心理护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响

王兴成

随着我国护理事业的发展，护理模式逐渐向整体护理转变，心理护理的作用不断突显。心理护理是指在护理实践中，运用心理学知识，对患者的精神痛苦、疑难问题进行疏导，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态［1］。对于抑郁症患者来说，心理护理尤为重要。过多的担心会影响抑郁症患者出院后的生活适应问题，进而引起继发性抑郁，甚至绝望自杀，因此做好抑郁症患者的心理护理，可及时挽救患者的生命，促进疾病的痊愈［2］。

自尊是人们对自我价值、长处、重要性等方面的自我评价和自我接纳的总体感觉。自我评价是自尊的认知基础，而自我接纳是在自我评价的基础上形成的一种自我态度，是自尊心理最基本、最核心的特征［3］。本文就心理护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的作用进行研究，以期为抑郁症患者的心理护理提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取某医院抑郁症住院患者96名作为研究对象，纳入标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD－3)抑郁症的诊断标准;②汉密尔顿抑郁量表评分(17项)≥17分;③患者均接受住院治疗。将研究对象随机分为常规护理组48例和心理护理组48例。常规护理组是采用药物治疗和常规护理，心理护理组在对照组的基础上予以心理护理。常规护理组，年龄25～45岁，平均(30.67±6.87)岁，男18例，女30例。心理护理组，年龄25～48岁，平均(32.09±6.08)岁，男20例，女28例。两组患者在性别构成、年龄、职业方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组和心理护理组在治疗前和治疗8周后均接受焦虑自评量表、抑郁自评量表和自我接纳问卷的测查，比较两组患者在治疗前后情绪和自我接纳程度的差异。

1.2.1 评定工具 ①抑郁自评量表［4］:该量表由20个条目组成，按1～4级评分，用于评定被试最近1周有无抑郁以及抑郁的水平;②焦虑自评量表［4］:共含有20个项目，采用l～4级评分。用于评定患者最近一周的焦虑水平;③自我接纳问卷［3］:用于评定受试者自我接纳特征，共16个条目组成，主要包括自我评价和自我接纳两个因子，每个因子各由8个条目组成，采用4级评分制，两因子分值相加作为量表总分，该量表信效度及区分度均较好。总量表得分越高，表明被试的自我接纳程度越高，反之则越低。

1.2.2 心理护理方法 对心理护理组进行8周的团体心理治疗，每周2次，每次50～60分钟。心理护理方法主要包括:①团体心理治疗:通过心理游戏、心理剧、心理故事等促进心灵成长，改变外在行为，改善认知，使患者对自己有更深刻的认识，从较深层次对自我、人际沟通、竞争合作意识等内容进行反思和感悟，提升自己的心理品质和心理能量;②个体心理咨询:通过意向对话、催眠、认知疗法等心理咨询与治疗技术对患者进行减压放松，缓解其抑郁、焦虑情绪，调整心态，积极、乐观的看待疾病。③心理健康教育:开展一系列的心理健康教育讲座和报告等，纠正患者对疾病的认识，引导其认识到心理的重要性，并讲述如何保持心理健康，以促进心理康复，恢复社会功能。针对患者家属进行心理宣传教育，以增强患者的社会支持和心理关注。

1.3 统计处理 所有资料输入采用SPSS 16.0软件，对计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后情绪比较 心理护理组患者在住院期间接受8周的治疗，治疗后情绪均得到一定程度的改善，抑郁和焦虑情绪实测值较治疗前均降低，差异具有统计学意义。心理护理组和常规护理组在治疗前抑郁和焦虑没有统计学差异，经8周治疗后，心理护理组在治疗后的抑郁、焦虑实测值显著低于常规护理组，差异具有统计学意义，见表1、2。

表1心理护理组治疗前后抑郁和焦虑变化(n=48，)

表1心理护理组治疗前后抑郁和焦虑变化(n=48，)

项目 治疗前 治疗8周后t P抑郁 56.18 ±4.24 47.06 ±5.88 10.27 0.00 00焦虑 52.44 ±5.01 46.60 ±3.67 6.40 0.

表2两组患者治疗前后情绪实测值比较(n=48，)

表2两组患者治疗前后情绪实测值比较(n=48，)

抑 郁焦 虑20治疗 8 周后 47.06 ±5.88 49.81 ±5.48 2.37 0.02 46.60 ±3.67 49.69 ±3.60 4.24 0.00项 目 心理护理组 常规护理组 t P 心理护理组 常规护理组 t P治疗前 56.18 ±4.24 55.22 ±5.67 0.94 0.35 52.44 ±5.01 53.83 ±5.00 1.30 0.

