针药并用治疗勃起功能障碍疗效观察

蒋平,戴宁,余欣慧



针药并用治疗勃起功能障碍疗效观察

蒋平,戴宁,余欣慧

(安徽中医药大学第一附属医院,合肥 230031)

观察针药并用治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。将128 例ED患者随机分成治疗组和对照组,每组64 例。治疗组采用针刺配合口服中药治疗,对照组采用单纯中药治疗。依据勃起功能国际问卷表5(IIEF-5)记录两组治疗前后各项问题得分数进行疗效评估。治疗组总有效率为85.9%,对照组总有效率为64.1%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。两组治疗后IIEF-5总分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后IIEF-5总分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。治疗组中平均治愈时间为5星期,平均显效时间为2星期;对照组平均治愈时间为9星期,平均显效时间为4星期,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。针药并用是一种治疗ED的有效方法,能缩短治疗时间,降低医疗费用。

针刺疗法;勃起功能障碍;针药并用;IIEF-5评分

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指超过3个月阴茎持续不能勃起或虽能勃起但不能维持勃起状态,从而无法达到满意的性生活状况。本病患病率随着年龄增长而升高,且有发病年龄年轻化的趋势[1-2]。笔者采用针药并用治疗ED患者64例,并与单纯口服中药治疗64例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

128例ED患者均为2011年10月至2013年10月我院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组64例。治疗组中年龄最小21岁,最大64岁;病程最短4个月,最长96个月。对照组中年龄最小22岁,最大65岁;病程最短5个月,最长74个月。两组患者年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版(CCMD-Ⅱ-R)的诊断标准,即男性年龄20～65岁;有性欲,但性交时阴茎不能勃起,或勃起不充分或历时短暂,以致不能插入阴道;持续至少3个月;排除器质性原因、药物或酒精所致的阳痿。

按勃起功能国际问卷表5(IIEF-5)[3]进行程度分级,包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题,总分25分,评分≤21分,轻度为12～21分,中度为8～l1分,重度为5～7分。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②已婚,同居,居住条件良好;③年龄为20～65岁;④配偶无严重器质性疾病,能充分配合者;⑤无严重器质性疾病和精神、神经系统疾病。

1.4 排除标准

①确诊为严重器质性ED患者,药物性及外伤性ED患者;②配偶有全身严重器质性疾病者;③合并有心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病,精神病、内分泌疾病者;④不符合纳入标准者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取太冲、关元、气海、三阴交、足三里、次髎、肾俞穴。肾虚者配照海、腰俞;肝郁者配太溪、肝俞。常规局部皮肤消毒,背腹部交替取穴,采用0.30 mm ×40～50 mm毫针针刺,得气后行平补平泻法,隔3～5 min行针1次。每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗3～5个疗程。

2.1.2 中药治疗

采用自拟加味活血二仙汤煎服,药物组成为黄芪25 g,仙茅12 g,淫羊藿20 g,巴戟天15 g,丹参25 g,赤芍15 g,茯苓15 g,车前子20 g,山萸肉15 g,川牛膝15 g,白蒺藜20 g。阴虚偏重者加熟地20 g,石斛15 g;偏阳虚者加菟丝子20 g,党参15 g;痰湿重者加薏苡仁30 g,苍术15 g;血瘀重加三七3 g,红花15 g。每日1剂,水煎服,分两次口服,14 d为1个疗程。

2.2 对照组

仅采用中药治疗,方剂、疗程同治疗组中药治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

治愈:临床症状完全消失,IIEF-5总分＞22分。

显效:临床症状明显改善,IIEF-5总分为19～21分。

有效:临床症状改善,IIEF-5总分为15～18分或较原评分提高10分以上。

无效:临床症状无变化,IIEF-5总分治疗前后无改变。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析,治疗前后均数比较采用配对检验,组间均数比较采用检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为85.9%,对照组为64.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者治疗前后IIEF-5总分比较

