项指标。

1.4 统计学处理：

所以数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用均数x±s表示计量资料，并用t检验，组间的比较用x2检验，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

见表一。

两组的手术情况比较（X±s）表一

2.2 术后并发症比较：

手术后两组均未出现肠粘连、胃肠瘘和胆管狭窄等较为严重的并发症情况。但对照组中有4例出现切口液化、5例切口感染、3例出血，术后并发症发生率为26.7%。观察组中则有2例切口感染、1例出血，术后并发症发生率为6.7%。

3 讨论

胆结石是临床常见病症，并多见于老年群体。该病症的病程一般比较长，且复发率较高，其结石分布范围比较大，对患者的身体健康造成很大影响，并易引发癌变，从而降低患者的生存质量，严重时还会威胁患者的生命安全。随着医疗技术水平的不断发展，手术治疗胆结石的效果越加突出，并成为治疗胆结石的首选方法。手术治疗的作用机制主要是通过改善胆道梗阻，用以减少胆道压力，从而促使胆汁能够处于畅通状态而达到治疗的目的^[4]。其中，胆囊切除术是最为常见的手术方式。

传统的胆囊切除术虽然在一定程度上能达到治疗的目的，但由于切口比较长（约15cm）而对患者所造成的创伤较大、手术时间长、术后恢复时间也因此比较长、并易发术后并发症等限制了其临床应用的范围。

随着手术方式的不断改进，小切口胆囊切除术应运而生，因具有创伤小、手术简单、手术时间短、术中出血量少、恢复快、并发症少等优势而迅速在临床中推广应用。

本研究中，观察组采用小切口胆囊切除术治疗取得了良好的临床效果，该组的手术时间、术中出血量均少于对照组（传统开腹胆囊切除术），且下床活动时间、肛门排气时间、住院时长均短于对照，P<0.05，具有统计学意义。比较两组的术后并发症情况，观察组的并发症发生率为6.7%，明显低于对照组（26.7%），且P<0.05。综上所述，小切口胆囊切除术治疗老年胆结石临床效果显著，且术后并发症少，安全有效，值得推广。

參考文献

[1]刘发兵.86例小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的疗效观察[J].医学信息，2013，26（17）：101.

[2] 潘留勇.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石43例疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（04）：109-110.

[3] 左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国民族民间医药，2013，22（09）：32.

[4] 马震星.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（03）：31.