术后持续吸烟对经皮冠状动脉支架置入术预后的影响效果探析

张承花

【摘 要】 目的探讨术后持续吸烟对经皮冠状动脉支架置入术预后的影响效果。方法将76例在我院成功行经皮冠状动脉支架置入术者作为研究对象，根据术后患者是否吸烟，分为吸烟组（36例）以及非吸烟组（40例）进行研究。随访观察两组患者的一般资料以及临床终点事件分析。结果与非吸烟组比较，吸烟组患者的男性比例及死亡、再干预患者比例升高明显，女性、年龄、糖尿病及高血脂比例均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论术后持续吸烟者男性较多，且年纪相对年轻，并发症较少，但临床终点多不佳，故经皮冠状动脉支架置入术患者术后应戒烟，以提高预后。

【关键词】 经皮冠状动脉支架置入术；吸烟；预后

【中图分类号】 R541.4【文献标识码】 A

已有研究证实，吸烟是导致冠心病发生发展的危险因素，与导致心血管疾病的多种风险因子存在相关性[1]，故而我科对于经皮冠状动脉支架置入术患者的吸烟情况，进行观察，以期探索其对于预后的影响，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1研究对象納入标准：①成功行经皮冠状动脉支架置入术者；②术后造影提示置入后动脉狭窄小于30%且没有明显急性心肌缺血临床表现者；③患者意识清楚，知晓研究内容，签署知情同意书。

排除标准：①有严重感染者、肝肾功能不全者、自身免疫性疾病者以及主动脉疾病者；②有肿瘤病史者；③有精神疾患者及生活不能自理者；④预期寿命低于5年者；⑤不能确定吸烟状态者；⑥病例资料不全者。

根据上述标准，自2012年4月-2013年4月在76例我院成功行经皮冠状动脉支架置入术者作为研究对象，纳入研究。

1.2病例分组根据术后患者是否吸烟，分为吸烟组（36例）以及非吸烟组（40例）进行研究。

1.3研究方法所有患者在术后1月、3月、6月以及12月在我院复诊，由我科两位心血管及影像科主治医师以上医师对患者的病情进行评估，并决定是否需要进行冠状动脉造影检查及治疗。

1.4观察指标一般资料比较：记录两组患者的人口学特征、临床资料以及并发症等基本情况。临床终点分析：根据两组死亡与再次干预患者的比例。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的所有数据进行整理与分析，其中计量与计数资料分别采用不同的检验措施，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料比较与非吸烟组比较，吸烟组患者的男性比例升高明显，女性、年龄、糖尿病及高血脂比例均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2两组患者临床终点事件比较与非吸烟组比较，吸烟组患者的死亡、再干预患者比例均升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3讨论

目前，冠心病作为最常见的心血管疾患，已严重影响人类健康，临床治疗多倾向于微创治疗，随着医疗技术的不断进步，经皮冠状动脉支架置入术已越来越多的应用于临床实践，国外相关研究证实：性别、吸烟、高血压以及糖尿病病史是影响该手术术后的主要因素[2]，但是由于在我国吸烟因素较为特殊，其是冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死以及心脏病猝死的主要独立危险因素，我国2010年相关统计数据显示：我国拥有世界30%发热烟民，且戒烟率仅为11%[3]，故而，可见，吸烟应是影响本症术后预后效果的主要因素，应予以重视。

有鉴于此，我科通过对近年来收治的经皮冠状动脉支架置入术患者，根据其是否吸烟，进行随访，结果可见，与非吸烟组比较，吸烟组患者的男性比例及死亡、再干预患者比例升高明显，女性、年龄、糖尿病及高血脂比例均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。可见，术后持续吸烟者男性较多，且年纪相对年轻，并发症较少，这可能是由于较好的身体状况放松警惕，同时，加之微创手术与既往传统开放手术相比，对于机体损伤较小，以及尚缺乏恰当的戒烟辅助措施有关，以致于术后患者吸烟者较多，但临床终点多不佳，故经皮冠状动脉支架置入术患者术后应戒烟，以提高预后。本研究由于研究时间及精力的不足，尚需对其进行远期随访，以进一步验证其风险因素。

参考文献

[1] 吕安林,王海昌,黄炜，等.冠心病PCI术中/后风险和预后评估及临床意义[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（14）：3840-3846.

[2] 杨娜,赵学忠,王全伟,等.冠状动脉支架内再狭窄的研究进展[J].中国老年学杂志,2014,28（6）；1731-1733.

[3] 孙宁卫.不对称二甲基精氨酸（ADMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠脉支架术后再狭窄的相关性研究[D].泰山医学院,2012.