雄激素水平高易患前列腺癌吗

叶定伟

有媒体曝出消息，以作品《失乐园》风靡于世的日本作家渡边淳一于4月30日晚因前列腺癌在东京家中病逝，享年80岁。“失乐园主人”因癌离世令众多粉丝悲痛不已。

一直以来，前列腺癌是欧美等国家成年男性最常见的恶性肿瘤，但是近年来，原本处于发病率较低水平的亚洲多国的前列腺癌发病率也呈现出直线上升的趋势。在中国，前列腺癌发病人数年平均增长率达到了12.1%，位居全球第三位。根据上海市疾控中心发布的最新癌情数据，前列腺癌紧随肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌之后，位居男性癌症发病率第五位。仅以复旦大学附属肿瘤医院为例，新诊前列腺癌患者数量每年以30%的比例增长。

饮食习惯的变化和人口老龄化现状，再加上健康体检发现了更多的早期前列腺癌患者，使得前列腺癌的发病率近年来明显上升。

在临床上，雄激素阻断治疗是内分泌治疗前列腺癌的重要方法。通过服用药物阻断雄激素的供给，可以控制前列腺癌的发展。但是，有很多人因此陷入这样一个误区，认为雄激素水平高，就容易患前列腺癌。其实，前列腺是男性最大的附属性腺，是雄激素依赖器官，大多数前列腺癌是雄激素依赖性的，雄激素来源减少，就会相应影响癌病灶的生长。但对于正常人来讲，没有证据证实雄激素水平高，患前列腺癌的风险就高。也就是说，雄激素水平的高低与前列腺癌的发生没有必然的联系。

当然，很多前列腺癌患者在经过雄激素阻断治疗后1～2年后会转变成雄激素非依赖型前列腺癌，对此，现在已经有越来越多的药物，包括化疗药物、新型内分泌治疗药物等已证实能够延长患者的生命。

临床数据显示，早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗，10年生存率可达95%以上。然而，由于前列腺癌发病比较隐匿，等到身体出现明显的症状（血尿、压迫等）时，病情往往已经无法控制，在中国超过70%的患者初诊时已经是晚期。

目前，前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合是早期发现前列腺癌的有效方法。同其他癌症一样，病理活检是确诊前列腺癌的金标准。当怀疑前列腺癌时，可以通过超声引导下空芯针穿刺获取组织进行病理检测，在B超的定位下，用一根细针穿入前列腺，取出组织，一般取12～16条组织，多点取材可以显著提高前列腺癌阳性检出率。在复旦大学附属肿瘤医院，泌尿男性生殖系统肿瘤多学科诊疗团队专家会根据取得的样本，确定肿瘤的类型、分期分型，进而制定出适合患者个体的规范化治疗方案。

（摘自《东方早报》）