乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗效果对比

闫长洲

【摘 要】 目的探讨超声引导穿刺治疗与传统手术治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法随机选取我院2010年4月—2013年9月期间收治的确诊为乳腺脓肿的患者36例，将其随机平均分配为试验组和对照组，其中试验组患者采用超声引导穿刺手术进行治疗，对照组患者采用传统手术方法进行治疗，对比两组患者的临床治疗结果。结果试验组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）；试验组患者的术后切口愈合时间和瘢痕长度明显短于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论采用超声引导穿刺手术对乳腺脓肿患者进行治疗，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。

【关键词】 乳腺脓肿；超声引导穿刺；传统手术；临床效果

【中图分类号】 R271.44【文献标识码】 A

乳腺脓肿是一种常见的哺乳期妇科疾病，目前对于该类患者临床上主要采用手术引流的方式进行治疗，以往主要进行手术切开填塞纱条以引流。由于该种方法需要对敷料进行多次更换，给患者带来额外的痛苦[1]。本次研究通过对本院近年来收治的36例乳腺脓肿患者的病史资料进行回顾性分析，对超声引导穿刺治疗与传统手术治疗对于乳腺脓肿的临床疗效，旨在为提高临床疗效提供可靠的建议。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010年4月—2013年9月期间收治的确诊为乳腺脓肿的患者36例，患者就诊时均自诉积乳数天和乳房肿痛，主要表现为乳腺局部肿、红、热、痛等，经超声检查确诊为乳腺脓肿。将所有患者随机平均分配为试验组和对照组，其中试验组包括7例经产妇，11例初产妇，年龄分布为20-41岁，平均为27.9±3.8岁，病程分布为3-17d，平均为4.1±0.7d，包括8例单房脓肿，3例多房脓肿和7例多发脓肿；对照组中包括8例经产妇，10例初产妇，年龄分布为19-42岁，平均为28.1±3.5岁，病程分布为3-18d，平均4.2±0.6d，包括9例单房脓肿，4例多房脓肿和5例多发脓肿。两组患者的年龄、病情等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法两组患者术前均采用超声诊断对患者的脓肿大小、位置、数量进行明确。对照组：行传统手术引流，对于乳晕下脓肿患者，沿着乳晕边缘取弧形切口，对于乳房后脓肿或深部脓肿。沿乳房下缘取弧形切口。切开后，用手指将脓肿多房间隔轻轻分离，以便于引流。对于较大脓肿可与脓肿最底部另取切口进行对口引流，实施放射状切开防止乳管受到损伤发生乳瘘。

试验组：实施超声引导穿刺治疗，超声诊断仪选取百盛DU8、GEViViD7彩色超声诊断仪，探头频率设定为5.0-11.0MHz，穿刺针选取18-20G，术前进行乳腺常规消毒，给予患者0.5%利多卡因针进行局部麻醉，然后使用超声引导进针直至病灶中心部位，将囊内液体抽出，对脓肿性质进行确定后，将脓液通过注射器抽取干净，并在超声辅助下对进针位置和方向进行调整，并使用生理盐水对脓腔进行反复冲洗，直至脓液全部排出，最后给予患者广谱抗生素以防止感染。对两组患者的脓肿治疗结果、切口愈合时间及术后瘢痕长度进行观察记录，并对结果进行分析。

1.3疗效评定标准[2]基本治愈：患者临床症状完全消失，脓液彻底清除，同时患者乳房恢复正常外形；有效：患者临床症状得到明显改善，脓腔明显消除，乳房外形明显改善；无效：患者的临床症状无明显改善，脓腔未缩小，病情存在进一步恶化趋势。

1.4统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，采用X2检验对计数资料进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比结果（见表1）由表中数据可知，试验组患者的临床总治疗有效率（94.4%）明显高于对照组患者（77.8%），差异具有显著性（P<0.05）。

