慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理分析

李成娜

【摘 要】 目的了解慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理方法以及效果。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者予以无创呼吸机治疗后呼吸频率与心率以及护理满意度。结果在对40例患者进行护理后，效果很好，患者呼吸频率、二氧化碳分压、心率以及血液酸碱度均得到改善，患者满意度高，36例患者经过治疗后病情好转继而顺利出院，4例患者因肺部感染致使治疗失败。结论针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者而言，在其治疗时期，予以综合护理干预，能够保障治疗成效，减少住院次数，保证患者生活质量。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理分析

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 BChronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure Analysis of Patient Care

Li Chengna

(Shangqiu First People's Hospital of Respiratory Medicine,76000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate the chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in patients with clinical care methods and effects.MethodsHospital from December 2011 to December 2013 were treated 40 cases of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in patients with clinical data were retrospectively analyzed patients were observed to be non-invasive ventilator treatment of respiratory rate and heart rate,and nursing satisfaction degrees.ResultsIn 40 patients after nursing, the effect was very good,patient respiratory rate,carbon dioxide partial pressure,heart rate and blood pH were improved patient satisfaction is high,36 patients condition improved after treatment and then was discharged,and 4 patients had lung infection resulting in treatment failure.ConclusionsChronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients,in the treatment period, be comprehensive nursing intervention to protect the effectiveness of treatment and reduce the number of hospitalizations and ensure the quality of life of patients.

【Keywords】 chronic obstructive pulmonary disease;respiratory failure;care analysis在臨床上，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭传统治疗方法主要是应用鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、支气管扩张剂以及激素等，疗效欠佳。随着医疗水平的不断发展，当前在该病的抢救过程中，采用机械通气，运用无创性正压通气技术，结合护理干预，控制患者气管插管频率，有助于降低死亡率，安全性与可靠性较高[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例为研究对象，其中男30例，女10例，年龄20-73岁，平均年龄在42.3±4.2岁之间。所有患者均经病理切片证实，符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭诊断标准，伴有呼吸困难、咳嗽、浓痰性症状，出现肺实变体征，予以胸片X线或CT检查后，表现为斑片状浸润阴影。

1.2一般方法在所有患者予以无创性呼吸机治疗时，给予护理干预，主要从五个方面来进行：第一，呼吸护理。保证患者拥有足够液体量，坚持多次少量饮水原则，加温湿化器，使患者主动咳嗽，保持痰液引流通畅；第二，心理护理。强化与患者沟通，消除不良情绪，树立乐观心态，积极面对人生；第三，饮食指导。指导饮食搭配，戒烟酒，忌油腻、生冷、辛辣食物，提高自身纤维素，保证大便的通畅；第四，认知护理。向患者及其家属讲解该病发病原因、饮食细节、并发症以及预防措施；第五，用药护理。观察患者病情，遵从医嘱，选用合适抗生素，应用祛痰药以及支气管扩张剂等，控制感染。

1.3观察指标观察患者治疗前后呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血液酸碱。术后开展护理满意度问卷调查工作，分为三级：满意、较满意、不满意。发放40份，回收率100％。

1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

在40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，于治疗前后予以护理干预，能够积极配合治疗，治疗后病情得到好转顺利出院有36例(90%)，4例(10%)患者因肺部感染而导致治疗失败。术后予以营养支持等护理干预后，患者呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血液酸碱均得到明显改善，差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。于术后开展满意度问卷调查工作，满意患者占30例(75%) ，较为满意患者9例(22.5%)，不满意患者1例(2.5%)。

3结论

慢性阻塞性肺疾病作为一种慢性呼吸系统疾病，一般肺气肿以及慢性支气管炎等诸多疾病均会诱发该病[2]。在临床上，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭已成为呼吸内科中的一项危重病症，高发病率、高死亡率。随着当前医疗水平的不断发展，使用传统的鼻导管吸氧、支气管扩张剂等方法进行治疗疗效欠佳，目前主要采用无创性正压通气技术，结合护理干预，治疗效果颇佳[3，4]。本文研究显示，予以所有患者无创性呼吸机治疗，给予护理干预，患者的呼吸频率、心率、血液酸碱以及二氧化碳分压均得到显著改善，同时所有患者护理满意度均表现良好，充分表明护理干预能有效提升疗效。具体来讲，患者在接受氧疗前，需要保证呼吸通畅，加强护理干预，相关护理人员清理患者口咽部，避免分泌物进入气管，帮助患者拍背，促使患者咳出痰液。在进行氧疗时，密切观察患者生命体征，控制氧浓度，保证患者足量供氧，防止引起患者麻醉，予以膳食指导与营养支持，控制体内产热与能量消耗，提高免疫机能，预防感染，改善呼吸功能以及排痰功能[5，6]。

综上所述，加强对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理干预，保持气道通畅，予以排痰与膳食指导，有助于预防感染，保证患者生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 庄艳,万云平.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭失败护理原因分析[J].中国实用医药,2010,5(12):206.

[2] 陈叶萍,钟松.慢性阻塞性肺疾病无创机械通气的护理进展[J].全科护理,2010,3(7):647-649.

[3] 夏体梦,任启勤,杨旋.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机的护理[J].吉林医学,2011,54(3):582.

[4] 张艳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(2):214.

[5] 冯德荣.护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J].中国实用医药,2011,6(2):14-15.

[6] 苏庆玲.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理体会[J].中国实用医药,2011,6(5):183-185.