肺栓塞老年患者的临床特点及误诊分析

贾志艳

肺栓塞老年患者的临床特点及误诊分析

贾志艳

目的探讨老年人肺栓塞的临床特点及误诊原因。方法73例肺栓塞患者, 对其临床表现进行为期1个月的临床观察, 并分成老年患者组(44例)和非老年患者组(29例)进行对比, 通过在致病原因、用药治疗、临床表现、误诊原因等多方面进行分析, 找到老年人肺栓塞误诊原因, 证实老年人肺栓塞的主要危险因素是因下肢静脉血栓形成及高血压动脉硬化而引起的。结果老年患者组肺栓塞误诊率高达63.6%, 较非老年患者组51.7%同比增长11.9个百分点, 最易被误诊为肺炎或者是心肌梗死。结论老年人肺栓塞较易被误诊为肺炎或心肌梗死, 从而导致老年人肺栓塞误诊率增高, 此现象需临床医生所重视。

老年人肺栓塞； 临床特点 ；误诊原因

肺栓塞的形成是由于内源性或外源性栓子堵塞肺部动脉及其动脉分支, 造成肺部血液循环出现障碍, 从而发生生理上病变的一种综合性疾病, 据研究报告表明, 肺栓塞普遍发病群体为老年人, 年龄层面在50岁以上, 其中在50～60岁老年群体中最为常见, 占全部死因的前位, 所以作为临床医生,应努力减少因误诊而导致死亡的老年肺栓塞患者, 最大程度上的减少误诊率, 全面的提高自身的诊断水平［1］。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2013年6月～2014年4月期间来本院就诊的73例肺栓塞患者中, 老年患者44例, 占60.3%, 其中男21例, 女23例, 年龄55～71岁, 平均年龄63.6岁, 非老年患者29例, 占39.7%, 其中男10例, 女19例, 年龄39～51岁, 平均年龄45.3岁, 全部73例肺栓塞患者中有61例获得临床资料, 就发病原因而言：高血压动脉硬化21例, 下肢静脉血栓20例, 恶性肿瘤10例, 长期卧床8例, 手术2例。

1. 2临床表现 轻者出现恶心、抽搐、血尿、呕吐等现象,重者会出现休克、昏迷现象, 生命濒危。也可能会出现胸腔积液和肝部增大等现象［2］。

1. 3误诊情况及其分析

1. 3. 1误诊判断原因 对73例肺栓塞患者的临床观察可以得出, 在初步诊断方面, 初步诊断误诊为肺炎或冠状动脉硬化性心脏病, 其中急性心肌梗死误诊3例, 心绞痛、肺癌长期误诊者5例, 肺结核1例, 带状疱疹1例, 针对于老年患者组与非老年患者组对比得出误诊率可知, 老年患者组比非老年患者组误诊人数高出13例, 误诊主要疾病包括：肺炎、高血压动脉硬化、心肌梗死、心肌炎等。

1. 3. 2误诊医治原因 ①临床医生在进行疾病诊断时, 针对具体出现的临床表现与特征方面, 未考虑到肺栓塞疾病的出现, 在诊断上出现漏洞。②针对患者所体现的具体肺栓塞临床征兆, 没有及时的对患者进行相关疾病方面的检查, 造成确诊方面的缺失。③对于患者存在下肢静脉血栓等高危因素疾病的出现, 未对患者采取及时的预防措施, 致使患者因为病情的持续发展, 导致肺栓塞的形成, 严重者危及生命,导致死亡。④临床医生对于肺栓塞的危险因素方面的考虑情况缺乏意识形态上的认识, 针对具体的体格检查报告的审视,无标准规范。

1. 4后续治疗及预防 从73例肺栓塞患者的临床治疗及后续预防方面来看, 合理的进行肺栓塞病因方面的判断, 能够最大程度上的减少误诊的出现率, 从而保障患者的顺利治疗,健康出院。同时还应加强对患者在肺栓塞预防方面的重视程度, 保证患者的健康程度。

1. 5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对73例肺栓塞患者进行为期1个月的临床观察,具体临床表现如下：老年患者组肺栓塞误诊率高达63.6%,较非老年患者组51.7%差异无统计学意义(P＞0.05), 但老年患者组较非老年患者组同比增长11.9个百分点, 最易被误诊为肺炎或者是心肌梗死。见表1。

表1 两组患者比较的结果［n(%), %］

3 讨论

就目前肺栓塞误诊原因大致可以分为肺炎、心肌梗死等方面的误诊, 同时随着肺栓塞死亡率的逐年递增, 加强在肺栓塞诊断方面的临床判断, 能够有效的缓解肺栓塞诊断与后续临床治疗上的漏洞, 减少肺栓塞的误诊率［3］。同时, 对于本次进行临床观察的肺栓塞病例来说, 老年患者的误诊率较高, 死亡率较高, 基于此现象的出现, 倡导患者积极配合溶栓治疗和抗凝治疗, 相对于单纯的对症治疗方案来说, 在临床上应更值得被推广与使用。

［1］ 高虹霞. 12例老年人肺动脉栓塞临床分析. 新疆医学, 2006(4): 49-50.

［2］ 温伟, 张新超. 50例老年人急性肺栓塞临床特点分析.中国老年医学杂志, 2006, 25(6):431-433.

［3］ 陈艳明, 王士雯, 陈琪, 等. 老年肺栓塞的临床特点分析. 中国综合临床, 2006, 22(12):46.

2014-07-02］

130021 吉林省人民医院