外科护理技术与院内感染相关因素分析

周新

【摘 要】 目的全面分析我院的护理技术与发生院内感染相关的因素。方法选取我院外科系统术后患者共700例进行统计分析。结果进行随机选取在我医院住院期间全体外科系统手术后患者700例进行调查，在术后发生感染患者共29例,感染率为4.14%。院内感染相关因素是医院护理技术、感染发生部位、手术时间、住院时间、使用何种抗生素等。结论护理技术同院内感染的发生关系密切,统一规范各项护理操作的技术能够最大程度的防止并减少术后院内感染的发生情况。

【关键词】 护理技术；院内感染；相关因素

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 B

外科手术术后发生感染在当今临床外科已成为比较常见的院内感染，并且其也是评定外科治疗效果的重要临床指标[1]。本研究从的不同角度系统分析影响外科手术术后发生院内感染的相关因素，能够为院内感染的发生控制以及预防提供有力依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象应用整群随机抽样法随机选取2012年8月至2013年8月于我医院各外科住院并进行手术治疗的患者700例为研究对象，其中男性患者为363例，女性患者为337例。平均年龄为(63.13±6.28)岁。

1.2研究方法

1.2.1问卷调查应用单纯调查方式，使用统一选项方式的问卷调查表对700例患者进行调查。

1.2.2入院护理对700例患者应用常规护理，并尽早进行入院基本情况评估，根据不同患者的情况制定合理有效的护理计划，积极对症护理并严密观察患者病情变化情况。

1.3术后护理

1.3.1康复护理患者在手术术后进入监护室，对患者进行心电、血压、血氧等监护，密切观察患者的切口渗血、渗液情况，若有深处需对症处理，保证切口的清洁、干燥，可以预防继发感染情况[2]。定期进行引流管护理，在患者术后麻醉苏醒并有引流管的患者需帮助患者取半卧位，术后每隔l-2h观察引流液的变化情况，包括引流液颜色以及引流量的多数，并做记录[3]。

1.3.2健康护理不同手术术后可进食时间不同，根据个体情况对患者实施合理的饮食计划。若患者进食后发生恶心、呕吐等胃肠道反应，应及时向主治医生报告并进行对症处置[4]。护理人员此时应耐心的向患者及其家属解释，使患者及其家属不必过分担心，能够对患者手术的成功增强信心，主动配合医生治疗、争取早日康复。

1.4统计学分析所得数据均采用SPSS18.0软件包进行系统分析，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。Ｐ＜0.05差异明显，具有统计学有意义。

2结果

本次研究调查的700例患者在术后发生感染的患者有29例，感染率为4.14%，其中男性患者363例，感染15例，感染率4.13%;女性患者337例，感染14例，感染率4.15%;男性同女性患者的感染率无明显差异(P＞0.05)不具有统计学意义。统计合并呼吸道感染方面有10例，泌尿道感染方面有8例，消化道方面有9例，其他系統方面2例。详见表1、表2。

3讨论

术后并发感染多同术后所使用的抗生素时间有以及种类有关，一般来说，术后并发切口感染，其使用抗生素的时限以及种类会有有所变化[5]。因此，在本研究中术前以及术中的抗生素使用情况，可反映出抗生素的合理应用的时间，在今后的临床工作中应加强外科术后患者的抗生素使用情况的监管，特别是术前的预防性抗生素使用情况控制以及监测。抗生素若滥用会显著提高院内治病微生物的治病率，会使细菌对抗生素产生耐药性的风险，伴随着应用抗生素的种类增加，其发生感染的情况也明显增加[6]。术后的护理同院内感染发生的关系：术后护理技术对外科疾病的院内感染情况发生有显著影响。其中包括患者术后的护理技术有导尿管情况、胃管情况、术后吸氧情况、呼吸机以及引流管的应用情况。其中导尿管的留置时间方面，随着导尿管的使用时间的增加，并发感染的总体情况呈明显升高的趋势[7]。行导尿术时不但能够引起尿路黏膜的自然防御机制屏障损伤，会使细菌更加容易入侵机体，并且会明显影响尿液对机体的保护作用。此外，长期留置导尿管，管腔会较重的压迫以及刺激尿道黏膜引起黏膜的水肿以及渗出等情况都会对细菌的生长繁殖有力。根据临床经验，最好的预防措施就是减少导尿管的使用情况，有特殊要求时才应使用，使用时需要有规范严格的密闭式引流方法。胃管的使用时间：患者在应用胃管所引起的感染情况比未使用胃管的感染情况明显增加。这是因鼻饲胃管的使用会导致患者的呼吸道防御屏障受损，咽部以及气管的分泌物很难立刻排除体外，气道的理化因素如湿度降低、干燥，气道内分泌物堵塞气管引起管腔狭窄，导致正常的呼吸功能受影响，引起细菌侵入，易导致继发性肺部感染症状。在手术中，手术操作人员不严格按程序洗刷手、手术室内的空气消毒情况不达标也是导致术后并发感染的重要原因之一[8]。所以对加强待此方面的管理情况是防止院内感染发生的重要措施。综上，护理技术同院内感染的发生关系密切，统一规范各项护理操作的技术能够最大程度的防止并减少术后院内感染的发生情况。

参考文献

[1] 王璇.外科护理技术与院内感染相关因素分析[J].医学信息,2013,26(4):294-295.

[2] 赵志红,张素萍.护理技术与院内感染相关因素分析[J].中国卫生产业,2012,(9):32.

[3] 钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究,2013,(22):97-98.

[4] 冯晓玲,尤黎明,赵婉文,等.护理人力资源配置与院内感染的相关性研究[J].现代临床护理,2006,5(5):6-7,20.

[5] 许湘华.胸外科护理技术与院内感染相关因素分析[J].医药前沿,2012,02(5):260-261.

[6] 戴进前.神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析[J].当代护士（学术版）,2013,(5):113-114.

[7] 李硕.腹部手术后患者院内感染分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(30):62-63.

[8] 李群,贾跃红,饶右华,等.层流手术间控制院内感染的护理措施研究[J].护士进修杂志,2010,25(21):1947-1948.