124例解脲支原体和人型支原体对4种抗生素的耐药性分析*

刘学洪

(新汶矿业集团华丰矿医院，山东 宁阳 271413)

支原体(mycoplasma)又称霉形体，是一群介于细菌、立克次氏体和病毒之间的最小、最简单的原核微生物，支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体，没有细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗菌药物不敏感。对人类致病的支原体有4种，其中解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)是泌尿生殖系统感染的常见病原体，可导致多种疾病的发生，如非淋菌性尿道炎、前列腺炎、宫颈炎、输卵管炎、男性不育、女性不孕等，亦是性传播疾病的病原体。笔者就124例解脲支原体和人型支原体对4种抗菌药物的耐药性进行了分析，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1标本来源 2011年1月～2013年12月我院皮肤科、妇科、外科门诊患者共203例，男82例，女121例，年龄 21岁～ 56岁，平均32岁。

1.2方法 ①标本采集与处理：按常规无菌手续采集泌尿生殖系标本(宫颈或尿道拭子、精液、前列腺液等)，将标本置于2～3mL无菌生理盐水中混匀备用。② 检测：试剂采用上海复星集团生产的解脲、人型支原体鉴定及药敏分析试剂，严格按说明书操作并判读结果。

2 结 果

2.1Uu和Mh检测结果 203例标本中有124例为阳性，总阳性率为61.1%(124/203)，其中Uu检出84例，阳性率为41.4%(84/203)；Mh检出18例，阳性率为8.9%(18/203)；Uu和Mh混合感染检出22例，阳性率为10.8%(22/203)。

2.2Uu和Mh的耐药情况 124例阳性标本中支原体对4种抗菌药物的耐药性见表1。

表1 支原体培养阳性的耐药率 n(%)

3 讨 论

支原体感染在女性可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急慢性输卵管炎和盆腔炎[1-6],在男性可引发淋病、非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎等,从而导致女性不孕和男性不育,影响生殖健康。UU感染常无症状,寄生于泌尿生殖粘膜表面引起病变，UU有粘附于细胞的特性, 感染男性后,可附着于精子的头部和体部,使其形态发生改变,干扰了精子的活力和运动能力,使其精子数量减少，活动力下降，影响精子与卵子的接触和受精,从而引起不育[4]。女性宫颈部的支原体极易吸附在精子的表面，随精子到达宫腔和输卵管，引起宫腔炎和输卵管炎，导致输卵管阻塞和受精卵着床不良。实验研究发现，无论生殖道哪个部位被UU感染,均会引起相当数量的输卵管通液障碍[5]，是原发性或继发性不孕症的病因之一。

据统计结果显示，Uu的检出率最高，是人类泌尿生殖道常见的病原体，其次是Uu+Mh混合感染，Mh的检出率较低。

随着抗生素的广泛应用，支原体耐药菌株逐渐增多。Uu对红霉素和氧氟沙星的耐药率和Mh对红霉素和交沙霉素的耐药率均超过50%，二者混合感染时的耐药率更高。这与国内报道对红霉素耐药最多，占86.5%；氧氟沙星52.3%；强力霉素19.4%；交沙霉素8.4%的结果基本一致[6]。因此，对于支原体感染应合理使用抗生素，而不能以主观症状作为停药标准，连续3次检查结果阴性方可停药，如果不正确停药，会使支原体产生耐药性，增加治疗难度。

[1] 陈玉兰，李华健，张惠.泌尿系感染的病原体分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2008,18(1)：137-139.

[2] 王辉.阴道分泌物支原体检测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009,19(7)：864-865.

[3] 范和发，卢家恺，林明珠.三亚地区230例脲支原体和人型支原体的培养与药敏分析[J].海南医学，2013,24(10)：1531-1532.

[4] Nunez CR, Caballero P, Redondo C, et al. Ureaplasma urealyticum reduces motility and induces membrane alternations in human spermatozoa[J]. Hum Reprod, 1998,3(10):2756-2761.

[5] 陆静,梁占光,韩字研.输卵管性不孕与沙眼衣原体淋病双球菌及解脲支原体感染的关[J].中华妇产科杂志，1998,33:371-373.

[6] 杨文林.523例泌尿生殖道感染者支原体培养及药敏分析[J].中国皮肤性病学杂志，1998,12(2)：94-95.