本科男护生临床实习中压力源及其应对方式的调查分析

尤 婷，吴文秀，郑梦玲，刘 玲，费 婷，杨钦翔，张志霞

(湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100)

随着护理高等教育的蓬勃发展，男护生的出现是适应医学模式转变和护理事业发展的必然。实习阶段是护理教育中一个最为重要的组成部分，男护生在临床实习过程中，面临着许多压力问题。压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[1]，压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激[2]。不同程度的压力可能会对人产生相应的影响，男护生在此阶段能否适应,对今后的工作与发展有着很大的影响。因此通过对本科男护生实习中压力源和应对方式的调查，教育者和管理者应给予合理的心理指导，引导男护生采取有效的应压方式，使其保持最佳心理状态进行实习，充分发挥男护士在护理工作中的优势，并顺利完成从理论到实际工作能力的转变。下面对武汉某三甲医院同批进行临床实习的男护生的压力源及应对方式的调查结果报告如下。

一、对象与方法

1.对象

2011年6月至2012年3月武汉某三甲医院正在临床实习的37名护理本科男护生，平均年龄为21±1.95。

2.调查工具

采用问卷调查法，学生进入临床实习的第16周发放问卷，问卷包括一般资料调查表，应对方式量表和自制的压力源量表三部分。一般资料调查表包括学校，年级，专业，年龄等13项。压力源量表：问卷的可信度Cronbach’α为0.83，问卷共有40个项目，根据Likert计分方法共分为5个水平，从无压力到压力极大，以1至5分表示分数越高压力越大。应对量表：含20个项目，问卷可信度Cronbach’s α为0.83[3]，问卷每项分为两个水平，用过的为“是”，没有用过的为“否”，结果取前5项。

3.统计学分析方法

男护生实习期间的压力源水平和应对方式均采用描述性统计学方法进行分析。数据用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。

二、结果

回收样本37份，有效样本35份，有效率94.6%。

1.本科男护生实习期间压力源水平

临床实习男护生面临的前10位压力源，其中最大的压力源来自社会的传统观念，其他的压力源依次为家庭经济情况，理论和实践之间的差异，照顾病人的责任，本专业的发展前景，学习内容的量。除此之外，其他专业的人对护理专业的态度，父母的期望，自己对知识的接受能力，同学之间的关系也是男护生的主要压力来源。

2.本科男护生常采取的5种应对方式

如表2所示，在面对压力时，95%的男护生会选择“改变自己的想法，看到积极的方面”这种应对方式；86%的男护生会向亲戚朋友或同学寻求建议；81%的男护生会专心于工作或学习以忘记不愉快的压力；其他两种最常用的应对方式为借鉴他人处理类似困难情景的方式和尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒感情等。

表1 本科男护生常用的5种应对方式

三、分析与对策

1.压力源的分析

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态，压力源指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。此次调查结果表明，社会的传统观念在男护生压力源中居首位。长久以来人们因为传统观念的影响，普遍认为护士是女生的专职，由于社会所存在的这种错误观念使得从事护理工作的男护生觉得没面子，而对于刚刚从校园迈入临床的男护生来说在自尊感和传统观念的双重压迫下，压力更是剧增。家庭经济情况对于男护生而言是居于第二位的压力源，家庭经济情况相对较差的护生较家庭经济情况相对较好的学生面临更大的压力，对于家庭经济情况较差的学生而言，工作对于他们不仅是兴趣，更是责任，男性的传统角色和传统使命使他们面临更大的压力。此外，学习地点由学校变为医院，使得男护生不得不适应新的环境所带来的挑战，与带教老师的关系，与护生之间的关系，与病人之间的关系更是初来临床的男护生不得不面对的三种关系，这种环境的改变以及新型人际的关系也给男护生带来了紧张感和压力感。

2.应对方式的分析

应对是人们通过持续的意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求。是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后常采取情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感[4]。面对压力时每个人采取的应对方式都不同，有乐观的也有悲观的，有平和的也有极端的。当采取消极的应对方式应对压力时，可能会与其他心理行为活动相互影响，使自我意识变狭窄、注意力下降，判断能力和社会适应能力下降等。处于大学阶段的男护生心理虽逐渐趋于成熟，但是对于还未踏入社会，独自承担压力的他们来说选取何种方法面对压力也是极具挑战的。研究结果表明在面对压力时，男护生在面临压力时首选的应对方式是改变自己的想法，看到积极的方面；除此之外，男护生在面对压力时也会通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼，所以引导男护生采取积极的压力应对方式显得格外重要。

