综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响

刘娟

综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响

刘娟

目的探讨综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响。方法60例重症急性胆管炎患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组给予常规护理干预, 观察组给予综合性护理干预。观察两组患者术后并发症等发生情况。结果观察组术后并发症发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后肛门排气时间、饮食恢复时间早于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理干预有助于重症急性胆管炎患者术后恢复, 护理效果显著, 值得借鉴。

重症急性胆管炎；术后；综合性护理干预

重症急性胆管炎病情危急, 病情进展迅速, 术后并发症多, 患者病死率较高。而重症急性胆管炎是胆道疾病种类中较为常见, 也是普外科处理的临床重症性疾病。治疗重症急性胆管炎的关键是解除胆道梗阻, 所以手术治疗是主要的治疗措施［1］。在重症急性胆管炎的临床治疗中, 护理干预也必不可少。本文选择本院重症急性胆管炎病例, 观察综合性护理干预对此类患者的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择本院2011年3月～2013年3月重症急性胆管炎患者共60例, 所选患者体温＞39℃, 脉搏＞120次/min,患者有不同程度的腹痛、黄疸、白细胞计数超过正常范围等情况。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患者男18例, 女12例, 年龄28～72岁, 平均年龄(53.1±8.1)岁；合并感染性休克3例；胆道手术史患者3例；合并高血压等慢性疾病患者4例。对照组患者男17例, 女13例, 年龄30～74岁, 平均年龄(52.7±7.4)岁；合并感染性休克4例；胆道手术史患者2例；合并高血压等慢性疾病患者5例。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 两组患者均给予重症急性胆管炎手术治疗。对照组患者给予常规胆管炎护理干预。观察组患者给予综合性护理干预：①预防术后并发症护理干预。首先是加强呼吸道管理, 全麻患者术后头要偏向一侧, 避免发生吸入性肺炎；患者麻醉清醒后协助患者排痰, 并指导患者进行排痰, 掌握正确排痰方法。预防术后泌尿系统感染护理, 可给予相关抗生素对膀胱进行冲洗处理, 对尿道口进行消毒, 操作过程中严格无菌技术；导尿管留管期间要进行定期夹闭, 患者有尿意时放尿, 锻炼患者膀胱功能, 教会患者掌握排尿时间。②心理护理干预。和患者进行交流沟通, 了解患者家庭、经济情况、性格、文化程度等, 根据患者产生的不良情绪进行心理支持, 解除患者的不良情绪, 使患者积极配合治疗, 促进患者术后康复。③促进患者术后胃肠功能恢复的护理干预。让患者知道术后早期活动有助于术后胃肠功能恢复, 教会患者术后活动的方法。

1. 3观察指标 记录两组患者术后排气时间；记录两组患者术后恢复饮食时间；观察两组术后并发症的发生情况, 主要观察肺部并发症发生情况、泌尿系统感染情况。

1. 4统计学方法 两组患者所得的术后排气时间、饮食恢复时间、术后并发症等数据均采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后并发症发生情况和术后恢复情况比较 ：观察组术后肛门恢复排气时间早于对照组术后肛门恢复排气时间, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后恢复饮食时间早于对照组的术后恢复饮食时间, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率均低于对照组的术后并发症发生率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况和术后恢复情况比较

表1 两组患者术后并发症发生情况和术后恢复情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

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3 讨论

重症急性胆管炎在普外科较为常见, 此类患者术后并发症较多, 患者病死率较高, 所以术后有效的护理干预对此类患者的术后恢复极为重要。在此类患者的术后给予心理护理、健康教育、针对术后并发症的护理干预, 能够有效的改善患者心理情绪, 提高患者对疾病的认知, 降低术后并发症的发生率, 促进患者术后康复［2,3］。本文结果显示, 观察组患者给予综合性护理干预后, 术后并发症发生率低于对照组的术后并发症发生率, 观察组患者术后肛门排气恢复时间和术后饮食恢复时间显著早于对照组的术后肛门排气恢复时间和术后饮食恢复时间, 提示综合性护理干预有助于重症急性胆管炎患者术后恢复, 护理效果显著, 值得借鉴。

［1］ 夏云, 楼立兰, 杨建峰, 等. ENBD防治EMBE术后并发急性胆管炎的疗效及护理.护士进修杂志, 2010, 11(2):1048-1049.

［2］ 杨少英. ERCP治疗急性梗阻化脓性胆管炎48例临床护理.齐鲁护理杂志, 2012, 25(1):52-53.

［3］ 蒙莉莉. 50例有胆道手术史老年重症胆管炎病人的围术期护理. 全科护理, 2013, 16(3):1492-1493.

2014-07-08］

473000 河南省南阳市第二人民医院小儿外科