春治足癣莫等闲

陈金伟

【角化过度型】

症状由于皮损过度角化而出现皮肤增厚、粗糙、脱皮，伴轻微瘙痒，秋冬季易出现皲裂、疼痛。患者常不由自主地撕去半脱皮、厚皮，露出红色创面而疼痛加剧。

用药复方水杨酸软膏适用于体癣、股癣、手癣、足癣等，尤其是患处皮肤角化、增厚、脱皮、皲裂者；亦可酌情选用复方水杨酸乙醇溶液、十一烯酸乙醇溶液，用法遵医嘱。中成药用红油膏、雄黄膏、硫黄膏涂于患处，每天2～3次。

注意事项复方水杨酸软膏有轻微局部刺激症状（如微痛、灼热感等），偶有过敏反应，不可用于浸渍糜烂型和皮肤破损者；过敏体质者慎用，对水杨酸、苯甲酸过敏者忌用；孕妇慎用。

【水疱型】

症状水疱多位于足底，疱壁厚而不易破裂，内容透明、清晰，瘙痒剧烈。水疱成群或散在分布，周围是正常皮肤，几天后水疱液吸收而干燥、脱皮。如继发细菌感染则形成脓疱，出现疼痛和发热。

用药复方土槿皮酊具有杀菌、止痒的作用，适用于足癣剧痒、趾间皮癣反复不愈者，尤其适用于水疱剧痒者；亦可酌情选用复方苯甲酸酒精、新皮癣净，用法遵医嘱。中药取葛根、白矾、千里光各等份，研为细末，每次取40克加温水3 000毫升泡足，每次20分钟，每天1次。

注意事项复方土槿皮酊偶有局部过敏反应，如局部出现烧灼感、红肿或瘙痒加重。皮损糜烂及并发感染者、对酒精过敏者、哺乳期妇女慎用；儿童和孕妇禁用；出现过敏反应应停用，并用清水洗净，必要时咨询药师和医师；禁止口服；用药期间忌烟、酒、辛辣、油腻和鱼、虾、蛋等腥发食物。

【浸渍糜烂型】

症状皮损处皮肤由于潮湿、浸润而变软发白，擦去表皮后可露出红色的糜烂面，多发生于第三、四趾间。瘙痒明显；常因搔抓而继发细菌感染，引起淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒和蜂窝组织炎，伴恶臭。

用药如渗出液不多，可选用脚癣粉或足爽粉、足粉。亦可用中成药密陀僧散、枯矾散或冰硼散，温水洗净患足后涂于患处，每天2次。如渗出液多或继发感染，可用稀释的高锰酸钾溶液，或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡患足，每天1～2次。皮损干燥后可用霜剂（如硫酸硫康唑霜）或粉剂。同时酌情使用抗生素。

注意事项脚癣粉未见明显不良反应，但涂药时不慎吸入鼻孔可有打喷嚏和不适感，禁止口服；不适用于手癣、体癣、股癣和甲癣。

【丘疹鳞屑型】

症状皮损位于足底、足缘、足跟等处，为红色丘疹，表面有明显的小片状鳞屑；或中央低周围高呈火山样；春夏可有水疱，秋冬鳞屑稍增多。

用药可选用克霉唑乳膏、咪康唑、复方咪康唑等，用法遵医嘱。中药取枯矾、冰片各3克，青黛6克，雄黄、黄连、黄柏各9克，研为细末，用麻油调成糊状，洗净患足后涂于患处，每天1次。

注意事项偶见局部过敏反应和刺激症状，如瘙痒、刺痛、红斑、水肿等，应立即停用，必要时请医师予以治疗。孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下使用；过敏体质者慎用；避免接触眼睛和口腔、鼻黏膜等。

温馨提醒

若皮损已漫延至足背，多为环状红斑，表面有鳞屑，边缘有水疱、丘疹，形似体癣。此时不能使用刺激性强的药物，局部可用克霉唑霜、咪康唑霜；如继发细菌感染，可用复方康纳乐霜、皮康霜等；皮损广泛且顽固者可口服酮康唑，但应密切观察有无副作用，并定期检查肝功能（肝功能不全者忌用）。为确保治疗效果，治疗期间患者鞋袜应每天煮沸15分钟消毒；治愈后鞋袜最好弃旧换新，以免真菌残存，导致来年复发。