种植牙患者手术前准备和手术后的护理

刘静

【摘 要】 目的探索充分周到的手术前准备和手术后的护理对种植牙成功所起的作用，提高种植修复的成功率，减少手术并发症。方法 通过对近两年来45例种植牙患者的种植效果跟踪调查，分析护理工作对种植手术成功的影响。结果45例患者中，44例通过充分周到的手术前准备和手术后护理，种植手术非常成功，只有一例因患者自身的原因未成功。結论充分周到的手术前准备和手术后的护理对种植牙手术的成功具有重要的辅助作用，能极大地减少术后的感染，同时能使患者消除焦虑，增加信心，保障种植手术的成功。

【关键词】 人工种植牙；术前准备；术后护理

【中图分类号】 R78【文献标识码】 B

口腔种植学作为口腔科学的一门新兴独立分支学科，发轫于二十世纪三十年代，该学科与口腔科学的诸多学科都有关联或交叉（如口腔颌面外科、口腔修复、口腔影像资料和口腔材料等各类学科），初期临床应用成功率和效果不尽人意。二十多年后，瑞典科学家Branemark在实验中发现并验证了纯钛良好的生物相容特性，从而提出了种植体的骨结合理论，严格规范了口腔种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件，使牙种植技术有了突破性的进展。此后，该学科取得了长足的发展和广泛的临床应用，尤其是近段时期以来，口腔种植学在全球范围内都呈现出迅猛发展态势，相关的基础理论和临床操作技术不断完善成熟，具备了独立的理论体系和技术规范。我国的口腔种植研究起步于上世纪八十年代后期，相对较晚，但发展也较快。随着我国人民生活水平的不断提高，人工种植牙技术正在被越来越多的人所接受。我院作为一个县级市的口腔医院，近年来也开展了较多的人工种植牙手术。人工种植牙手术的成功，前提是患者自身必须具备一定的条件，关键是有赖于医生过硬的技术和丰富的经验，同时手术前的准备和手术后的护理也极其重要。现将近年来我院实施的45例人工种植牙手术的相关护理情况和体会介绍如下。

1临床资料

我院2012年10月—2014年4月实施的人工种植牙常规手术中，38例采用德国诺贝尔种植系统种植，7例采用韩国DIO系统种植，共计45例。针对这45例人工种植牙患者，我院无一例外进行了细致的手术前准备和周到的手术后护理，结果除1例患者出现种植体脱落外其余患者均种植成功，并且无各类并发症的发生。笔者认为手术前准备和手术后护理对人工种植牙手术的成功具有重要作用。

2术前准备

2.1患者准备目前种植修复手术虽已广泛应用于临床修复，患者对牙种植也普遍有所耳闻，但对于这一手术的具体情况还是知之甚少、过虑颇多，我们应该理解患者并了解患者的心理预期，热情耐心细致地与患者沟通、解答患者的种种疑问，也可以利用图片、模型和视频等向患者介绍种植牙的原理、手术的步骤、所需的时间及手术前后需要患者配合的各类事项等，让患者基本知晓手术的全过程和安全措施，从而相信手术是安全可靠的，降低或基本解除患者的紧张、恐惧心理，让患者充分信任医护人员、能积极配合医护人员，为取得手术成功奠定基础。此外，要求患者手术前一周禁烟酒，前3天起用复方氯已定含漱液漱口。手术前检查患者的身体情况和生命体征，如肝肾功能、血常规、血压、血糖指标、心电图及有无各类病史等，女性须避开妊娠和月经期。然后重点检查患者的口腔粘膜、牙龈情况、颌位关系及口腔卫生等各类口腔情况，如有异常须在手术前进行洁齿等相关处理。术前服用抗生素，根据患者的具体情况对种植区域进行各类摄片、取模型等，确定完善的手术方案。

