品管圈在降低髋关节术后脱位的发生率中的应用

刘红艳 杨晓杰 赵伟 龚丽华 张静明

【摘 要】 目的探讨品管圈活动在降低髋关节术后脱位的发生率中的应用。方法成立品管圈，确定“降低髋关节术后脱位的发生率”的活动主题。运用PPCA循环原则，进行环状调查，原因分析，实施对策制订，效果检查与检讨，抽取20名住院患者及40名出院患者进行环状调查，分析导致患者术后脱位主要原因，制定相应的对策并组织实施，并进行效果调查。结果实施品管圈活动后，髋关节术后脱位和发生率从5%下降至0，住院患者家属的满意度从91.67%上升至99.61%。结论品管圈活动可降低髋关节术后脱位的发生率，提高患者满意度及生活质量。

【关键词】 品管圈；降低；髋关节术后脱位；发生率

【中图分类号】 R274.22【文献标识码】 B

随着社会的进步，时代的发展，人们生活水平的提高，患者老龄化日趋严重，钙质流失非常严重，因此发生骨折的患者日趋增多，尤其以股骨颈骨折尤为多见，为提高老年患者的生活质量，进行髋关节置换的人数也日趋增多，因此降低髋关节术后脱位发生率尤为重要[1-3]。我们自2013年5月开始品管圈活动实施半年以来，取得较为显著的效果，现报道如下。

1临床资料

我们于2013年5月成立品管圈，QCC小组，圈名为爱心守护圈。圈歌“心会跟爱一起走”圈义是用我们的双手抚平受伤患者的身躯，用我们的爱心筑起一座温暖的长城，圈成员汇成一个爱的海洋，为患者送去温暖，解除病痛。小组成员共10人，其中圈长1名（由高年资的主管护师担任）辅导员1名（由护士长担任）秘书1名（由本科生担任）圈员7名（其中护士1名，护师5名，主管护师1名。）小组遵循PDCA原则开展活动。

2选定主题

采取头脑风暴法提出多个可行的主题，通过重要性、迫切性、可行性、圈能力院方政策等的评分比较，研讨分析[2]，在①“降低髋关节术后脱位的发生率”，②“提高套管针穿刺的成功率”，③“降低静脉炎的发生率”，④“降低一次性卫材的使用章”等。主题中筛选出“降低髋关节术后脱位的发生率”的活动主题。随着患者老龄化日趋严重，发生股骨颈骨折的患者越来越多，进行髋关节置换关节置换的人数也日渐增多，因此降低术后髋关节脱位的发生率成为护理迫切需要解决的问题。

2.1对于品管圈来说品管圈最终目的是提高护理人员的素质，它的宗旨是调动广大护理同仁的积极性，充分发挥每个人的潜力，从而实现自我价值，激发广大职工的积极性和创造性，推动护理事业的向前发展，提高护理质量。

2.2对于研究的课题来说生活水平提高，患者老龄化日益严重，因此发生骨折的概率增多，尤其股骨粗隆骨骨折更为多见[7]，为提高骨折患者的生活质量，达到生活能够自理，行人髋关节置换术的人数日益增多。人工全髋关节置换术又称人工全髋关节行成术，是用生物相容性与机械性能良好的材料制作一种类似人体髋部骨关节，以取代人体因病变而丧失功能的，已经引发身体难以耐受的疼痛不适的全髋关节。全髋关节置换术可解除髋关节疼痛，保持关节稳定，恢复关节活动与原有的功能[1]，是髋关节疾患终末期的有效治疗方法。假体脱位是髋关节置换术后的严重并发症，所以降低髋关节术后脱位的发生率尤为重要，这是主题原定的理由。

2.3制定计划拟定活动计划书，遵照PDCA的工作步骤，按照品管圈的十大步骤，以全员参与的方式，持续改进和规范降低髋关节术后脱位发生率的流程。

2.4调查现状召开圈会，制定出状况调查表，在2013年5月实施品管圈之前，在院术后一周的20人，出院术后患者40人，共有3例发生脱位的患者，其中1名在院患者，另外2名是出院后2周的患者。

2.5设定目标设定目标为：降低髋关节术后脱位的发生率下降至0，患者生活水平提高，提高患者及家属满意度，从而不断提高护理质量。

2.6 针对以上发生脱位的原因进行分析，讨论，制定措施，并积极组织实施。（见图1）

2.7检讨与改进对所有髋关节置换术后的患者，进行院内调查，院后随访，品管圈成员，每半个月将调查结果汇总在圈会上反馈，并就存在的问题进行讨论分析。提出新增措施，持续改进。

3效果确认

品管圈管理前（2013年5月）后（2013年7月）效果比较表可见，通过此品管圈活动，髋关节置换术后的发生率明显下降，患者生活水平提高，满意度大大提高。（见表1）

4无形成果

通过品管圈活动，使整个团队的积极性，和谐度，沟通协调能力，责任心，团队精神，脑力开发等方面比以前大大提高，从而推动护理事业的不断向前发展。

5讨论

品管圈活动极大激发了护理团队的工作积极性，在此活动中，护士分工合作，各负其责，分阶段总结经验，不断进行改进，提高了护理质量，使个体在护理工作中发挥了主人公精神，充分展现了自我，实现了自我价值[4-6]。因此，品管圈活动的开展，不仅可以降低髋关节置换术后的发生率，而且可以充分调动护士的工作积极性，有利于推动护士队伍的发展。同时形成一种新的有效的防髋关节术后脱位护理工作流程。

6收获

品管圈是施展才华的舞台，集大家智慧与一体，更好的服务于患者，有效提高了护理质量。

参考文献

[1] 吕式瑗.创伤骨科护理学[M].北京:人民出版社,1993:262.

[2] 刘书玲.高龄患者人工髋关节置换护理体会[J].中国实用医药,2011,13.

[3] 詹百良.老年人髋关节置换术43例疗效分析[J].實用医药杂志,2013,5.

[4] 周谋望,丛晓东.髋关节置换术后早期康复[A],中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C].2011.

[5] 王新文.髋关节置换术后翻修原因分析及疗效评价[D].山西医科大学,2012.

[6] 陈承.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[D].大连医科大学,2012.

[7] 赵翠英,穆燕红.老年髋关节置换术后的健康状况变化[J].国外医学（护理学分册）,2013,3.