电针配合穴位注射治疗腕管综合征疗效观察

叶爱萍,邹燃



电针配合穴位注射治疗腕管综合征疗效观察

叶爱萍,邹燃

(武汉市中西医结合医院,武汉 430022)

评价电针配合穴位注射治疗腕管综合征的临床疗效。将63例腕管综合征患者按入组先后根据随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(31例)。治疗组予电针配合穴位注射治疗,对照组予普通针刺治疗,共治疗1个疗程。经治疗后,从症状和体征上比较两组临床疗效及复发率。治疗组、对照组总有效率分别为93.8%和77.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05);两组患者治疗后复发率比较差异有统计学意义(＜0.05)。电针配合穴位注射治疗腕管综合征操作简单、疗效好。

腕管综合征;电针;水针;针刺

腕管综合征是中老年人的常见病,本病常规治疗虽能缓解症状,但部分患者容易复发[1]。我科采用电针配合穴位注射治疗腕管综合征,并与普通针刺治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

65例患者均为武汉市中西医结合医院患者,其中2例因没有坚持治疗退出本研究。63例患者按入组先后根据随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组32例,其中男15例,女17例;年龄29～66岁,平均(46±11)岁;病程最短6 d,最长27个月,平均(12.43±6.72)个月。对照组31例,其中男16例,女15例;年龄27～68岁,平均(46±11)岁;病程最短5 d,最长28个月,平均(12.93±2.56)个月。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准

依据《实用内科学》腕管综合征的诊断标准。①符合腕管综合征的电生理诊断标准,正中神经感觉神经传导速度(SNCV)减慢,即拇指至腕部SNCV＜42 m/s,中指至腕部SNCV＜44 m/s,可为1指减慢或2指均减慢;腕部正中神经至大鱼际肌中段的CMAP潜伏期＞4 m/s或消失。被检查者在排除其他神经性疾患后,如上述标准单独存在1项,则提示为轻度腕管综合征,如上述任何两项标准同时存在即提示被检查者存在中度或中度以上正中神经卡压,应进行手术探查[2]。②MRI腕管横断面结构图像显示正中神经增粗肿胀、变扁[3]。③彩色B超检查提示正中神经在进入腕管处增粗,回声模糊,在腕管中段变扁[4]。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断。②受试者自愿签署知情同意书者,对研究人员的观察和评价有良好的依从性。③排除合并有其他系统疾病的患者。

1.4 排除标准

①不符合纳入标准。②有出血倾向。③有高血压、糖尿病、消化性溃疡及结核病等肾上腺皮质激素使用禁忌等。④有严重心、肝、肾功能损害者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 取穴

曲池、合谷、外关、大陵。

2.1.2 电针操作

患者取坐位,局部皮肤常规消毒,用0.25 mm×40 mm毫针快速进针,直刺曲池、合谷、外关、大陵,使其针感传导,并用韩氏电针治疗仪给予电刺激。频率为 2 Hz,波宽在2 Hz为0.6 ms,刺激开始的电流强度为0.5 mA,10 min后增至1 mA,又10 min后增至2 mA,共刺激30 min。每日1次,10 d为1个疗程。

2.1.3 穴位注射操作

患者取坐位,取曲池、外关为主穴,局部皮肤常规消毒,用5 mL注射器接牙科6号注射针头,抽取复方当归注射液2 mL,配以0.9%氯化钠4 mL,刺入待有酸、麻、胀感后,回抽无回血后缓慢推注射液,每穴0.5～1 mL,然后用干棉球均匀轻按1 min。隔日1次,5次为1个疗程,观察1个疗程。

2.2 对照组

取穴及针刺操作同治疗组,但不接受电针和穴位注射治疗。每日1次,10 d为1个疗程,观察1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察患者手部症状和体征的改善情况,如手部肿痛、麻木、肌无力、感觉障碍等,比较两组有效率及复发率。所有患者治疗前后均检查血、尿常规及血糖、血压、肝肾功能等,记录不良反应情况。

3.2 疗效标准[5]