2.2手术间及器械物品的准备手术前1h用空气消毒剂对手术间进行常规空气消毒。手术涉及到的牙椅、地面、操作台面等场所用有效氯浓度500-l000mg的含氯消毒剂擦拭消毒。室温控制在22℃-24℃之间。对种植机进行彻底消毒灭菌，预先冷藏准备大量生理盐水，手术时用来冲洗冷却种植窝。仔细连接好种植机的各部分，开机检查机器运转和出水等情况。根据患者的缺牙情况，确定种植体的型号及类型。备好骨粉和配套的各类已灭菌的外科手术器械及已灭菌的手术敷料和手术衣。备好患者缺牙区的锥形束CT片及X光全景片给手术医生参阅。

3术后护理

3.1患者的护理术后让患者轻咬棉球30-40min，以预防伤口渗血，然后告知手术完成情况，要注意用词，不要刺激患者。手术后可让患者使用冰袋间歇性冷敷手术区脸部，以消除轻度水肿的现象。一般来说，手术后无需服用止痛药。但若患者感觉无法忍受，可在术后当天服用止痛药。正常情况下，24h后患者不再会有持续疼痛。手术后注意休息，避免剧烈运动，禁烟酒。术后2d复查，7-10d拆线，注意观察手术部位情况，如有异常及时复诊。妥善保管患者的各类资料和联系方法，以备复诊和随访所需。

3.2口腔的护理良好的口腔卫生习惯是种植牙成功的必要保证，手术后必须高度重视口腔卫生。术后可用0.2%的“洗必泰漱口液”含漱，以免造成感染。术后2h可适量进食、饮水，但应选用流质或者软食，不能过热。不要用患侧咀嚼、不要咬过硬或韧性大的食物。术后24h内不能刷牙和漱口，但餐后可用漱口液漱口，防止口腔内遗留食物残渣。但也不要过频，以致出现渗血情况。建议用软毛牙刷或棉花棒清除食物残渣，以避免钛种植体表面产生划痕；也可以用牙线或牙缝刷清洁一些角落部位；注意保护手术区。培养正确的咀嚼习惯，避免吹奏乐器之类剧烈的口腔运动，以防发生牙槽骨感染等病症而导致种植体的松动或脱落。

3.3器械的护理手术后须对相关种植专用器械用超声波进行清洗。并应把种植手机、棘轮扳手等器械拆开后用小刷子仔细清洗。清洗各类钻头时注意不要相互碰撞。最后用蒸馏水冲洗，擦干上润滑油后放入种植专用器械盒内，灭菌备用。还应建立管理档案，如钻头使用次数、使用日期以及维修记录等，专人保管、定期保养，确保各类手术相关器械功能完好、正常可用。

3.4健康宣教手术后须禁烟酒、禁游泳，保持口腔卫生，保护好种植区部位，防止创面感染或裂开，小心不要受外伤。教患者使用特制的软牙刷正确刷牙，学习保持种植体牙周组织卫生健康的知识，以保障种植体与牙槽骨的融合和手术的理想效果。告知患者种植手术后的1-3个月是种植体与牙槽骨愈合的关键期，不可以进行全冠义齿修复，一般须在3个月后方可进行种植体的义齿修复。期间要定期复诊，并详细记录复诊情况。利用宣传单之类的形式告知患者各类注意事项，指导患者做好在此期间的护理和防护措施。义齿戴用后，指导患者正确使用种植牙：避免咀嚼过硬食物、改正单侧咀嚼等不良习惯，进行有效的口腔清洁，尤其是种植义齿周围的清洁等等。告知患者可与正常牙齿一样使用种植牙进食咀嚼，但过硬的食物还是应该避免。平时要防止种植牙受到剧烈撞击，一旦受伤应立即就医检查。

4结论

人工种植牙手术在我国已开展多年，成功率也较高。从诸多文献报道来看，种植牙手术的成功首先离不开医生丰富的专业知识和熟练的操作技术，但同样也离不开护士的有效配合，需要护士也具备高度的责任心和严谨的工作态度。通过配合医生做好术前的充分准备、术中的无菌技术操作、术后良好的护理等各个环节工作，就能够有效避免切口感染，促进切口愈合，减少或杜绝并发症的发生，极大地提高种植牙手术的成功率。