老年高血压合并冠心病患者冠脉造影临床特点

张建栋

【摘 要】 目的分析老年高血壓患者群冠状动脉造影影像学特点，探讨老年高血压与冠状动脉病变特点之间的关系，并说明其关系的临床指导意义。方法收集2007年1月1日-2013年12月1日我院126例老年患者诊断冠心病且病历资料完整住院行冠状动脉造影者，依据是否合并高血压，分为高血压组和非高血压组，后进行回顾性病例对照试验，分别比较两组患者的一般资料、病变程度和类型的不同与联系。结果高血压组冠状动脉病变中单多支病变的比例、轻重度病变比例、冠状动脉血管发生弥漫性病变比例、侧支循环形成的患者比例高于非高血压组(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者有着弥漫病变多，多支病变多，狭窄程度重，并发症发生率高，更易形成侧支循环等冠状动脉病变特点，冠状动脉造影不仅反映冠状动脉病变程度与联系还为治疗策略提供信息。

【关键词】 冠状动脉造影；冠心病；高血压；老年患者

【中图分类号】 R544.1【文献标识码】 BOld age hypertension combined clinical characteristics of coronary angiography in patients with coronary heart disease

ZHANG JIAN DONG

(the third people's hospital of nantong, jiangsu province)【Abstract】 ObjectiveCharacteristics of elderly patients with hypertension group of coronary angiography image analysis, to investigate the relationship between hypertension and coronary artery lesion characteristics, And explain the clinical significance of the relationship.MethodsFrom January 1,2007 -2013 year in December 1st in our hospital 126 cases of elderly patients with coronary heart disease diagnosis and complete medical records in coronary arteriography,On the basis of patients, divided into hypertension group and non hypertension group,after the review of controlled trials of cases,we compared two groups of patients with general information,disease severity and different types of bonds.ResultsHypertension coronary artery lesions in single multivessel disease proportion,light severe lesion proportion, coronary artery diffuse lesions,the proportion of the formation of collateral circulation in patients with higher proportion than in non hypertension group (P<0.05).ConclusionPatients with hypertension and coronary heart disease with diffuse lesions,multi vessel lesion,the degree of stenosis,the complication rate is high, easy to form the characteristics of coronary collateral circulation,coronary artery angiography not only reflect the severity of coronary artery lesion and provide information for therapeutic strategies.

【Keywords】 coronary angiography;coronary heart disease;hypertension;elderly patients随着社会老龄化，老年人的健康越来越得到社会的关注。高血压和冠心病是现在老年人的常见病、多发病[7]。多项研究表明高血压在冠心病的发生发展中起着非常重要的作用，高血压能加速冠心病的动脉粥样硬化的过程，高血压患者的血压水平与冠心病的发病率呈线性关系，降低血压可使冠心病的发病率降低[8]，而且另有一些临床试验证明脉压、昼夜节律变化与冠心病的发生相关[1]。现在，人们对高血压与冠心病发病的相关性已有了很多的认识。对高血压患者要注意24h动态血压监测，医生要根据血压在24h的动态变化特点来调整药物的种类、剂量及给药时间，以便能更好地在24h内控制血压，减少晨峰现象，保持昼夜节律，特别是高血压病合并有合并症时就应更好地在24h内控制血压，减少急性事件的发生，保护心、脑、肾，改善预后[2]。本文旨在对通过冠脉造影确诊的冠心病病人进行临床特征分析，探讨合并高血压的冠心病病人冠脉病变特点，以期为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料收集2007年1月1日-2013年12月1日我院诊断冠心病且病历资料完整住院行冠状动脉造影术者126例，依据是否合并高血压分为高血压组和非高血压组后进行回顾性病例对照试验。非高血压组的40例，高血压组的86例。高血压组中男性65例，女性21例，年龄55-86岁，平均年龄(70.1±3)岁；非高血压组男性29例，女性11例，年龄为56-88岁，平均年龄(73.1±2)岁。两组患者均排除继发性高血压、风湿性心脏病、永久起搏器安置术后、肺心病、心肌病、束支传导阻滞、糖尿病等情况。

1.2方法诊断及评价标准：高血压的确诊标准：收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。冠状动脉病变狭窄程度分为轻、中、重度，1％-50％为轻度狭窄，51％-75％为中度狭窄，76％-99％为重度狭窄。

1.3统计学处理统计学软件选用SPSS 18.0进行卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

高血压组冠状动脉病变中单多支病变的比例、轻重度病变比例、冠状动脉血管发生弥漫性病变比例、侧支循环形成的患者比例高于非高血压组(P<0.05)，见表1。

3讨论

高血压和冠心病是当今老年人最常见的心血管疾病，目前发病率呈明显上升趋势，严重危害老年人的生命健康，降低其生活质量。高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2-5倍，高血压长期未治疗者50%死于冠心病，而且与血压升高的程度呈正相关[3]。目前，高血压已经被证实是对冠心病发病有着重要和独立影响的重要危险因素之一。近年来发现高血压早、中期，即使无冠状动脉粥样硬化性狭窄，冠状动脉的静息血流也有不同程度的降低。随着病程的延长，高血压通过影响血流剪切力、冠状动脉内皮功能、血管壁通透性、血小板粘附性改变、血管壁重塑、脂蛋白沉积及清除异常等机制，共同促进了冠状动脉粥样硬化的发生、发展，成为冠心病的一个重要的危险因素[4]。多项流行病学研究表明，冠心病的发病率和死亡率均随血压水平增高而增加，整体人群的血压水平与冠心病发生危险及冠心病的死亡率呈连续性正相关[5]。所以积极控制血压可降低冠心病发病率及死亡率。

本研究分析了合并高血压的冠心病患者冠脉病变特点，发现高血压组患者的三支病变、弥漫性病变、复杂病变发生率高于非高血压组[6]，表明高血压合并冠心病患者冠状动脉病变较非高血压组更严重、更广泛，提示高血压与冠脉病变程度正相关，高血压是冠心病多支、弥漫性病变的危险因素之一[7]。作为冠心病主要的可以改变的危险因素，对高血压的深入认识并进行早期的积极干预，可延缓高血压合并冠心病患者冠状动脉病变的发展，对改善预后具有重要意义，对于提高老年人的生活质量、延长老年人的寿命更具重大意义[9] [10]。

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