电针配合中药治疗痰湿型继发性闭经疗效观察

卢乐苗,姚奏英



电针配合中药治疗痰湿型继发性闭经疗效观察

卢乐苗1,2,姚奏英2

(l.浙江中医药大学,杭州 310053;2.丽水市中心医院,丽水 323000)

观察电针配合中药治疗痰湿型继发性闭经的临床疗效。将63例痰湿型继发性闭经患者随机分为电针组20例、中药组20例和联合组23例。电针组采用单纯电针治疗,中药组采用口服中药治疗,联合组采用电针配合中药治疗。观察3组的临床疗效。电针组总有效率为80.0%,中药组为85.0%,联合组为95.7%,联合组总有效率与电针组和中药组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。电针组总有效率与中药组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。电针配合中药是一种治疗痰湿型继发性闭经的有效方法。

针刺疗法;电针;闭经;针药并用;月经失调

痰湿型继发性闭经是闭经中较常见的类型之一,近年来随着生活节奏的不断加快及饮食结构习惯的改变,本病发病率呈逐年上升趋势,且病程普遍较长,给患者带来极大的精神压力。笔者近年来采用电针配合中药治疗痰湿型继发性闭经患者23例,并与单纯电针治疗20例和单纯中药治疗20例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

63例痰湿型继发性闭经患者均为本院门诊患者,按就诊先后顺序随机分为电针组20例、中药组20例和联合组23例。电针组中年龄最小l8岁,最大33岁,平均(21±7)岁;病程最短3个月,最长24个月,平均(6.74±4.97)个月;未婚6例,已婚14例。中药组中年龄最小20岁,最大36岁,平均(19±8)岁;病程最短5个月,最长24个月,平均(6.91±4.33)个月;未婚7例,已婚13例。联合组中年龄最小19岁,最大38岁,平均(20±8)岁;病程最短4个月,最长24个月,平均(7.66±3.91)个月;未婚7例,已婚16例。3组患者年龄、病程及结婚情况比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

参考《中医妇科学》[1],符合继发性闭经的诊断标准。月经来潮后又中断6个月以上者,称继发性闭经。痰湿型的主要证候为月经停闭,带下量多,色白质稠,形体肥胖,或面浮肢肿,神疲肢倦,头晕目眩,心悸气短,胸脘满闷,泛恶多痰,舌淡胖,苔白腻,脉濡或滑。

1.3 排除标准

排除妊娠、哺乳、绝经等生理影响;排除后天器质性损伤、吸毒、结核、肿瘤、染色体异常、心肝肾及全身性疾病引起的闭经;排除过去曾接受人工周期等治疗,停止治疗未满3个月者。

2 治疗方法

2.1 电针组

取气海、中极、中脘、归来、子宫、丰隆、血海、地机、三阴交、足三里。患者取仰卧位,穴位常规消毒后,选用0.30 mm×40 mm毫针快速刺入皮肤,行针至得气后施以平补平泻手法,腹部穴位要求针感向小腹部传导,其余穴位以患者有酸麻胀感为度,连接KWD-808Ⅰ型脉冲电疗仪,选用连续波,强度以患者适宜为度,留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,若期间月经来潮则治疗停止,月经干净后继续治疗。

2.2 中药组

方用导痰汤合芎归散加减。药物组成为半夏l5 g,陈皮15 g,枳壳15 g,川芎15 g,当归15 g,茯苓15 g,胆南星6 g,甘草3 g。面浮肢肿者酌加益母草、泽兰;心悸失眠者酌加远志、酸枣仁;神疲气短者酌加黄芪、白术;胸脘满闷者酌加瓜蒌、薤白。每日1剂,水煎2次,早晚分服。如果月经来潮,则经期停服,经净后续服,连续服用10剂为1个疗程。

2.3 联合组

采用电针配合中药治疗,电针治疗方法同电针组,中药治疗方法同中药组。

3组患者均连续治疗3个疗程,疗程间休息7 d。月经复潮者再观察3个月经周期,评定疗效。治疗期间停用其他疗法,特别肥胖的患者存在胰岛素抵抗,可口服二甲双呱片,每次500 mg,每日2次。嘱患者少食肥甘厚腻,适当运动,起居有常,树立信心配合治疗等。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈:月经恢复正常周期,其他症状基本消失,停止治疗后维持3个月经周期以上者。

