桃红四物汤治疗42例原发性痛经的疗效分析

陈平清

【摘 要】 目的探讨桃红四物汤治疗原发性痛经的疗效。方法将84例原发性痛经患者平均分为观察组与对照组。对照组采取常规西药治疗，观察组患者应用桃红四物汤加减治疗。结果观察组治疗的总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05）。结论桃红四物汤治疗原发性痛经疗效显著，可以有效改善患者的临床症状，适于临床推广与应用。

【关键词】 桃红四物汤；原发性痛经；疗效

【中图分类号】 R271.11+3【文献标识码】 B

原发性痛经又被称为功能性痛经，指经期或经期前后患者下腹部出现痉挛性疼痛，是女性常见的妇科临床病症之一。原发性痛经多见于未生育者及年轻女性，严重影响了她们的生活及工作质量[1]。虽然原发性痛经尚无特效的治疗方法，但中医辨证论治对该病具有一定的独到之处。为此，我院对42例原发性痛经患者应用桃红四物汤加减治疗，临床收效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年1月-2013年1月期间我院门诊治疗的原发性痛经患者84例，所有患者均根据《中医妇科学》及《妇产科疾病诊断标准》中的相关内容给予确诊。根据随机数字表达法将其平均分为观察组与对照组，每组各42例。观察组：年龄15-28岁，平均年龄（21.3±3.5）岁；未婚35例，已婚未育7例；病程3-10年，平均病程（4.2±2.3）年；寒湿凝滞型20例（月经前期或经期小腹冷痛，遇热后疼痛减轻，后期经量少，经血有瘀块且色黯，带下量多，手足欠温，畏寒，舌苔腻或白，沉紧或脉弦），气滞血瘀型22例（月经前期或经期小腹胀痛，乳房胀痛，经血不畅，经血量少，经血有瘀块且色紫黯，舌质有瘀点或紫黯，脉弦）。对照组：年龄15-28岁，平均年龄（21.3±3.5）岁；未婚35例，已婚未育7例；病程3-10年，平均病程（4.2±2.3）年；寒湿凝滞型21例，气滞血瘀型21例。在年龄、病程、病证分型等一般情况对比中，两组无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法对照组采取常规西药治疗，即消炎痛、布洛苏、氟芬那酸；根据患者具体情况适当应用镇痛、镇静、解痉药物。观察组患者应用桃红四物汤加减治疗，方药组成：当归15g，桃仁15g，熟地黄15g，郁金15g，白芍15g，柴胡15g，红花6g。腰骶酸痛甚者加续断、杜仲各15g；小腹冷痛，得热则舒、遇寒则痛甚者加肉桂6g。上述方药于月经前5d服用，以水煎服，每天1剂，早晚各服1次，直至月经来潮后1-2d。

1.3观察方法治疗3个月经周期后，根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组临床疗效进行评估。临床治愈：患者痛经症状及其他伴随症状完全消失，停药3个月后未有复发情况；治疗好转：患者痛经症状及其他伴随症状基本消失或明显改善，但停药3个月内有复发迹象；治疗无效：患者痛经症状及其他伴随症状无变化，甚至有加重趋势。总有效率=临床治愈率+治疗好转率。

1.4数据统计学通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

观察组治疗的总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

原发性痛经是妇科临床常见病之一，现代医学认为其发生原因主要与经期子宫内膜前列腺素升高密切相关[2]。子宫内膜细胞于经期时受到溶酶体酶溶解，使前列腺素大大增高，在这种状态下可导致血管挛缩，子宫平滑肌强烈收缩，造成子宫缺氧缺血而产生痛经症状。此外，该病还受神经因素及精神因素的影响，患者的主观感受与痛阈也有显著关联。

中医学认为，原发性痛经的主要病机在于精血素亏或邪气内伏，月经围期冲任二脉血气急聚，造成胞宫血气运动不畅，胞宫失于濡养，“不通则痛”、“不荣则痛”，故发为痛经。可见，原发性痛经病位在于冲任、胞宫，变化在于血气，因此治疗时应以冲任气血、调整胞宫为主。桃红四物汤始于见《医宗金鉴》，方剂由红花、桃仁、当归、熟地黄、川芎、白芍6味药组成。其中红花活血通经，桃仁、川芎活血祛瘀，当归活血补血，熟地黄滋阴补血，白芍和营养血、敛肝平肝、缓急止痛。全方合用可起到气血流畅、养血理气化瘀，调节冲任胞宫，改善生理功能的作用。现代药理表明，桃红四物汤可以降低血液黏度，改善神經功能，扩张血管，增加血流量及微循环，从而达到调节子宫机能、消炎止血止痛的目的，十分适用于痛经患者[3]。本文研究结果显示，观察组治疗的总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05）。结果可见，桃红四物汤治疗原发性痛经疗效显著，可以有效改善患者的临床症状及伴随症状，适于临床推广与应用。但需要注意的是，该方与抗氧化及激素等其他机制的相关性仍有待进一步研究。

参考文献

[1] 楼豪英,梁丽群.桃红四物汤治疗原发性痛经42例临床观察[J].广东医学院学报,2011,29(3):652.

[2] 宋润德,王然芸.原发性痛经的中医治疗研究[J].吉林中药,2011,33(9):847-848.

[3] 刘立,段金廒,华永庆,等.桃红四物汤用于原发性痛经的整合效应评价研究[J].中国中药杂志,2012,24(21):255.