2.2 两组患者治疗前后自我接纳程度比较 心理护理组经8周治疗后，自我评价、自我接纳及总分均较治疗前显著性提高，差异具有统计学意义。心理护理组和常规护理组在治疗前自我评价、自我接纳及总分没有统计学差异，经8周治疗后，心理护理组的自我评价、自我接纳及总分均比常规护理组提高，差异具有统计学意义，见表3、4。

表3心理护理组治疗前后自我接纳变化(n=48，)

表3心理护理组治疗前后自我接纳变化(n=48，)

项 目 治疗前 治疗8周后t P自我评价 18.58 ±3.68 25.36 ±3.70 8.14 0.00自我接纳 16.97 ±3.25 23.42 ±3.64 6.80 0.00总 分 35.55 ±5.72 48.78 ±5.68 9.28 0.00

表4两组患者治疗前后自我接纳实测值比较(n=48，)

表4两组患者治疗前后自我接纳实测值比较(n=48，)

自我评价 自我接纳 总 分08治疗 8 周后 25.36 ±3.70 21.44 ±3.26 4.77 0.00 23.42 ±3.64 16.89 ±3.68 7.57 0.00 48.78 ±5.68 38.33 ±4.90 8.35 0.00项 目 心理护理组 常规护理组 t P 心理护理组 常规护理组 t P 心理护理组 常规护理组 t P治疗前 18.58 ±3.68 17.69 ±3.36 1.07 0.29 16.97 ±3.25 15.83 ±1.57 1.89 0.06 35.55 ±5.72 33.53 ±3.72 1.78 0.

3 讨论

抑郁症患者在住院接受治疗后，其社会角色也随之而发生改变。相当一部分病人往往由于生活环境、人际关系改变等原因而难以适应，进而引发一系列的心理问题，这就需要借助于心理护理来帮助病人恢复心理健康。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果，也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复［5］。王树珍等人的研究指出，心理护理干预配合药物治疗对抑郁症患者的自我认知评价，自我体验，自我表达具有积极的意义［6］。明永武等人的研究指出，对住院的抑郁症病人实施心理护理不但能使患者愉快地接受治疗，而且能对病人的自杀起到积极的预防作用［7］。本研究探索了心理护理对抑郁症患者情绪和自我接纳的作用。

临床研究发现，抑郁症患者除了抑郁症状外，还多存在有焦虑状态，对疾病不确定，且睡眠时间长，患者睡眠状态难以维持［8-9］。本研究结果可以看出，抑郁症患者在治疗前均存在一定程度的抑郁和焦虑情绪，两组患者在经过系统治疗后，焦虑和抑郁情绪实测值较治疗前均降低，差异具有统计学意义，提示其焦虑和抑郁的情绪得到明显的缓解。同时，心理护理组在治疗后的焦虑、抑郁实测值显著低于常规护理组，差异具有统计学意义，提示心理护理在缓解抑郁症患者情绪的作用上不可忽视，患者在进行常规治疗时辅以心理护理，可有效提高药物的治疗效果。

由于社会群体对精神卫生知识的匮乏，精神病人仍受到大众的歧视，相当一部分的抑郁症患者在确诊抑郁症后，不愿意承认自己得了此病，即使承认事实，心理仍存在一定程度的自卑，自我接纳程度低。自我接纳是个体生存的社会性需要，其发展程度影响着个体的社会适应性，也深刻影响着个体的心理健康［10］。本文采用自我评价问卷来研究患者的自我接纳特征。常规护理组经治疗后，自我评价实测值较治疗前提高，自我接纳程度仍偏低，较治疗前变化未见统计学差异。而心理护理组经治疗后，自我评价和自我接纳实测值均较治疗前显著性提高，差异具有统计学意义。且心理护理组在治疗后的自我评价和自我接纳均比常规护理组提高，提示，心理护理可以明显提高患者的自尊心和自我接纳能力。

本研究发现，在对抑郁症患者进行治疗时，不仅要对患者进行药物治疗和常规护理，还要结合心理护理，以期更好的促进患者心理康复和社会功能的恢复。

［1］廖之明，胡珍，田华，等.心理护理对抑郁症患者康复情况的影响［J］.当代护士，2011(5):143-144

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［4］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999(增刊):194-197，235-238

［5］姜国和.医患关系［M］.北京:新华出版社，2005:378-378

［6］王树珍，王成东，李莹.心理护理干预对抑郁症患者自我意识的影响［J］.中国健康心理学杂志，2010，18(1):16-17

［7］明永武，赵变林，李艳莲，等.心理护理对住院抑郁症病人自杀的预防效果［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(1):55-56

［8］赵惠英，顾云芬，黄丽君，等.认知干预对抑郁症患者情绪影响的研究［J］.护理实践与研究，2010，7(17):15-16

［9］秦国兰，陈爱民.认知干预对抑郁症患者抑郁程度及自理能力的影响观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16(4):51-53

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