单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效分析

范芹昌 王坤

【摘 要】 目的观察单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗治疗高血压合并冠心病的效果。方法将180例冠心病患者按照随机表格法分为观察组和对照组各90例，观察组给予单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗，对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后观察组疗效明显高于对照组（94.4%/77.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。副作用观察组低于对照组（6.67%/20.0%）。结论单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效明显，值得进一步的研究及推广使用。

【关键词】 单硝酸异山梨酯；复方丹参滴丸；联合；冠心病

【中图分类号】 R541.4【文献标识码】 A

冠心病（coronary artery heart disease，CHD）是一种常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌梗功能障碍和（或）器质性病变，其中冠心病心绞痛发病率最高[4]，我院近年来采取单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者，取得了令人满意的治疗效果，介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组180例患者为我院2011年4月至2014年4月收治，均符合WHO关于冠心病心绞痛的诊断标准。按照随机表格法分为观察组和对照组各90例。观察组男61例，女29例；年龄51-79岁，平均年龄67.3±13.4岁；病程9个月-17年，平均7.5年。对照组男62例，女28例；年龄51-79岁，平均年龄66.5±13.4岁；病程10个月-16年，平均7.8年。两组患者在年龄、性别、病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法所有的患者入院后均给予常规治疗吸氧、扩血管、利尿及降心率等治疗。对照组在上述治疗基础上，给予单硝酸异山梨酯片（丹佐，山东鲁抗辰欣业有限公司，国药准字H20066014）20mg口服，每日3次；观察组在上述治疗基础上，给予单硝酸异山梨酯片（丹佐）10mg口服，每日3次，同时，给予复方丹参滴丸（天士力公司，《中国药典》2010年一部。）10丸口服，每日3次。8周为1疗程，治疗期间患者低盐低脂饮食，未同时应用降血压及降血脂的药物。

1.3疗效评定根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心率失常座谈会评定标准。显效：心绞痛发作次数减少或硝酸甘油用量减少≥80%，或静息心电图正常ST段恢复到基线。有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%-80%，或静息心电图ST段回升≥0.05mm;无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少＜50%，心绞痛无变化或惡化，静息心电图无改善[5]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件包进行数据处理，组间差异采取X2检验方法，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组90例患者，显效66例，有效19例，无效5例，总有效率94.4%；对照组90例患者，显效47例，有效23例，无效20例，总有效率77.8%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

2.2两组不良反应比较治疗期间观察组患者出现头痛3例、头晕2例、面部潮红1例，副反应发生率为6.67%；对照组出现头痛10例、头晕4例、恶心2例、面部潮红1例、皮疹1例，副反应发生率为20.0%。观察组副反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，主要由于胸阳不振，导致寒凝，痰浊，瘀血阻于心脉所致，所致“不通则痛”[1]。复方丹参滴丸具有活血化瘀、理气止痛的作用。药理说明，可以使高脂血症模型家兔的甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白增高，使颈动脉粥样斑块形成及内膜增生抑制，细胞粘附分子-1表达抑制。具有剂量小、起效迅速的特点[2]。单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加长期治疗有利于治疗持续性及服药依从性的提高[3]。合用比足量单用单硝酸异山梨酯疗效更佳，副作更少。

综上所述，通过本文研究我们发现，单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效明显，可作为一种理想的治疗方法，值得的做进一步的扩大研究。

参考文献

[1] 卫生部药政局.中药新药治疗胸痹临床研究指导原则[J].中国医药学报,1988,6:52.

[2] 郭鸿满.复方丹参滴丸治疗痰瘀型高脂血症临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(4):174-175.

[3] 陈匡,杨晓坤.中医药治疗高脂血症研究进展[J].中国中医急症,2009,8（4）:76.

[4] 上海医科大学实用内科学编辑委员会.实用内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,1992:1108.

[5] 张文俊.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛临床疗效和安全性分析[J].中国医药导报,2013,10（30）:79.