2013年度我院病区复方青霉素制剂和复方头孢菌素制剂使用情况分析

薛磊

2013年度我院病区复方青霉素制剂和复方头孢菌素制剂使用情况分析

薛磊

目的分析本院病区复方青霉素制剂和复方头孢菌素制剂的使用情况, 为合理使用该类药物及其科学管理提供依据。方法统计本院病区2013年度这两类药物的使用情况, 采用抗菌药物限定日剂量(defined daily dose, DDD)方法, 通过排序并结合临床用药情况对药物销售金额及用药频度(DDDs)进行分析。结果本院病区复方青霉素制剂、复方头孢菌素制剂多数品种的消耗金额与用药频次同步性较好, 显示了较好的经济及社会效益。结论本院2013年度该类抗感染药物使用基本合理, 但临床医师仍需加强病原学检测、药物敏感试验, 提高该类药物的合理使用。

复方青霉素制剂；复方头孢菌素制剂；分析；合理用药

由β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂制成的复合制剂对临床常见致病菌都有较强的抗菌作用, 尤其对耐β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染, 该类复合制剂临床疗效显著, 应用广泛。为了解本院2013年度该类抗感染药物的应用情况及存在问题, 依照WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose, DDD)分析方法［1］, 对本院2013年度复方青霉素制剂、复方头孢菌素制剂应用状况进行统计、分析、评价, 为本院临床合理使用该类药品提供依据。

1 资料与方法

1. 1一般资料 利用医院HIS系统提取出2013年1月1日～12月30日本院病区复方青霉素制剂和复方头孢菌素制剂的使用情况, 用Excel2000进行数据分类、统计、计算。同一品种不同厂家、不同规格均折算为统一单位后求和, 作为该药消耗的总剂量；本文主要针对注射剂进行分析讨论, 其他剂型暂不考虑。

1. 2方法 采用WHO推荐的限定日剂量法计算用药频度,方法如下：①DDD值计算：参照2010年版《中国药典·临床用药须知》, 新药根据药品说明书确定剂量。②DDDs值计算：用药频度(DDDs)＝年消耗该药品量/该药的DDD值。DDDs反映药物的使用频度, 此值越大, 说明该药使用频度越大。

2 结果

本院病区复方青霉素制剂和复方头孢菌素制剂销售金额、DDDs及其排序：DDDs排序与销售金额排序相关性说明：消耗金额排序号与DDDs排序号比值越接近1(0.5～1.5), 表明消耗金额与用药频次同步性越好, 费用越合理。头孢哌酮舒巴坦钠和哌拉西林钠他唑巴坦钠同步性较好, 均为1, 体现了较好的经济效益和社会效益；其次, 哌拉西林舒巴坦钠同步性稍微次之, 但也在可行的范围之内, 头孢哌酮他唑巴坦钠和阿莫西林克拉维酸钾同步性均较差, 经济效益及社会效益不理想。见表1。

表1 复方青霉素制剂和复方头孢菌素制剂销售金额、DDDs及其排序

3 讨论

3. 1抗生素使用现况堪忧 抗菌药物的不规范使用, 耐药菌株的出现, 是目前感染性疾病高死亡率的主要原因之一；日益严重的细菌耐药性, 已成为目前人类面临的严峻挑战之一［2］。抗菌药物使用频度、使用量一般应与治疗效果成正相关：治疗效果差、适用范围窄的药品, 会在使用频度、使用量上比例偏低。然而在药品购销流程中：受药品购销不正之风的影响, 临床医生在治疗过程中求贵、求新, 导致药品资源的浪费, 给患者、国家带来沉重的经济负担。

3. 2复方青霉素制剂、复方头孢菌素制剂用药优势 青霉素及头孢菌素是快速杀菌剂, 通过抑制细菌细胞壁合成, 使细菌失去渗透屏障, 从而达到杀菌作用。随着该类药物的广泛应用, 耐药菌株逐渐出现, 耐药机制主要是抑制β-内酰胺酶分解失活。β-内酰胺酶抑制剂可与β-内酰胺酶发生不可逆反应后使酶失去活性, 从而杀死细菌。β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素的联合制剂自创制以来受到普遍关注, 体外抗菌作用试验表明这种复合制剂可使抗菌作用明显增强, 这也是解决产β-内酰胺酶的细菌耐药问题的一条有效途径, 因此, 探索新的β-内酰胺酶抑制剂以及头孢菌素是当前主要研究方向［3］, 但对非酶机制产生的耐药性的菌株仍是无能为力的(如MRSA)。

3. 3本院用药现况分析应对 本院注射用抗菌药中, β-内酰胺类所占比重较大。青霉素类抗菌药的DDDs、消耗金额构成比均较小, 表明该类药物的耐药性极为严重, 临床上该类药物应用也不广泛；复方青霉素类制剂及复发头孢菌素类制剂由于能显著对抗细菌的耐药性, 广泛用于临床, 用量增加是必然的［4］。结合DDDs来看, 本院病区复方青霉素制剂及复方头孢菌素制剂的消耗金额与用药频次同步性较好, 显示了较好的经济效益和社会效益。

综上所述, 本院病区2013年注射用抗菌药的应用基本稳定、合理。

［1］ 陈娴瑛, 王美芳, 欧阳华.2003年～2005年我院抗感染药物用药分析.中国医院用药评价与分析, 2006, 6(4):228.

［2］ WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology.ATC Index with DDDs 2000. 2000:45-48.

［3］ 陈宜鸿, 陈超, 郭绍来.我院注射用头孢菌素类药物应用的调查.中华医院感染学杂志, 2004, 14(11):1277-1278.

［4］ 张涛, 曾跃斌, 胡丽娜, 等. 2003～2004年注射用抗菌药应用状况调查.药物流行病学杂志, 2006, 15(2):93-95.

2014-07-23］

450000 河南中医学院第一附属医院药学部