资生丸对胃癌患者化疗副反应的临床观察

叶津津

(浙江省湖州市中医医院， 浙江 湖州 313000)

胃癌是影响人类健康的重要疾病之一，国际癌症研究机构(IARC)研究显示其死亡率高居世界癌症死亡率第二位[1]。在我国，无论上世纪70年代，还是90年代，城乡胃癌死亡率均为恶性肿瘤之首[2]。胃癌是常见的恶性肿瘤，诊治现状为发病率高、早诊断率低、5年生存率低。我国由于大部分患者胃镜确诊时已属疾病中晚期，无手术根治指征，临床上多以放化疗等内科治疗及姑息治疗为主。然大多数患者接受化疗后出现恶心、呕吐、贫血等副反应，导致身体虚弱，影响生活质量，甚至被迫中断治疗。近年来中医药治疗肿瘤取得了长足进步，在改善病人症状和体质，减轻放化疗的毒副反应，减少复发转移，延长生存期，改善生活质量等方面作出了突出贡献，疗效肯定。本文观察了中药资生丸对胃癌患者化疗副反应的临床疗效，结果满意，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所选病例均为2011年9月—2013年9月湖州市中医院肿瘤科住院病人，并将其随机分为对照组24例和治疗组23例。其中男29例，女18例，年龄32～78岁，中位年龄61岁；按发病部位分：胃体9例，胃窦34例，贲门2例，胃角1例，胃底1例；按病理类型分：腺癌40例，印戒细胞癌4例，粘液腺癌3例；按TNM分期分：Ⅱ期2例，Ⅲ期37例，Ⅳ期8例。2组患者年龄、性别、发病部位、病理类型、分期、KPS评分、血分析等均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用NCCN指南推荐的常规化疗方案，化疗时常规应用抑酸、止吐等辅助用药。治疗组：在上述治疗的基础上，采用中药干预，方用资生丸改汤剂为基础方随证加减。资生丸药物组成主要为：炒党参15 g，茯苓15 g，炒白术10 g，薏苡仁30 g，砂仁6 g，炒陈皮6 g，炒淮山药15 g，桔梗10 g，炒白扁豆10 g，芡实10 g，广藿香6 g，豆蔻6 g，黄连3 g，神曲10 g，生麦芽10 g，焦山楂10 g。每日1剂，水煎服，早晚各1次，每次约200 mL，从化疗第1 d开始服用，21 d为1个周期，2个周期为1个疗程。

1.3 观察指标 每次化疗前查血常规，肝肾功能等，化疗后复查血常规，观察白细胞、血红蛋白、血小板等下降情况，并观察患者化疗期间是否出现恶心、呕吐、腹泻等消化道副反应。化疗不良反应的评定参照WHO制定的急性及亚急性不良反应分度标准[3]；每周期治疗前后进行生活质量评定(KPS评分)，提高值≥10分为显效，增减在10分以内为稳定，减少值≥10分为降低；并对中医症状采用量化表计分[4]以观察患者症状改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为检验标准。

2 治疗结果

2.1 治疗后2组患者骨髓抑制副反应的比较 见表1。

表1 2组患者治疗后骨髓抑制发生情况比较

注：P<0.05，有统计学差异，提示治疗组的骨髓抑制毒副反应较对照组明显减轻。

2.2 治疗后2组患者消化道副反应的比较 见表2。

表2 2组患者治疗后消化道副反应发生情况比较

注：P<0.05，有统计学差异，提示治疗组的消化道毒副反应较对照组明显减轻。

2.3 治疗前后2组患者生活质量评定(KPS评分) 见表3。

表3 2组患者治疗前后KPS评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.4 治疗前后2组患者中医证候评分 见表4。

表4 2组患者治疗前后中医证候评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

化疗是胃癌辅助治疗的重要组成部分，恶心呕吐、腹泻等消化道反应是化疗最常见的毒副反应，骨髓抑制亦是严重的化疗副反应。患者化疗副反应重，不能耐受，是导致化疗中断的主要原因，且在很大程度上影响了患者的生活质量。而西医在预防和治疗化疗毒副反应方面的方法大多价格昂贵，且效果不甚理想。因此，如何在寻求有效化疗方案的同时，减轻患者化疗的毒副反应，改善患者的生活质量，提高患者的化疗完成率，是现今中医研究的一大重要课题。

化疗属中医攻法的范畴，化疗药物类似于中药中的苦寒之剂，在消灭瘤体的同时，易伤及人体正气，且恶性肿瘤患者多素体亏虚，不耐攻伐，以苦寒之剂治之，则易损伤脾胃之气，导致机体衰败，脾胃功能失调。脾主运化，脾虚失运，则水谷不化，水湿停留，聚而成痰，故可见胃纳差、脘腹胀满等症，湿注肠道，则见泄泻；胃主受纳，胃气平和则饮食正常，胃气和降失司，胃中浊气上逆，则见恶心、呕吐等症。因此，中医治疗应以固本培元，健脾祛湿，和胃降逆为基本治疗原则。

资生丸有以下三大特点：药性甘润，最善补益脾胃。方中党参、白扁豆、淮山药、薏苡仁、芡实、麦芽等药，性甘淡滋润，皆为食疗佳品，使用大队甘平、甘微温之品，药性平和而润，能善于补脾胃之气，调和脏腑。消补兼施，难得补而不腻。方中白术、党参、薏苡仁、茯苓、淮山药、白扁豆、芡实有补中益气，健运脾胃的作用，焦山楂、陈皮、神曲、豆蔻、麦芽、藿香等有行气导滞的作用，合而用之，有补有消，补而不腻，可复脾胃健运。清利结合，自可升降有序。方中党参、白术、茯苓、淮山药、白扁豆、芡实、砂仁、藿香、豆蔻、桔梗补气升脾；焦山楂、麦芽、神曲、黄连、薏苡仁健脾利湿以降胃气，共同使脾胃升降有序，清者上升，浊者下降，中焦如权，气化可平，如此则营卫化生，气血有源，脏腑得治，长有天命。概观全方，诸药药性平和甘润，能补脾益胃；配伍上采用消补兼施，清利结合，补而不滞，故能复脾胃升降，安中扶正，共同达到固本培元，健脾祛湿，和胃降逆的作用。从治疗结果看，资生丸在减轻胃癌患者骨髓抑制、消化道副反应等化疗毒副反应，提高患者的生活质量，改善患者乏力、纳差、失眠等中医症候等方面，疗效明显优于单纯西药组化疗，有效的提高了患者的化疗完成率。

参考文献：

[1]联合国研究机构.2030年全球癌症病例和死亡率将增加近一倍[J].中国卫生政策研究，2010，3(7)：48.

[2]孙秀娣，牧人，周有尚，等.中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测[J].中华肿瘤杂志，2004，26(1)：4-9.

[3]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：142-143.

[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：219.