动态心电图在冠心病患者临床治疗中的应用

昌思梦 衡明强

摘要： 目的：分析冠心病患者临床诊治中动态心电图的应用。方法：本次临床病例资料选取2012年1月-2013年1月于我院接受治疗的冠心病患者100例，对患者进行24小时动态心电图检查，并将患者检查结果进行比对，经过比对得出结论，10d时间内冠脉造影与动态心电图的统计数据对比无意义，P>0.05，并且多支病变病例数>单支病变病例数，p<0.05具备统计学意义。结论：冠心病患者临床治疗中动态心电图的应用价值较高，该治疗方法具备价格低廉、无痛无创等特点，值得在臨床治疗冠心病中积极应用与大力推广。

关键词：冠心病； 动态心电图； 临床应用

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0126-02 在冠心病诊断与治疗中，心电图的应用实践时间较早，它是诊断冠心病最基本、最常规的治疗手段，心电图与其他治疗方式比较，其具备普及性高、便于使用等优势，如患者病情出现异常波动，心电图能够快速捕捉异常情况，并连续对患者心电活动进行反复监测以提高诊断的敏感性、特异性。 起初心电图仅能记载某时间段数秒至数十秒内心电活动情况，但动态心电图可以对患者心电活动进行24小时至72小时连续记录，其效果优于传统心电图，值得在临床治疗中广泛推广，笔者现将结果报告如下：

1 临床资料及治疗方法

1.1 临床资料：本次数据均选用我院2012年1月-2013年1月收治的冠心病患者100例，其中男性患者人数为47例，女性患者人数为53例，患者年龄从32岁-70岁不等，平均年龄为48.43±2.45岁，100例患者均有不同程度的心绞痛症状，如出现胸闷、胸痛、心悸、气短、疲乏、头昏等症状中一种或几种，经过诊断，100例患者均排除心肌病和心肌梗死等疾病。

1.2 治疗方法：对100例患者进行冠脉造影及动态心电图检查，统计检查结果并进行比较分析，了解患者阳性确认率和不同病变支数确诊率，分析两种检查方式在冠心病诊断中的价值，其后将分析结果进行比对，分析数据差异。

1.3 统计学： 本次临床数据统计均采用SPSS15.00统计学软件进行处理，差异统计结果以P<0.05表示有意义。

2 结果

分析100例患者于10d内冠脉造影与动态心电图的检测结果，评价动态心电图于不同病变支数中诊断的价值，具体情况请参照表1比对：

表1 两种检测方法检测阳性率的结果比对示意图[n（%）]

检查方式单支阳性双支阳性多支阳性阳性率动态心电图3615960冠脉造影4016965注：观察表1可知，统计发现冠脉造影与动态心电图的统计学比较P>0.05无意义，单支阳性的检测准确率为90.00%，双支阳性的准确率为93.80%，均比冠脉造影低，但是在多支阳性检验中的准确率却为100.00%，由此可知多支检验准确率由于双支及单支检验，统计学差异比对P<0.05有意义。

3 结论

DCG中文名称动态心电图，该诊断技术的面世时间为1949年，首创机构Holter，因此动态心电图又被成为Holter心电图[1]。在20世纪末期国外很多国家就已经广泛应用动态心电图，其应用历史仅40年，而在我国，动态心电图的应用仅有10多年，虽然我国应用动态心电图诊断冠心病的时间较短，但动态心电图在我国的发展速度确实十分快速的，由起初的磁带记录转变为双导、单导记录也仅是几年间的事情。动态心电图能够连续24小时至72小时记录患者心电活动的过程，目前用的最多的是24小时动态心电图的监测，其中包括睡眠、学习、工作、饮食、娱乐等时间内心电图的波动数据[2]，可以诊断常规心电图不易被发觉的心肌缺血和心律失常等症状，是确定诊断结果、观察疗效以及病情演变的重要依据。动态心电图能够于连续采集心脏活动数据中编制规律表，可以在1d时间内记录近10万次心脏搏动信号，能够有效提高心脏病的持续性诊断效果，其包括心肌短暂缺血、一过性心律失常等内容，因此，使得心电图的临床应用范围被不断扩大。动态心电图能够对较常出现的心血管疾病进行诊断与鉴别，能记录1至3d时间内患者的心脏活动态势，这是心电图的主要优势，传统心电图无法记录连续性的心脏活动规律，最多只能在静息时记录几十次的心动周期波形，而动态心电图则可以实现连续1至3d检测心脏心动周期波形，为诊断及预测冠心病提供了重要依据。

本文主要研究动态心电图诊断冠心病的价值，并将动态心电图与冠脉造影诊断结果进行对比，以说明其有效性和价值，再加上其价格低廉与无创无痛等特点，值得在临床诊断冠心病中广泛应用[3]。

参考文献

[1] Sobeeh Almukhaizim，Shouq Alsubaihi，Ozgur Sinanoglu. On the Application of Dynamic Scan Chain Partitioning for Reducing Peak Shift Power[J]. Journal of Electronic Testing，2010，264.

[2] Matt Tobler，Gordon Watson，Dennis D Leavitt. The application of dynamic field shaping and dynamic dose rate control in conformal rotational treatment of the prostate[J]. Medical Dosimetry，2012，274：.

[3] 林楚容. 579例老年冠心病动态心电图观察[J]. 当代医学，2013，20：34-35.

[4] 张文博，李跃荣主编.心电图诊断手册第三版.