由表2可见,两组治疗前IIEF-5总分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后IIEF-5总分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后IIEF-5总分优于对照组(＜0.01)。

表2 两组患者治疗前后IIEF-5总分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

3.3.3 两组治疗进度比较

根据临床统计,治疗组平均治愈时间为5星期,平均显效时间为2星期;对照组平均治愈时间为9星期,平均显效时间为4星期,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。

4 讨论

有研究显示,性功能状况往往与人格特点密切相关,尤其是具有敏感、焦虑素质的人最易产生性功能障碍,而精神压力和焦虑可通过交感神经的激活而阻断性活动的功能[4]。针灸主要通过调节生殖激素水平和局部神经兴奋性改善性功能［5］,一定程度上可以改善压力和焦虑引起的交感神经兴奋。

本研究所取太冲穴属肝经之原穴,握升降之枢,有调节气机、行气解郁之功;足三里具有调理脾胃、补中益气、通经活络之功;太溪有较强的培元益肾之功;肾俞为肾之背俞穴,针刺可以振奋肾之阳气;肝俞为肝气输注之所,可疏肝解郁,调畅气机,疏通经络。现代医学认为,脊髓中勃起中枢位于T12-L1节段,反射性勃起中枢位于S2-4节段,同神经节段的腰俞、次髎可温肾壮阳,振奋阳气,提高勃起中枢兴奋而恢复其功能。相关研究[6]表明,关元穴能明显提高血浆睾酮水平,增加提肛肌、储精囊及睾丸的重量。针刺肾俞、行间等穴对下丘脑-垂体-睾酮的性激素分泌失调有调节作用[7],可提高血浆睾酮浓度,改善性腺功能紊乱。

[1] 朱积川.男性勃起功能障碍[J].引进国外医药技术与设备,1999,5 (9):11-13.

[2] 杨吉伟,张孝斌,葛名欢,等.心因性勃起功能障碍的综合治疗[J].中国男科学杂志,2006,20(5):34-36.

[3］ Kopetz CE, Reynolds EK, Hart CL,. Social context and perceived effects of drugs on sexual behavior among individuals who use both heroin and cocaine[J]. Exp Clin Psychopharmacol, 2010,18(3):214- 220.

[4] 孟凡敏,高维忠,张京东.勃起功能障碍的心理因素分析[J].中国行为医学科学,2004,13(3):284-285.

[5] Zhang YL, Niu HM. Influence of acupuncture on serum hormone of erectile dysfunction patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(4): 223-225.

[6] 卓廉士,牛锐.针灸小白鼠“关元穴”对血浆睾酮及附性器官的影响[J].云南中医学院学报,1990,13(3):45-48.

[7] 张越林.五脏交经针刺法治疗阳痿48例疗效观察[J].针灸临床杂志,1996,12(4):15-16.

Therapeutic Observation of Acupuncture Combined with Medication for Erectile Dysfunction

,,-.

,230031,

To observe the clinical effectiveness of acupuncture combined with medication in treating erectile dysfunction (ED).Totally 128 ED patients were randomized into a treatment group and a control group, 64 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus oral Chinese medication, while the control group was by Chinese medication alone. The two groups were scored according to the International Index of Erectile Function (IIEF-5).The total effective rate was 85.9% in the treatment group versus 64.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, the IIEF-5 total scores were changed significantly in both groups (＜0.01). There was a significant difference in comparing the IIEF-5 total score between the two groups after treatment (＜0.01). The average recovery time and effective time were respectively 5 weeks and 2 weeks in the treatment group versus 9 weeks and 4 weeks in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture combined with medication is an effective method in treating ED, for shortening the treatment course and reducing the medical cost.

Acupuncture therapy; Erectile dysfunction; Acupuncture medication combined; IIEF-5

1005-0957(2014)05-0408-02

R246.2

A

2013-12-12

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0408

蒋平(1980 - ),男,主治医师