奥美拉唑，阿莫西林，左氧氟沙星三联疗法治疗Hp（幽门螺杆菌）感染有关的消化性溃疡疗效观察

张开清

摘要： 目的：观察幽门螺杆菌（Hp）感染有关的消化性溃疡患者采取奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗的临床疗效。方法：将我院2012年4月～2014年4月接诊的Hp感染所致消化性溃疡患者100例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自50例。其中对照组患者单纯采取奥美拉唑治疗，而研究组采取奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗。观察记录两组患者的临床疗效、Hp清除率及复发率，并进行对比分析。结果：研究组总有效率、Hp清除率皆明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，组间对比皆有统计学意义（P<0.05）。结论：对于幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者，采取奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗可以取得比较良好的效果，疗效确切、Hp清除率高，同时复发率较低，值得借鉴。

关键词：幽门螺杆菌；消化性溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；左氧氟沙星；三联疗法

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0107-01消化性溃疡属于临床常见疾病，指的是发病于胃部与十二指肠的慢性消化性溃疡，发病率约为5～10%[1]。本病常见病因包括：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（Hp）感染、胃肠黏膜保护减弱等，其中Hp感染属于最为主要的病因。研究显示，对于Hp感染所致消化性溃疡，若能及时有效根除Hp感染，则能显著提高临床疗效[2]，但是至今为止尚无一种药物单用治疗可有效根除Hp感染。近几年，我院采取奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗Hp感染所致消化性溃疡取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2012年4月～2014年4月接诊的Hp感染所致消化性溃疡患者100例作为研究对象，全部为成年人，所有患者经胃镜检查确诊显示有十二指肠溃疡和（或）胃溃疡，同时Hp检查为阳性，排除胃肠道手术史、幽门梗阻、消化道大出血、穿孔及严重心肝肾功能不全等疾病患者[3]。所有患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自50例。其中，对照组：男患者35例、女患者15例；年龄18～65岁，均值42.6±5.4岁；胃溃疡15例、十二指肠溃疡30例、复合溃疡5例。研究组：男患者37例、女患者13例；年龄18～62岁，均值42.4±5.7岁；胃溃疡13例、十二指肠溃疡34例、复合溃疡3例。两组患者在年龄、性别及病型等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者单用奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083815）治疗，每次20mg，每天2次，连用4周。

1.2.2 研究组：本组患者采取奥美拉唑、阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司，国药准字H46020281）、左氧氟沙星（第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20040091）三联疗法治疗，其中奥美拉唑用法用量同对照组；阿莫西林每次1.0g，每天2次，连用4周；左氧氟沙星每次0.2g，每天2次（或每次0.1g，每天3次），连用2周。

1.3 观察指标：观察记录两组患者的临床疗效、Hp清除率及复发率，并进行对比分析。

1.4 疗效评价标准：本次研究采取的疗效评价标准为：1）愈合：治疗后溃疡完全消失或者仅存瘢痕；2）有效：治疗后症状有所缓解或消失，溃疡面积降幅≥50%；3）无效：治疗后症状无任何改善，溃疡面积降幅不足50%。总有效率以有效率+愈合率计。

1.5 統计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果：研究组总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

注：与对照组相较，*P<0.05

2.2 Hp清除率：研究组Hp清除率为94.00%（47/50），对照组则为78.00%（39/50），研究组Hp清除率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 复发率：两组患者皆予以>1年随访，随访结果显示研究组复发率为10.00%（5/50），对照组则为24.00%（12/50），研究组复发率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

Hp感染所致消化性溃疡属于临床常见疾病，而且Hp在全球都属于感染率较高的细菌性感染，在国内则成为消化性溃疡最为主要的病因，应加重视。从近几年相关实践来看，Hp根除常用的方案中有一种为以质子泵抑制剂为基础的治疗，尤其是奥美拉唑三联疗法最为常用。本次研究针对我院接诊的100例Hp感染所致消化性溃疡进行研究，均分为研究组与对照组，其中对照组单用奥美拉唑治疗，而研究组采取奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗，结果显示研究组在治疗总有效率、Hp根除率、复发率等方面皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，已经被公认为治疗消化性溃疡的药物，有着很强的抑制胃酸作用，能增强杀灭幽门螺杆菌的效果；阿莫西林能对细菌细胞壁合成产生抑制从而起到杀菌的效果；左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用较强，对大部分的肠杆菌科细菌都有很好的效果。三者联用治疗可明显提高Hp感染所致消化性溃疡的临床治疗效果，增强对Hp的清除率，同时可降低随访复发率，值得借鉴。

参考文献

[1] 赵焕宁，王杨广，李雪生等.康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床分析[J].医学综述，2011，17（23）：3664-3665.

[2] 丁丽霞，王岚岚，土增荣等.奥美拉唑等三联与单用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡53例临床观察[J].山西医药杂志，2011，40（7）：693-694.

[3] 丁丽霞，王岚岚，土增荣等.奥美拉唑等三联与单用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡53例临床观察[J].山西医药杂志，2011，40（13）：693-694.