银花泌炎灵片联合左氧氟沙星对急性尿路感染临床疗效*

孙超群 李 伟

(1. 山东中医药大学，山东 济南 250014；2. 山东中医药大学第一附属医院，山东 济南 250011)

急性尿路感染是临床上常见的由外界致病菌感染下尿路或者伴有逆行感染导致的病种。多是有大肠杆菌等病原体侵犯泌尿系统并生长、繁殖，出现的尿路炎症[1]。通常依据感染部位将其分为上尿路(主要为肾盂部位)、下尿路(主要为膀胱部位)感染。可以表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，或者伴有腰疼以及恶寒发热等不适。女性的尿道较短，尿道口与阴道和肛门相邻，且阴道和肛门四周，都有大量细菌存在，其外，女性阴道分泌物也是适宜细菌生长的自然培养基，从而使细菌更容易生长繁殖。而男性的尿道较长，离会阴部较远，所以不容易患尿路感染。所以说临床上尿路感染育龄女性更多发，男女比例大约为1∶8[2]。临床多是单纯采用抗生素来治疗急性尿路感染，如此反复使用已使部分患者产生耐药性。我院采用银花泌炎灵与左氧氟沙星结合用于急性尿路感染，疗效较为满意，值得临床应用推行。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

入院患者70例，均选择我院2010年10月～2011年10月收治急性尿路感染患者。随机的将其分为治疗组和对照组，两组均为35例。治疗组中女性29例，男性6例，平均年龄(34±2.13)岁；对照组中女性31例，男性4例，平均年龄(33±2.01)岁。两组患者分别在性别、年龄和病程三个方面通过比较，并经统计学分析均不具备显著性差异(P>0.05)，故两组具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者服用银花泌炎灵片(4片/次、3次/日)、左氧氟沙星胶囊(1片/次、2次/日)；对照组患者服用左氧氟沙星胶囊(1片/次、2次/日)。两周以后观察两组临床疗效，并进行对比。

1.3 诊断标准

1.3.1中医诊断标准 小便频急不爽、尿道灼热刺痛、尿黄浑浊、少腹拘急、腰痛或伴有恶寒发热、口苦、恶心呕吐、大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。

1.3.2西医诊断标准 ①留取正规的清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6 h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml。 ②清洁的离心中段尿沉渣中白细胞数>10/HP，并有尿路感染症状[3]。

1.4 入选标准

①符合上述诊断标准；②对本实验药物无过敏史者；③能配合研究按时服药，且遵医嘱者；④患者肝肾功能正常，无其他疾病。

1.5 疗效标准及结果

疗效标准判定 治愈：临床症状消失，实验细菌培养菌落<105/ml，尿常规检查正常；好转：症状减轻，尿菌落明显减少，尿常规改善；未愈：症状及实验室检查均无明显改善[4]。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效的比较

由表1可见，治疗组治愈20例(57.1%)，好转12例(32.3%)，无效3例(10.6%)，总有效率为89.4%；对照组治愈14例(40.0%)，好转10例(28.6%)，无效3例(31.4%)，总有效率为68.6%。经治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较结果(例，%)

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 不良反应

两周观察期内，治疗组3例出现轻微腹泻，对照组2例出现腹泻但都能够完成该疗程的治疗，所有入选患者都未检测出肝肾功能损害情况。

3 讨 论

在中医学上，急性尿路感染属于“淋证”、“癃闭”的范畴[5]，从中医理论角度多由湿热引起。湿热病邪下注膀胱，膀胱气化不利，进而导致热结下焦、湿热蕴结、损伤血络。在西医上急性尿路感染是一种或者多种外界致病菌感染下尿路生长、繁殖后出现局部炎症引起的，以大肠杆菌为主。

临床上急性尿路感染在育龄期女性及绝经后妇女等人群中多发，平时注意外阴的清洁、多饮水能够减少该病的发生。通常尿路感染有外阴不清洁、外阴畸形、药物影响、留置导尿管、泌尿系统结石和神经源性膀胱等多种诱发因素，因此临床上对于尿路感染患者应检查其有无合并尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况，以免漏诊，耽误治疗。

