读懂尿常规报告中的“+”号

吴芃

越来越多的患友会选择定期作常规体检，但是在拿到健康检查检验报告之后，却对其中的结果和数值不知所云，无法判断，于是拿着体检报告来找大夫。那么，拿到一张尿常规检查结果后到底应该怎么看呢？

尿常规是我们常称的“三大常规”之一，作为人体最重要的代谢产物，尿液检查简便、无创、廉价，纵然是“常规”检查，却也能提供大量的身体信息，不仅反映泌尿系统的问题，更可以间接反映全身各系统的代谢情况。

不同医院的尿常规报告单不尽相同，却大同小异，下面就以南方医院的尿常规报告单为模板，简单介绍一下各个项目的意义所在。

先将一张报告单分割成四个区域：

区域1：是进行这次检查时候的患者自然信息，包括初步的诊断。这个诊断是医生在开检查单的时候初拟的，并不等同于您的真实情况或最终诊断，是可能更改的。所以您大可不必对着一张化验单上面的诊断名称而耿耿于怀。另外需要注意，留取尿液标本的时候一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送检，目的是排除污染的可能。女性在月经期间的尿检结果也不准确，需要避开。至于送检时间，如果没有特殊要求，任何时间段的尿液都可以，但是必须是新鲜的标本立刻送检才不会有误差。

区域2：是检查的具体项目，包括外观、化学分析和有形成分分析几部分，按照分析的方法，又分为试带法、仪器定量、人工镜检等方面。

区域3：是最重要的，就是您这次标本的检测结果。具体是否正常，和区域4的参考值进行比对就可以。

总体来说，只要有（+）或者异常升高的数值就意味着存在不合常理的因素，需要进一步判断病因。至于每项是什么意义，这里只能作一个非常简要的介绍，要知道，任何一项异常的背后都存在着许多种可能，往往需要医生更精准的判断和进一步的检查。

酸碱浓度：和饮食情况有关，爱吃肉者偏低，爱吃素者偏高。出现异常的过酸或过碱意味着代谢出现了问题，或者泌尿系感染，或者痛风，或者药物影响。

颜色：尿液的颜色通常都应该是淡黄色，喝水多的时候更清亮，喝水少的时候会深一些，但是如果出现红色、茶色、乳白色等等，就需要高度重视了。许多疾病如肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等，都会引起尿色的变化。尤其是老年人，如果出现肉眼血尿，必须首先排除泌尿系统肿瘤，即使只有一次，也不可掉以轻心。

透明度：不透明的话就是有问题，通常会伴有颜色的改变。

尿比重：个体变化程度较大，是反映肾脏浓缩功能的。

亚硝酸盐：“+”意味着感染，多数是与大肠埃希菌相关。

尿蛋白：有一些是生理性的蛋白尿，但是出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常，此时需要做两件事：第一，做24小时蛋白定量检查；第二，找肾脏内科大夫就诊。

胆红素：多了之后会使得尿液泡沫增多，“+”通常与黄疸关系紧密，应找消化科大夫。

尿酮体：标本不新鲜会出现“+”，肚子饿久了会出现“+”，严重的糖尿病也会出现“+”，应找内分泌科大夫。

尿胆原：多数阴性，溶血或肝细胞黄疸时会“+”，还是找消化科大夫。

尿葡萄糖：出现“+”首先要检测糖尿病，赶紧去找内分泌大夫。但是也有一部分人血糖正常而尿糖异常，我们称之为肾性糖尿或者应激性的糖尿。

白细胞：如果是“+”或者数值超过参考值，就是泌尿系感染了。

红细胞：出现“+”，就是所谓的“血尿”了，其原因非常复杂，也经常让泌尿外科医生抓耳挠腮不得其解。但是都要仔细寻求根源，一定要排除肿瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。

上皮细胞：是指从肾脏到尿道外口脱落的细胞，具体原因具体分析。

尿管型：是尿蛋白形成的，出现了就不正常。由于各种肾炎、肾病综合症导致的，找肾内科大夫吧。

尿细菌：这不用说了吧，让泌尿外科医生帮你搞定。

尿酵母菌：小心霉菌感染，要进一步做中段尿液细菌真菌培养。

尿结晶：严重的痛风、黄疸、草酸结石患者可以见到，具体原因具体分析。

（摘自《北京晨报》）