羊水过少对胎膜早破产妇妊娠结局和新生儿的影响

袁琼

【摘 要】 目的统计分析羊水过少对胎膜早破产妇妊娠结局和新生儿的影响，总结其临床意义。方法选取80例羊水过少的胎膜早破产妇为研究组，80例羊水正常的胎膜早破产妇作对照组，对比两组患者的妊娠结局和新生儿情况。结果研究组患者的剖宫产率62.5%、胎儿窘迫发生率41.3%、宫内感染率32.5%，新生儿Apgar评分≤7分率28.5%、低体重儿率11.3%、新生儿窒息发生率10%。明显高于对照组（P＜0.05）。结论羊水过少对胎膜早破产妇妊娠结局有不良影响，可作为监测母婴安全和指导治疗的指标。

【关键词】 胎膜早破；羊水过少；妊娠结局

【中图分类号】 R714.43+3【文献标识码】 B

【Abstract】 ObjectiveTo observe the effects of oligohydramnios on pregnancy outcome of premature rupture of membranes, summarize its clinical significance.MethodsSelect 80 patients of oligohydramnios after premature rupture of membranes as observation group,80 cases in the control group (normal),pregnancy outcomes were compared between the two groups.ResultsIn the observation group,the cesarean section rate 62.5%, fetal distress rate 41.3%,incidence rate 32.5%,neonatal Apgar score ≤7 28.5%,low birth weight rate 11.3%,neonatal asphyxia rate 10% were significantly higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionPremature rupture of membranes has bad effect on pregnancy outcome of oligohydramnios,Can be used to monitor and guide the treatment of maternal and child safety indicators.

【Keywords】 Premature rupture of membranes; Oligohydramnios; Pregnancy outcome臨产前发生的胎膜破裂为胎膜早破，是一种常见的产科合并症，会导致羊水量显著降低，从而引起胎儿窘迫、宫内感染，进而导致新生儿窒息等不良结局[1]。本文统计分析胎膜早破引起的羊水过少对妊娠结局和新生儿的影响，总结其临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2013年8月-11月胎膜早破后的病患160例，按照B超检查羊水指数分为研究组80例，羊水量均过少(羊水指数＜5cm)。对照组80例，羊水正常或是偏少(羊水指数＞5cm)。两组产妇一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1检查方法使用彩色多普勒超声诊断仪，使用探头频率为5M赫兹，测量羊水指数。

1.2.2诊断方法羊水量过少的诊断方法:①AFI＜5cm，为羊水过少。②在剖宫产手术时用吸引器采集羊水，羊水量＜300ml。符合上述任意一点，即可确诊为羊水过少。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、宫内感染率、新生儿Apgar评分≤7分率、新生儿窒息率、低体重儿率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

胎膜早破是指临产前发生的胎膜破裂，是围产期常见的并发症，胎膜早破常致羊水过少。胎膜早破发生的原因较多，目前临床认为感染是导致胎膜早破的主要原因，也可以是多因素综合作用的结果，如细胞因子激活溶酶体酶破坏羊膜组织、生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增加、胎先露部高浮、营养因素使胎膜张力下降、宫颈内口松弛等[2]。

胎膜早破后会使羊水持续性丢失，导致羊水量减少，部分患者机体能及时生成羊水，保持宫内适当羊水量，但当羊水量减少超过机体补充量的时候，就会发生羊水过少症状[3]。羊水可以体现出胎儿在母体中的状况，会对胎儿的排泄、呼吸和吞咽产生影响，若羊水量过少，子宫和胎体紧密接触，易发生宫缩不协调，同时胎先露下降也因之延缓，不能完成分娩旋转，造成分娩困难，使产程延长，也易造成新生儿窒息。本研究结果显示羊水过少的胎膜早破产妇剖宫产率显著高于对照组，与文献报道相符。

羊水过少时宫壁紧裹胎体，羊水缓冲宫内胎儿压力的作用明显减弱，影响胎盘血液循环并可挤压脐带，而未完全发育成熟的胎儿对宫缩引起的缺氧抵御能力较低，易引起胎儿宫内窘迫等危象[4]。本研究结果显示羊水过少的胎膜早破产妇发生胎儿窘迫的比例高达41.3，远高于对照组的7.5%。

由羊水中存在的白细胞介素-６、白细胞介素-８、单核细胞趋化蛋白等具有抗感染能力的细胞因子，胎膜早破会使病菌直接通过宫颈口深入到羊膜腔内引起宫内感染，产妇羊水量过少时，抗感染能力降低，可诱发或加重宫内感染[4]，所以，对于胎膜早破的患者而言，要用B超检测其剩余羊水量，若引发宫内感染，要马上停止妊娠。

综上所述，羊水过少的胎膜早破产妇的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、宫内感染率、新生儿Apgar评分≤7分率、低体重儿率、新生儿窒息均明显高于对照组。对此类患者要加强产前检查，在确诊后严密监测胎儿胎心及羊水变化，适当放宽剖宫产指征，以改善妊娠结局，减少母婴并发症发生。

参考文献

[1] 梁丽笙,郭卫东,黎敏.胎膜早破残余羊水量过少与羊水过少的妊娠结局分析[J].吉林医学,2011,15:2993-2994.

[2] 张忠英.胎膜早破对妊娠影响分析[J].当代医学,2012,05:95-96.

[3] 季清宁.胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床分析[J].中国现代医生,2012,22:146-148.

[4] 邱义兰.胎膜早破后羊水过少33例临床分析[J].吉林医学,2010,17:2563-2564.