3.对策

男护生的出现是适应医学模式转变和护理事业发展的必然。近年来，临床工作队男护生的需求也越来越大[5]。男性护理本科生的比例逐年增加，同时医院男护生在临床实习过程中，存在着理论与实践的差距，同时病人的疾病和死亡、精密仪器的使用等使他们面临着许多压力问题[6]。为了保持其身心健康和提高学习效果，充分发挥其在护理工作中的优势，增强护理行业对其的吸引力，减少男性护理人才的流失，应运用科学的应对方式消除和缓解他们的压力。

(1)端正思想观念，调整职业心态。在所调查中第一志愿填报护理专业的男生仅占22.8% ，大多数男护生都是由于分数原因被调剂的，大多数男生不愿意填报护理专业并不是因为它是一个比较冷门的专业，而是由于传统观念的束缚让有些甚至于热爱护理专业的男生忘而却步[7]。护士是女生的专职已经是几个世纪以前的事，时代在进步人的观念也是需要进步的。在21世纪的今天，男护士在医疗卫生事业中有着举足轻重的地位。在临床实践中男护士比女护士更具有优势，男性的稳重、果敢能给人以安全感、信任感，并具有生理和体力上的优势。据一项研究表明，男护士比女护士更愿意面对挑战性强的工作，有更强的压力承受能力、优越的体力和精力。而护理工作是集体力、脑力为一体的连续的服务性极强的工作，工作的突发事件多，服务对象的多样性和多变性，因此，非常需要具有极强的身体素质、应变能力和承受各种压力的能力的男护士。

(2)建立有效的支持系统。男护生由学校步入社会，面临着自身角色的变换和多重关系的适应。与带教老师的关系，与病人和家属的关系，与其她医护人员的关系都是男护生所必须面对的三种关系。而在临床实习中处理好这三种关系也是十分必要的。良好的沟通技巧也是男护生搭建这三种关系的重要桥梁。在社会传统观念的歧视和不理解下，能够获得这三种有效的支持系统，对于男护生来说也是一种前进的动力。

(3) 教育方面的启示。在学校教育方面，应注重男护生的心理适应能力，及时解决男护生对护理职业的疑虑，对男护生采取鼓励表扬的教学方法，培养其对护理行业的认同感和热爱。在临床实习中，选择优秀的临床带教老师对其言传身教，使其进一步建立职业认同感和职业责任感，帮助男护生走出职业迷茫。

(4)加强就业和择业指导。由于护理专业过强的专业性，加之传统观念的影响，使得男护生对未来的就业前景产生了危机感和紧迫感，以及在如何择业方面也产生了疑惑。对此，应开展多形式多渠道的就业指导，如校园模拟招聘会、讲座、经验交流等方式来引导和明确男护生的就业方向。同时，可利用课余休息时间参加专场招聘会，以便了解社会形式以及事业单位择人的标准，从而不断的完善和提高自身，实现自己的人身价值。

参考文献：

[1]曹颖，向虹，于艳秋.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].中华护理杂志，2001，36(7)：491.

[2] Admi H．Nursing students’ stress during the initial clinical experience[J]．Jourmal of Nursing Education,1997,36(7)：323～327．

[3] Pagana KD.Psychometric evaluation of the clinical stress questionnaire [J].Journal of Nursing Education,1989,28(4):169～174.

[4] Lazarus .R.S.,& Folkman .S．Stress，appraisal and coping[M]. New York: Spinger,1984.117～126．

[5] 王世峰，陈长香，吴庆文.对94名本科男护生就业态度的调查分析[J].护理管理杂志，2006,6(11):11～12.

[6] 胡巧红,吴素芳,叶艳胜.34名男护生临床实习期间压力源与应对方式的调查[J].现代护理，2004,10(4):307～309.

[7] 曹岚，蒋冬梅，唐春炫.我国男护士的现状及发展趋势[J].解放军护理杂志，2008,(25)：42.