显效:经治疗月经接近正常周期(40 d以内),停止治疗后3个月内自动来潮1次,其他症状减轻。

有效:经治疗3个月内月经来潮1次以上,其他症状减轻,但月经周期未正常。

无效:经连续治疗3～6个月,月经未见来潮,其他症状无改善。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理。计量资料采用均数±标准差进行统计描述;分组资料采用频率进行描述;计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

表1 3组患者临床疗效比较 (n)

注:与联合组比较1)＜0.05

由表1可见,电针组总有效率为80.0%,中药组为85.0%,联合组为95.7%,联合组总有效率与电针组和中药组比较,差异均有统计学意义(＜0.05)。电针组总有效率与中药组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

4 讨论

中医学认为继发性闭经的发生机理主要是冲任二脉以及脏腑气血功能失调。痰湿是引起继发性闭经较常见的原因,痰湿壅阻经络,冲任脉经气不利,脏腑功能失调,气血运行不畅,经血不通而致闭经。针刺选穴以任脉和足太阴脾经穴为主,气海可调理下焦之气以通胞脉,又可益脾气以祛痰湿,中极可调理冲任而疏调下焦,二者配合能调理冲任,理气通经;中脘穴是胃的募穴,有调理脾胃、利湿导滞之功,丰隆为祛痰化湿之效穴,二者配合可祛中焦痰湿;子宫穴是经外奇穴,与胃经的归来同为治疗闭经之效穴,且归来、子宫穴均在子宫、卵巢附近,通过穴位对生殖器官的刺激,将信息传入中枢神经系统到达下丘脑,进而调节垂体功能,使失调的内分泌得以恢复而达到治疗目的[3-4];血海为治血要穴,能统血归经,地机为妇科要穴,两者相配能补血活血,理气调经;三阴交为肝、脾、肾三条阴经的交会穴,可总调足三阴经经气,足三里健脾胃以生化气血,二者配合具有健脾渗湿、调理经血之效。诸穴合用,再通过毫针与电的生理效应的结合加强刺激,使脾气健运,痰湿得化,脉络通畅,冲任调和,则经血自行。

痰由湿生,湿自脾来,脾虚不能运化水湿,水聚成痰,痰湿阻滞冲任,妨碍气血的正常运行,胞脉闭塞不通,经血不能下行而致闭经。中药治宜健脾燥湿豁痰,调气活血通经,方用导痰汤合芎归散。方中半夏能燥湿化痰,善治脏腑之湿痰,茯苓健脾渗湿,补中化痰,使湿去则痰无由以生,两者合用,既消已成之痰,又杜生痰之源;陈皮理气燥湿化痰,枳壳理气宽中行滞,二者可使痰随气行,气顺则痰消;当归补血活血养血,川芎行气活血,为血中气药,能“下调经水,中开郁结”,两者均为调经要药;胆南星祛痰宣壅通闭,增强祛痰功效;甘草益脾祛湿化痰,调和诸味。全方以燥湿健脾消痰为主,脾气健运,则痰湿运化充分,痰湿消则冲任、血海自无阻隔,月经复潮。

[1] 马宝璋.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2004:101.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑,北京:中国医药科技出版社,1993:244.

[3] 胡晓靖.针灸加中药治疗闭经15例临床观察[J].中国中医药科技, 2009,16(5):369.

[4] Liu YY, Zhuang SQ. Clinical study on hydro-acupuncture for hypo- menorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(5):307-309.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Chinese Medication for Secondary Amenorrhea Due to Phlegm-dampness

-1,2,-2.

1.,310053,; 2.,323000,

To observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus Chinese medication for secondary amenorrhea due to phlegm-dampness.Sixty-three patients with secondary amenorrhea due to phlegm-dampness were randomized into an electroacupunctue group (=20), a Chinese medication group (=20), and a combined group (=23). The electroacupuncture group was intervened by electroacupuncture, the Chinese medication group was by oral Chinese medication, and the combined group was by electroacupuncture plus Chinese medication. The clinical efficacies were observed in the three groups.The total effective rate was 80.0% in the elctroacupuncture group, versus 85.0% in the Chinese medication group and 95.7% in the combined group, and the combined group was significantly different from both electroacupuncture group and Chinese medication group in comparing the total effective rate (＜0.05). There was no significant difference in comparing the total effective rate between the electroacupuncture group and Chinese medication group (＞0.05).Electroacupuncture plus Chinese medication is an effective method in treating secondary amenorrhea due to phlegm-dampness.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Amenorrhea; Acupuncture medication combined; Menoxenia

1005-0957(2014)05-0412-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0412

2013-12-07

卢乐苗(1979 - ),女,主治医师