2.2两组患者术后恢复情况对比结果（见表2）由表中数据可知，试验组患者的切口愈合时间及术后瘢痕长度均明显短于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

乳腺脓肿是一种常见的哺乳期妇科疾病，发病率较高，主要是由于患者的乳汁排出受到多种原因的影响，导致哺乳期乳腺导管发生扩张，造成乳汁持续蓄积，乳管压力持续升高最终破裂，乳汁溢出并形成积乳。实验证明，乳头受损后，无法对细菌形成有效屏障，进而造成细菌进入乳房并在淤积的乳汁中快速繁殖，导致急性乳腺炎，若此时患者未得到及时有效的治疗，极易引发乳腺脓肿[3]。

以往临床上主要采用手术切开引流的方式对乳腺脓肿患者进行治疗，该种方式虽然有利于将脓肿彻底排除，但是会破坏乳腺的局部层次，同时由于切口多位于乳头附近，不利于术后切口的愈合，同时瘢痕牵拉易造成如方便性，对女性的乳腺功能和形体美造成严重影响[4]。本次研究中，术后对患者的恢复情况进行观察分析，结果显示，试验组患者的切口愈合时间及术后瘢痕长度均明显短于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05），提示采用超声引导穿刺对乳腺脓肿患者进行治疗，有利于减少患者的痛苦，改善术后恢复情况，对于维持女性乳房外形具有重要的意义。

临床研究显示，对于小脓肿和多发脓肿，由于无法进行反复切开引流，因而不能取得满意的临床疗效，无法彻底清除脓肿，术后患者易复发。近年来，超声引导穿刺疗法在临床上得到广泛应用，其具有创伤小、操作简便和成功率高的特点，有利于保持乳腺的良好邢台，且能够多次重复穿刺，在增强手术疗效的同时有利于降低不良反应的发生率。同时，由于乳腺周围不存在其他重要脏器组织，因此采用穿刺治疗不会有脏器损伤的危险，具有较高的安全性，且若穿刺治疗效果不满意，还可转为手术治疗，对于提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦具有十分积极地意义。本次研究中，试验组患者的临床总治疗有效率（94.4%）明显高于对照组患者（77.8%），差异具有显著性（P<0.05），提示采用超声引导穿刺治疗乳腺脓肿能够取得更加优异的临床疗效。

研究显示，乳汁排泄不畅是引起乳腺脓肿的主要原因，因此在实施超声引导穿刺，将脓液抽取干净后，建议使用生理盐水对脓腔进行反复冲洗，并向脓腔注射适当剂量的抗生素。术后建议将脓液标本送检并根据药敏结果对抗生素的使用进行合理调整，以改善临床疗效[5]。在穿刺过程中，需要注意的是随着逐渐抽出脓液，脓肿壁会发生渐进塌陷现象，易造成脓腔和针尖错位，导致脱出，因此在治疗过程中，应充分利用超声监测对穿刺的角度和深度实时调整，以提高抽吸效果。在超声穿刺过程中，需根据患者的具体病情合理调整手术方案：对于脓液稠厚不便抽吸者，可使用α-糜蛋白酶联合生理盐水进行脓腔注入，3-5d后再行抽吸；对于无法1次完全抽净的患者，可与3d、1周或10d后进行第2、3、4次穿刺，应避免间隔时间过长。

综上所述，采用超声引导穿刺手术对乳腺脓肿患者进行治疗，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 徐卫燕,蒋晓飞,朱萍芳,等.穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较[J].临床外科杂志,2010,18(12):811-813.

[2] 李广平.超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效[J].中外医疗,2013,32(17):54.

[3] 周瑞芳.超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿52例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(32):5047-5048.

[4] 罗国庆.实时超声引导穿刺抽脓灌洗治疗乳腺脓肿的临床应用[J].医学信息,2013,(2):213-214.

[5] 郝素贞,陈倢,潘玉荣,等.小切口联合三氧负压与传统脓肿切開引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较[J].山东医药,2013,53(33):71-72.