ProTaper联合根管加压冲洗治疗窦道型慢性根尖周炎的临床分析

周瑾??阿依古丽·依沙克

[摘要]目的 对应用ProTaper与根管加压冲洗技术联合对患有窦道型慢性根尖周炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的82例患有窦道型慢性根尖周炎的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用ProTaper与注射器冲管技术联合对对照组患者实施治疗；采用ProTaper与根管加压冲洗技术联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者窦道型慢性根尖周炎病情治疗效果明显优于对照组；治疗操作总时间和牙齿功能复常时间明显短于对照组。结论 应用ProTaper与根管加压冲洗技术联合对患有窦道型慢性根尖周炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。

[关键词] ProTaper；根管加压冲洗；窦道型慢性根尖周炎；治疗

[中图分类号] R781.34 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-182-03

Clinical analysis on ProTaper combined with root canal pressure washing technique for treatment of chronic apical periodontitis with fistula

ZHOU Jin AYIGULI·Yishake

Urumqi Stomatology Hospital，Urumqi 830001，China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of ProTaper combined with root canal pressure washing technique for treatment of chronic apical periodontitis with fistula. Methods 82 patients with chronic apical periodontitis with fistula admitted and treated in our hospital were randomly assigned to the control group and the treatment group with 41 cases in each group. The control group was given ProTaper combined with syringe flushing pipe technique while the treatment group was given ProTaper combined with root canal pressure washing technique. Results The treatment group had better efficacy for treatment of chronic apical periodontitis with fistula than the control group. The treatment group had shorter operating time and faster recovery of tooth functions than the control group. Conclusion ProTaper combined with root canal pressure washing technique demonstrates excellent clinical effects for treatment of chronic apical periodontitis with fistula.

[Key words] ProTaper；Root canal pressure washing；Chronic apical periodontitis with fistula；Treatment

对窦道型慢性根尖周炎疾病进行治疗的最有效治疗方法就是使根管治疗尽可能完善，ProTaper镍钛根管预备器械，不仅具备良好的弹性和韧性，还具有令人满意的切削性和成形性[1]。本次研究对窦道型慢性根尖周炎患者应用ProTaper治疗的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2013年8月我院收治的82例患有窦道型慢性根尖周炎的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中男18例，女23例；年龄22～74岁，平均（40.8±1.6）岁；根尖周炎发病时间1～18d，平均（6.1±0.8） d；治疗组中男17例，女24例；年龄21～76岁，平均（40.9±1.5）岁；根尖周炎发病时间1～16d，平均（6.3±0.7）d。上述三项自然指标两组患者组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 治疗组治疗 常规开髓处理，揭髓室项，以便能够获得进入根管的直线通道，探查根管，参考X线检查结果，用根尖定位仪对工作长度进行测定。以ProTaper镍钛根管预备器械预备根管，具体顺序应该为为Sx、Sl、s2、F1、F2、F3，共6支根管锉，器械每更换一次均采用生理盐水、浓度为3%的双氧水对根管进行交替冲洗，预备根管后，探针应该自窦道口探入，对窦道深度和来源根管进行大致判断，对根管实施加压冲洗处理，致药液顺根管经窦道口溢出，窦道口有泡沫出现为止。常规根管换药处理，对窦道缓解或消失情况，牙齿疼痛感进行记录。待窦道完全或基本闭合后，以根管糊剂充填，通过X线片对充填情况进行验证，实施牙体充填修复[2-3]。

1.2.2 对照组治疗 器械每次更换用均5mL注射器对根管进行冲洗处理，冲洗速度为3mL/s。其他操作与治疗组相同。

1.3 观察指标

选择两组患者治疗操作总时间、窦道型慢性根尖周炎病情治疗效果、牙齿功能复常时间等指标进行研究。

1.4 疗效评价方法

临床治愈：没有任何症状表现和体征存在，咬合功能表现良好，X线片检查显示根充程度严密合适，根尖周透射区的缩小密度明显增加；有效：症状表现和体征有明显好转，咬合功能表现基本良好，X线片检查显示根充程度基本达到严密程度，根尖周透射区的缩小密度有所增加；无效：有明显的症状表现和体征存在，患牙不能正常咀嚼，X线片检查显示根尖周透射区明显变大，或原来尖周没有异常者已经有透射区出现[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计学数据处理软件处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 窦道型慢性根尖周炎病情治疗效果（表1）

2.2 治疗操作总时间和牙齿功能复常时间

对照组ProTaper与注射器冲管技术联合治疗共计操作（14.94±2.47）min，治疗后（10.63±2.14）d牙齿功能恢复正常；治疗组ProTaper与根管加压冲洗技术联合治疗共计操作（10.22±2.09）min，治疗后（7.14±1.39）d牙齿功能恢复正常。两项观察指标两组组间比较差异显著[t（操作时间组间比较）=15.8493，t（治疗后恢复时间组间比较）=14.1184，P<0.05]。

3 讨论

完善根管治疗是临床对窦道型慢性根尖周炎进行治疗的最有效方法，在实际临床治疗过程中还可以辅助应用瘘道通过术、药物烧灼术、局部搔刮术等技术，应用不同剂型的药物进行根管内注射[5-7]。ProTaper镍钛根管预备器械，具有独特的圆弧形三角的截面设计，可以使器械与管壁的接触面积明显减少，使切削功能显著增强，对碎屑排除具有促进作用，使根管清理和切削能力保持良好，是较为理想的一种根管清理器械，经ProTaper预备处理后的根管，根管口的敞开程度良好，锥度保持连续，管道清理程度非常彻底且能够保持通畅，冲洗针头为进入根管下段提供方便，为根管加压冲洗过程提供有利条件[8-10]。该类患者患牙在根管预备联合加压冲洗后疼痛感比较轻微，主要由于窦道对根尖炎性反应起到缓冲作用，局部压力明显降低，从而使疼痛感减轻[11]。在本次研究治疗组患者在治疗过程中的疼痛程度明显轻于对照组，且组间比较差异显著（P<0.05），治疗后总结可能也与上述原因有关。此外应用ProTaper与根管加压冲洗技术联合治疗的治疗组的总体有效率达到90.2%，明显高于应用ProTaper与注射器冲管技术联合治疗的对照组的68.3%，组间差异显著（P<0.05），这主要是由于加压状态下冲洗，可以比普通冲洗的清洁程度更加彻底，防止治疗期间细菌滋生，出现各种并发症，进而保证治疗能够达到预期效果，使总体有效率提高，从而能够缩短治疗总时间，本次研究也充分说明这一问题。

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（收稿日期：2013-12-06）