盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性

李兴卫

摘要：目的：对糖尿病心脏病心力衰竭患者采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗的临床效果进行分析研究。方法：将我院糖尿病心脏病心力衰竭患者分为两组，一组接受常规治疗，一组在常规治疗上应用盐酸贝那普利联合螺内酯进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的治疗有效率明显高于常规组，其左室舒张内径明显小于常规组，p<0.05。结论：对于糖尿病心脏病心力衰竭患者而言在治疗过程中给予盐酸贝那普利联合螺内酯治疗，能够有效改善患者心功能，提高患者心脏的射血分数，纠正患者的心理衰竭症状，值得临床推广应用。

关键词：盐酸贝那普利；螺内酯；糖尿病心脏病；心力衰竭

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0065-02糖尿病患者临床并发症较多，其中糖尿病性心脏病是临床常见并发症之一，是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，而其发展终末端则是心力衰竭的出现，患者心功能出现衰竭，心脏射血能力下降[1]，若不及时处理则可能导致患者死亡。本文主要对盐酸贝那普利联合螺内酯在糖尿病性心脏病心力衰竭患者临床治疗中的效果进行了分析，取得了不错的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取自2012年6月至2014年2月间我院心内科收治的糖尿病CHF患者共88例作为研究对象，其中男49例，女39例，年龄为64～86岁，平均为69.8±1.3岁，所有患者在入院后均经相关临床检查确诊为糖尿病CHF，其中合并有冠心病的患者有55例，合并有扩张型心肌病的患者有9例，合并有高血压性心脏病的患者有24例，将患者随机分为两组，两组患者在年龄、男女构成比、合并病症以及病情严重程度等资料上没有明显差异。

1.2 治疗方法： 常规组患者接受常规治疗，具体包括给予患者硝酸酯类药物扩张血管，给予强心剂、利尿剂等药物[2]，同时可给予患者吸氧治疗，以有效补充患者体内的血氧；治疗组患者在常规组患者治疗基础上给予盐酸贝那普利和螺内酯进行治疗，具体给药方法为给予患者2.5mg盐酸贝那普利治疗，每日一次，两周后将药量提升到5mg，每日一次。同时给予患者20mg螺内酯进行治疗，每日两次，在治疗期间避免服用其他血钾类药物，两组患者均治疗4个月，比较两组患者的临床治疗效果。

1.3 观察项目： （1）对两组患者在治疗前后的左室舒张内径（LVEDd）进行检查测定，比较两组患者之间的差异，并对患者心功能改善情况进行观察；（2）根据患者心功能改善情况，将患者的治疗效果分为三个等级[3]，其中显效等级为患者经过治疗后心功能恢复到Ⅰ级，或患者心功能改善在2级以上。有效等级为患者经过治疗后心功能改善在1级以上，但未达到Ⅰ级标准。无效等级为患者经过治疗后心功能未出现任何改善。对两组患者的治疗效果进行评级，并计算相关的治疗有效率。

1.4 统计学方法： 采用SPSS14.0对两组患者数据进行分析统计，并对计量资料进行t检验，计数资料进行卡房检验，其中p<0.05为数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较如表1所示，常规组患者的治疗有效率为77.27%，治疗组患者的治疗有效率为90.91%，治疗组有效率明显高于常规组，p<0.05。

表1两组患者治疗效果对比

组别例数显效有效无效有效率常规组4420141077.27（34/44）治疗组442515490.91（40/44）*其中*表示与常规组相比，p<0.05。

两组患者在接受治疗后，其LVEDd均变短，其中治疗组的LVEDd明显短于常规组，p<0.05，详情见表2。

表2两组患者LVEDd变化比较

组别时间LVEDd（mm）常规组治疗前63.2±2.1治疗后61.3±1.2治疗组治疗前63.8±2.2治疗后54.1±3.4*#其中*表示与治疗前相比，p<0.05；#表示与常规组相比，p<0.05。

3 讨论

糖尿病性心脏病是糖尿病临床常见并发症，心脏病临床主要为冠状动脉出现粥样硬化，且伴有高胰岛素血症、高血糖等症状[4]，因而患者发生心力衰竭的可能性也大大提升，在临床治疗中对于糖尿病心脏病心力衰竭患者主要应该从患者的心功能改善方面入手，本文主要对盐酸贝那普利联合螺内酯在糖尿病心脏病心力衰竭患者临床治疗中的应用进行了分析，结果显示，接受联合治疗的患者组，其治疗有效率明显高于接受常规治疗的患者组，这说明盐酸贝那普利和螺内酯联合应用能够有效改善患者的心力衰竭症状，提高临床治疗效果。而在心脏功能改善上，接受联合治疗的患者组，其治疗后的左室舒张内径明显小于治疗前，同时在组间比较上，治疗组患者的左室舒张内径明显小于常规组，这说明在接受盐酸贝那普利和螺内酯联合治疗后，患者的心脏功能得到明显改善，其左室舒张内径缩小，从而有效提高了射血分数，使得患者心脏射血能力增强，有效纠正患者心力衰竭症状。盐酸贝那普利在水解后能够生成贝那普利，对血管紧张素具有抑制作用，从而有效扩张血管，而且还能够抑制患者交感神经的兴奋和醛固酮的分泌，从而有效患者的心血管和心室功能，有效抵抗心力衰竭。而螺内酯作为一种醛固酮受体阻滞剂[5]，能够有效阻断醛固酮引起的心肌肥厚、心肌纤维化和心功能不全等等，在临床中将这两种药物联合应用能够起到事半功倍的效果。

综上所述，盐酸贝那普利和螺内酯联合应用能够有效糖尿病心脏病心力衰竭患者的临床症状，改善患者心功能状况，提高患者心脏射血功能，有效纠正心力衰竭，促进临床治疗效果提高。

参考文献

[1] 王强，邓晓风，周莹.盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病腎病56例疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（4）：38-39.

[2] 汤西双.螺内酯片联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰竭48例[J].中外医疗，2013，32（31）：6-6.

[3] 陆备军.盐酸贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国药房，2012，23（16）：1488-1489.

[4] 张洪霞.富马酸比索洛尔和盐酸贝那普利联合应用治疗心力衰竭86例临床观察[J].吉林医学，2013，34（8）：1439-1440.

[5] 孟信用，周卓能，杨彪.盐酸贝那普利联合琥珀酸美托洛尔治疗舒张陛心力衰竭的临床观察[J].中国医师进修杂志，2011，34（33）：37-39.