注射用鼠神经生长因子与胞二磷胆碱注射液治疗急性脑出血的疗效比较

李红普 邱新光 冯洪涛 李元通 焦小平

注射用鼠神经生长因子与胞二磷胆碱注射液治疗急性脑出血的疗效比较

李红普 邱新光 冯洪涛 李元通 焦小平

目的对比分析注射用鼠神经生长因子与胞二磷胆碱注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将115例急性脑出血患者分为两组, 观察组患者63例, 接受注射用鼠神经生长因子治疗；对照组患者52例, 接受胞二磷胆碱注射液治疗, 对比分析两组患者的疗效。结果①治疗前, 两组患者Barthel指数、NIHSS评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组Barthel指数高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), NIHSS评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。②经疗效评价,观察组治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论注射用鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效优于胞二磷胆碱, 值得临床推广应用。

鼠神经生长因子；胞二磷胆碱；急性脑出血

急性脑出血是指脑实质内血管发生自发性破裂出血所致的临床综合征, 该病具有发生率高、死亡率高、致残率高等特点, 严重威胁患者的身心健康, 并成为当今世界严重的公共卫生问题, 探索治疗急性脑出血的治疗药物亦成为当前神经科学的研究热点之一［1,2］。本研究即旨在对比分析注射用鼠神经生长因子与胞二磷胆碱注射液治疗急性脑出血的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2010年9月～2013年10月本院收治的115例患者作为研究对象。纳入标准：①符合急性脑出血的诊断标准［3］；②年龄≤75岁；③临床资料完整。排除标准：①合并心、肝、肾、肺到脏器功能异常的患者；②合并脑疝患者；③深度昏迷患者。根据治疗方案将上述患者分为观察组与对照组, 两组患者性别、年龄、脑出血部位、脑出血量等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2研究方法 所有患者均接受急性脑出血常规治疗, 包括卧床休息, 脱水降低颅内压, 调节血压、血糖, 保持呼吸道通畅, 维持水、电解质、酸碱平衡, 防治并发症等, 必要时使用镇静止痛剂, 适时给予康复治疗。在上述常规治疗基础上, 观察组患者接受注射用鼠神经生长因子(舒泰神北京药业有限公司生产, 国药准字S20060023, 规格为30 μg/支)治疗, 使用方法为注射用鼠神经生长因子30 μg, 溶于2 ml注射用生理盐水, 肌内注射, 1次/d, 连续使用28 d。在上述常规治疗基础上, 对照组患者接受胞二磷胆碱注射液(长春大政药业科技有限公司生产, 国药准字H22026208, 规格为2 ml:0.25 g)治疗, 使用方法为胞二磷胆碱注射液0.5 g, 静脉滴注, 1次/d, 连续使用28 d。

1. 3疗效评价标准［4］①基本痊愈：治疗后NIHSS评分下降, 减分率91%～100%。②显著进步：治疗后NIHSS评分下降,减分率46%～90%。③进步：治疗后NIHSS评分下降, 减分率18%～45%。④无变化：治疗后NIHSS评分下降, 减分率≤17%；或者治疗后NIHSS评分上升, 增分率≤17%。⑤恶化：治疗后NIHSS评分上升, 增分率≥18%。⑥死亡：患者死于急性脑出血或其并发症。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1. 4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用百分率(%)表示, 治疗效果比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1治疗前后两组患者Barthel指数与NIHSS评分的比较

治疗前, 两组患者Barthel指数、NIHSS评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组Barthel指数显著高于对照组(P＜0.05), NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组患者治疗效果的比较 经疗效评价, 观察组治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组患者Barthel指数与NIHSS评分的比较

表1 治疗前后两组患者Barthel指数与NIHSS评分的比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果的比较［n(%)］

3 讨论

脑出血是神经科常见的危重急症之一, 常见于高血压、脑动脉瘤、脑动静脉血管畸形、脑动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病变、血小板或凝血因子减少性疾病、溶栓或抗凝治疗后等多种疾病［5,6］, 因此在治疗脑出血时往往需要针对原发性疾病的治疗。除此以外, 脑出血的治疗原则还包括防止再出血、降低颅内压、防止并发症、维持水电解质酸碱平和等方面［7］, 在本研究中所有研究对象的常规治疗方法均严格按照此原则进行。

值得注意的是, 在常规治疗基础上, 其他治疗方法或者药物也是有一定必要的。在本研究中, 观察组患者再接受注射用鼠神经生长因子治疗, 对照组患者再接受胞二磷胆碱注射液治疗, 结果显示两组患者Barthel指数、NIHSS评分在治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05), 但是观察组Barthel指数在治疗后显著高于对照组(P＜0.05), NIHSS评分在治疗后显著低于对照组(P＜0.05)；经疗效评价, 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。注射用鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺提取纯化的神经生长因子, 动物试验表面该药可以改善丙烯酰胺以及己二酮中毒所致的大鼠肢体运动功能障碍, 在缩短神经-肌肉动作电位潜伏期的同时提高神经-肌肉动作电位的幅度, 这可能是由于注射用鼠神经生长因子可以促进损伤的神经元修复所致［8］。

综上所述, 注射用鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效优于胞二磷胆碱, 是临床治疗急性脑出血的理想药物。

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［2］ 程昭昭, 王国平, 任明山. 急性脑出血的血肿扩大与血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的关系. 中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(6):611-613.

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2014-05-30］

450000 郑州市人民医院血管外科