治愈:治疗后手掌麻木及手腕僵硬无力症状消失。

显效:治疗后手掌麻木及手腕僵硬无力基本消失。

有效:治疗后手掌麻木及手腕僵硬无力有所缓解。

无效:治疗后手掌麻木及手腕僵硬无力症状无改善或加剧。

3.3 统计学方法

所有资料均由未参加临床方案设计和临床试验的人员在计算机上采用SPSS16.0版本软件包进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用检验;计数资料比较采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

统计结果显示,两种疗法对腕管综合征均具有显著的临床疗效,但两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05)。结果表明电针配合穴位注射治疗腕管综合征较普通针刺治疗具有明显的优势。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组治疗后复发率比较

统计结果显示,两组治疗后复发率比较差异具有统计学意义(＜0.05)。结果表明电针配合穴位注射治疗腕管综合征复发率低于普通针刺治疗。

表2 两组治疗后复发率比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

腕管综合征是由于腕部劳损引起腕管狭窄,压迫正中神经而引起手指麻木为主症的一系列顽固性的临床症状。中医学认为其发病系正气不足,风邪袭肌,寒湿淫筋,或跌挫损伤,血瘀经络,以致气血运行受阻所致。电针具有传统针刺疗法的作用,即疏通经络、协调阴阳[6]。大陵穴深层为正中神经本干,针刺大陵穴可通过神经末梢的传导至指端而获效。现代医学认为当归的化学成分包括挥发油和水溶性两大部分。当归挥发油有抗炎镇痛作用,其发挥作用的主要成分是藁本内酯和丁烯基呋内酯[7];当归注射液是当归经水煮醇沉后的灭菌水溶液,为水溶性成分,具有扩张局部血管,改善神经局部营养环境,降低炎性介质和致痛物质水平,将其注射到穴位,可产生双重效应,且无任何不良反应,安全可靠。

总之,本研究表明电针配合穴位注射对腕管综合征具有很好的临床疗效,为临床应用综合疗法治疗腕管综合征提供了依据。

[1] 李有成,张智.小针刀治疗腕管综合征30例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(10):1237.

[2] 宫旭,路来金,张晓杰,等.腕管综合征术前肌电图指标与术后早期疗效的相关性分析[J].中华手外科杂志,2001,17(4):228-330.

[3] 陈琳,陈德松.MRI在腕管综合征诊断中的应用[J].解剖与临床, 2003,8(1):5-6.

[4] 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京:华夏出版社,1999:218.

[5] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998:390.

[6] 陈卫华.电针配合牵引治疗腰椎间突出症60例临床观察[J].新疆中医药,2014,32(30:40-41.

[7] 刘琳娜,梅其炳,程建锋.当归挥发油研究的进展[J].中成药,2002, 24(8):621-623.

Observations on the Efficacy of Electroacupuncture plus Acupuncture Point Injection in Treating Carpal Tunnel Syndrome

430022,

To assess the clinical efficacy of electroacupuncture plus acupuncture point injection in treating carpal tunnel syndrome.Sixty-three patients with carpal tunnel syndrome were allocated, using a random number table, to a treatment group (32 cases) and a control group (31 cases). The treatment group received electroacupuncture plus acupuncture point injection and the control group, conventional acupuncture. One course of treatment was given. After treatment, the clinical therapeutic effects and the recurrence rates based on the symptoms and signs were compared between the two groups.The total efficacy rates in the treatment and control groups were 93.8% and 77.4%, respectively. There was a statistically significant difference in clinical therapeutic effect between the two groups (<0.05). There was a statistically significant posttreatment difference in the recurrence rate between the two groups of patients (<0.05).Electroacupuncture plus acupuncture point injection is easy to perform and has a good effect in treating carpal tunnel syndrome.

Carpal tunnel syndrome; Electroacupuncture; Acupuncture point injection; Acupuncture

1005-0957(2014)10-0941-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.10.0941

2014-04-20

武汉市卫生局科研项目[武卫(2011)99号]

叶爱萍(1961 - ),女,副主任医师