针灸治疗原发性痛经疗效观察

焦富莲,梁永翠,何敏



针灸治疗原发性痛经疗效观察

焦富莲,梁永翠,何敏

(湖北医药学院附属太和医院,十堰 442000)

观察针灸治疗原发性痛经的临床疗效。将62例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用针灸治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,治疗3个疗程后进行疗效评价。治疗组治愈率和总有效率分别为58.1%和96.8%,对照组分别为25.8%和80.6%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。针灸是一种治疗原发性痛经的有效方法。

针灸疗法;痛经;针刺;灸法

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是一种生殖系统无明显病变的痛经,又称功能性痛经,是青春期少女与未生育青年妇女的常见病、多发病[1-2]。据有关调查表明,我国痛经的患病率为30%～40%,青春期女性可达50%,其中症状较重者占到10%～20%[3]。笔者自2009年10月以来应用针灸治疗原发性痛经患者31例,并与常规药物治疗31例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

62例原发性痛经患者均为2009年10月至2012年2月我院针灸科门诊患者,均无人工流产和药物流产史。按照就诊先后顺序采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组中年龄最小16岁,最大30岁,平均22岁;病程最短1.1年,最长6.4年。对照组中年龄最小15岁,最大29岁,平均21岁;病程最短0.9年,最长6.1年。两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据2004年出版的《妇产科学》[4]及《中医病证诊断疗效标准》[5]制定临床诊断标准,凡在经期或经行前后(1星期内)出现下腹部疼痛,并伴随月经周期发作,连续3次以上,而经B超、盆腔检查无异常所见或妇科检查(未婚可行肛检)排除生殖系统器质性病变,确定为原发性痛经。

1.3 纳入标准

年龄为14～30岁,且符合上述原发性痛经的诊断标准。

1.4 排除标准

①有妇科器质性疾病(如子宫肌瘤);②畏惧针刺治疗者;③不能坚持本方案治疗或中途接受其他治疗方法,影响疗效观察者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取关元、中极、三阴交(双)。气滞血瘀加太冲、血海;肝郁湿热者配行间、阴陵泉;肝肾亏损者配肾俞,命门;气血亏虚者配气海,足三里。患者取仰卧位,穴位常规消毒后,选用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm一次性毫针快速刺入,根据患者胖廋进针1.5～2寸,施以适当的提插捻转手法,得气后在穴位施以艾灸。取数段长2 cm艾条,用棉签杆在艾条一端扎一小孔,然后将艾条点燃后插在针柄上施灸,灸至以皮肤泛红而不灼伤为度,待艾绒自然燃尽,小心把灰取下即可。痛经发作时每日1次,治疗时间为3～4 d。平时注意保暖,在下次月经来潮前2 d按上述方法操作。共治疗3个月经周期后统计疗效。

2.2 对照组

于月经来潮前1～2 d或腹痛时口服布洛芬缓释胶囊300 mg(中美天津史克制药有限公司生产,国药准字号H10900089,300 mg/粒),每日2次,连服2～3 d至症状缓解。有胃部不适者可辅以维生素B6。共治疗3个月经周期后统计疗效。

两组患者均在治疗期间注意禁食生冷及辛辣刺激性食物,多食新鲜水果、蔬菜,避免身体受凉。

3 治疗效果

3.1 观察指标

参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[6]中相关标准对患者治疗前后进行评分,经期及其前后小腹疼痛5分(基础分),腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色苍白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,用一般止痛措施不缓解1分,用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分,伴恶心呕吐0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴肛门坠胀0.5分,疼痛在1 d以内增加0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 疗效标准[6]

治愈:治疗后积分恢复至0分,小腹冷痛、面色苍白等症状消失,3个月经周期未复发。

显效:治疗后积分降低,至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,无头晕、心慌等不适,能正常生活者。

有效:治疗后积分降低至治疗前的1/2至3/4,只有轻微腹痛者,其余症状好转。

无效:腹痛及其他症状无明显改变者。

3.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差表示,计量资料自身对照用检验,组间比较采用方差分析。

3.4 治疗结果

由表1可见,治疗组治愈率和总有效率分别为58.1%和96.8%,对照组分别为25.8%和80.6%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

原发性痛经属中医学“经行腹痛”、“室女痛经”等范畴,主要病因由气血不畅所致,分虚实两方面,实者多因情志不舒,肝郁气滞或经期感寒饮冷,寒凝胞宫,冲任不畅,气血运行受阻,不通则痛;虚者多因气血亏虚,肝肾不足,胞脉失养,不荣则痛。现代医学认为原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关[7]。

艾灸具有温经散寒、祛湿通络、振奋阳气、益气固脱的作用。由于艾绒气味芬芳,辛热走窜,燃烧时产生的热能和光能经试验证明能有效改善病灶部位血管通透性的升高,改善血液浓稠性、黏滞性、聚集性等血液流变学和血液动力学性质,降低炎症部位的IL-1与TNF的含量,减少炎症刺激,加快局部病理性废物的清除能力,促进局部血液循环,从而达到通则不痛的目的。关元属任脉经穴,并与任脉相通,且又是足三阴经的交会穴,位于人体阴阳元气交关之处,能大补元气而得名。针之可行气活血、化瘀止痛,灸之可温经散寒、调补冲任。取气海、关元、中极等下腹部任脉经穴,具有温暖下焦、补益精血、调养冲任的作用[8-9]。三阴交是足三阴经的交会穴,为调理肝、脾、肾三经之要穴,灸三阴交可温补足三阴经气,暖胞脉,调冲任,理气行血而达通经止痛的目的,共奏温宫散寒、调补肝肾、通经祛瘀、理气止痛之功,从而使冲任调和、气血通畅,月经顺畅,痛经乃消[10]。

[1] Jamieson DJ, Steege JF. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareu- nia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices[J]. Obstet Gynecol, 1996,87(1):55-58.

[2] Davis AR, Westhoff CL. Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2001,14(1):3-8.

[3] 司徒仪,杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2005:121.

[4] 乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2005:347.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[6] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:263-265.

[7] 吴仁定,张划代,林凌峰.耳穴贴压治疗原发性痛经疗效观察[J].中国针灸,2007,27(11):815-817.

[8] Teng H, Liu YL, Wang JL,. Therapeutic efficacy observation on electroacupuncture for ovulatory dysfunctional infertility[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(2):81-84.

[9] Zhou ZH, Wang NQ, Pan FF,. Clinical observation on combined acupuncture and medication for osteoporosis in postmenopausal women[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):370-375.

[10] 沙桂娥,刘继明.针刺加TDP治疗痛经40例[J].上海针灸杂志, 1999,18(4):24.

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion for Primary Dysmenorrhea

-,-,.

,,442000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty-two patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion, while the control group was by oral administration of Ibuprofen sustained-release capsule. The therapeutic efficacies were evaluated after 3 treatment courses.The recovery rate and total effective rate were respectively 58.1% and 96.8% in the treatment group versus 25.8% and 80.6% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion is an effective method in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Acupuncture; Moxibustion

1005-0957(2014)05-0414-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0414

2013-11-24

焦富莲(1964 - ),女,主管护师

梁永翠(1981 - ),女,护师,E-mail:1159708578@qq.com