急性尿路感染患者在日常生活中应该注意尽量能够多喝白开水，同时要注意不憋尿，尽量保持每天尿量在1500～2000 ml以上(有肾功不全的患者除外)，排尿过程中可以冲洗尿路、减少尿道壁细菌的滞留，这点对减少尿路感染发病以及尿路感染的治疗都有着比较重要的关系；另外还要注意外阴清洁，房事前后及时清洗外阴；避免食用辛辣等刺激性食物；还应注意加强营养，增强体质等等[6]。

在抗生素耐药性日益严重情况下，中药以及中成药的抗菌作用备受关注。银花泌炎灵片主要具有清热解毒、利湿通淋的作用。过去临床上主要是用于治疗急性膀胱炎、前列腺炎以及急性肾盂肾炎等病症。现代药理研究发现该药物具有较好抗炎和增加吞噬细菌能力的作用，是一种高效的广谱且低毒作用的灭菌药物，能够对临床上遇到的大部分致病菌都有杀菌的作用[7]。该药物主要是由车前子、萹蓄、瞿麦、灯心草、川木通、半枝莲、石韦、桑寄生和金银花等地道中药，经过现代的制药工艺处理加工而成的纯中药药物。金银花中含有充足的天然绿原酸成分，药理研究显示其有抗菌、消炎的功用，可以激发巨噬细胞的活性，亦可修复细菌感染灶，有效的减少细菌感染所引起的纤维性变化[8]。此外车前子、萹蓄等药物具备清热利湿、利尿通淋的功效，现代药理研究表明这些药物可以改善肾脏血流，促进局部的血液循环，通过利尿作用可以增加排尿量冲洗尿路，减少所感染治病菌长期存留在尿道的情况，改善肾脏血流也会对提高身体免疫力有一定的益处[9]。桑寄生可以补益肝肾、扶正祛邪，可以提高人体的肝肾功能，增强体质，对预防发生急性尿路感染也是有一定的效果的。该药物能标本同治、兼能攻补，与抗生素配合可以巩固治疗效果。此外，银花泌炎灵片具有作用持久、起效快、易吸收等优点。通过本研究可以明确该药物可以显著改善急性尿路感染的治愈率。

综上所述，在急性尿路感染治疗过程中，银花泌炎灵片和左氧氟沙星联合使用比单用左氧氟沙星能够明显提高急性尿路感染患者的临床治愈率。通过本项研究可以说明银花泌炎灵联合左氧氟沙星临床疗效较为明确，值得在临床推广。

[1] 王晓婷，许晶，王冬梅.银花泌炎灵片治疗急性肾盂肾炎45例临床观 察[J].中医药信息，2006，23(2):39.

[2] 王冬梅，陈立军，王晓婷.银花泌炎灵片治疗急性尿路感染30例临床观察[J].中医药信息，2006，23( 3):32.

[3] 管敏昌，王灵华，杭金国.八正合剂治疗小儿下尿路感染疗效观察[J].浙 江中西医结合杂志，2008，08：511-512.

[4] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S].1993:145-148.

[5] 魏练波，刘冠贤.叶任高肾脏病临床备要[M].北京：人民卫生出版社，1997： 211-219.

[6] 王惠生.中西医结合治疗老年尿路感染60例疗效观察[J].中外医疗，2007， 26 ( 23) : 53.

[7] 廖明波，常桂荣，李彦生.银花泌炎灵治疗急性泌尿系感染[J].中国中医药 信息杂志,2006,13(2):66-67.

[8] 王本祥.现代中药药理学[M].天津:：天津科学技术出版社，1999：42.

[9] 王冬梅,陈立军,王晓婷.银花泌炎灵片治疗急性尿路感染30例临床观[J].中医药信息,2006,3:28.