护士任度调查及培训方法探讨*

万晓燕

(新汶矿业集团公司孙村矿医院，山东 新泰 271219)

护士在临床护理工作中，与患者建立起了特殊的护患关系。护患之间相互信任是开展工作的基础。离开了信任，护患关系举步维艰。为了解患者对护士工作信任程度的影响因素，促进护患关系的和谐，探讨在岗护士继续教育的需求内容，提高医院的服务质量，特对在本院心内科住院7天以上的98例患者进行问卷调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 随机选择2013年8月至2014年4月在我院心内科住院的98例患者。入选标准：患者有良好的沟通及理解能力，且住院3天以上，愿意接受调查者。排除标准：住院时间小于3天，对医院工作尚不熟悉；有听力语言障碍，无法理解调查内容者；拒绝接受调查者。

98名患者中，男57例，女41例。年龄16～68岁，平均41.45岁。职业：体力劳动者47例，脑力劳动者51例。文化程度：大专及以上37例，大专以下61例。家庭住址：城市42例，乡镇56例。

1.2研究工具 调查用量表包括两部分：一般状况调查和冈谷惠子的“护患关系信任度量表”[1]。一般状况调查包括性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址等。冈谷惠子的“护患关系信任度量表”，由中国协和医科大学护理学院的5名护理专家评定。量表共设计了41项问题，其中31项为正性项目，10项为负性项目。内容包含5个方面：“一贯性”、“知识和技术的权威性”、“对未来的信心”、“安心感”、“尊重”。评分按从“完全不同意”到“完全同意”顺序给予1～4分的分值。负性项目反序加分，如“完全同意”记1分，“完全不同意”记4分。41道题目得分累计即得量表总分，总分最少为41分，最多为164分。总分越高,表明信任度越高。

1.3调查方法 研究者对患者进行相同内容的指导。指导过程中避免使用诱导及主观性语句。患者本人亲自填写问卷，当场收回，回收率100%。为避免患者之间的相互影响，患者均在独立空间中填写问卷。

1.4统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1患者对护士信任度总分情况 对98份问卷进行统计，得出量表总分。总分最低103分,最高164分，平均143.52分。可见我院心内科患者对护士的信任程度总体较高。

2.2不同患者对护士的信任程度

不同年龄、性别、职业、文化程度、家庭住址患者对5项内容的得分情况见表1，可见文化程度不同对尊重的得分有差异(P<0.05)；家庭住址不同对“知识技术权威性”的得分有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同患者对护士信任程度得分情况

注：﹡P<0.05

2.3量表项目评分结果 分别计算41个项目的得分，前3位和后3位得分排序情况见表2。

表2 信任度量表得分前3位和后3位的项目

3 讨 论

3.1教育护士要重视患者的自尊需求

表1结果显示，大专及以上学历的患者更加希望得到护士的尊重。文化程度高的患者表现了较高的文化修养和道德水平。他们内敛、自尊，重视沟通时的语气、眼神和其他的肢体语言。他们严格要求自己的同时，也用同样的标准要求对方。目前临床护士层次参差不齐，对患者自尊需求的重视程度不一。特别是90后护士自我意识特强，容易忽略别人的感受。在对年轻护士的培训中应加入患者权利义务知识的内容，强调重视患者的尊重需求，把尊重患者的意识自觉地融入到日常工作中，护理服务更加细节化、温馨化，护理沟通亲情化，使不同社会文化背景的患者均能感受到医院大家庭的温暖。

3.2加强护士专业知识的培训是护士培训工作的重要内容

表1结果表示，城镇居民比乡村居民更希望得到更为专业的护理。原因可能为城市居民文化娱乐生活比较丰富，各种信息获取渠道广泛[2]，多数患者已经从网络、广播电视等渠道获悉了有关自身疾病的部分信息。患者入院后，希望从护士那里得到更为专业的疾病信息，以此来印证从其他渠道获得的信息。因此加强护士专业知识的培训，提高护士的专业技能，永远是护士培训工作的重要内容。

3.3应经常对护士的应急能力进行培训

从表2中可以看出，“紧急情况下护士能正确判断和及时处理”得分较高。说明我院对护士的应急处理能力培训到位，这归功于各层级培训中均涉及到急救技能如心肺复苏、电除颤、心电监护等，科室也经常进行各种应急演练，因此对护士应急能力的培养必须常抓不懈，才能收到预期效果。

3.4护士床边能力的培训是提高护士健康教育效果的有效措施

“对护士的指导信得过” 和“我在护士面前比较自然”得分也较高，说明护士对患者的健康教育做得较好，指导的内容能够令人信服，语气表情等均适宜，所以得到了患者的信任。我们自去年三甲评审后，开始制定护士床边能力考核标准，并对护士进行培训考核，大大提高了护士的健康教育能力，因而收到了较好效果。

3.5教育机构应有计划加大对护士的招生数量

“护士承诺要办的事，一定全能办到”得分较低，与临床工作繁琐，加之人力不足，护士经常只是机械地执行医嘱，完成护理操作。对患者提出的要求，随口答应要办，但事后又可能忘记。优质护理服务的开展，护理人力配置得到了很大改善，但护士数量仍远远不能满足工作需要，特别是单独政策的实行，休病产假的越来越多，临床对护士的需求量仍然很大。各教育机构应根据市场需求加大对护士的招生数量，满足社会需求。

3.6采取多种途径提高护士的病情掌握程度

“病房护士，不论是谁对我的病情都很清楚”得分较低，说明患者认为护士对其病情的掌握不是很好。由于护士层级多样，能力有差别，特别是护理工作分工清楚，只有责任护士对其分管患者的病情了解最清楚，出现这样的结果也在情理之中，这也与平时检查中发现护士对病情的掌握不够理想相符合。这提示护理管理者应加强对护士病情掌握能力的培养，平时经常对护士进行提问，并采取多种途径加强对患者病情的了解，如完善护士床头交接班流程、参加医生查房等，这样才能不断提高对患者病情的掌握程度，并给予患者必要的健康指导。

3.7加大对心理护理知识的培训

“与护士交谈增强了对未来的信心”得分最低，说明护士对患者心理护理的水平还不高，不能很有效地做好患者的心理疏导。患者生病对其心理打击很大，特别是一些难治愈的疾病以及内科的慢性病，长期患病的心理打击是很大的，患者容易出现一些心理问题。护士虽然在学校已经学习过心理学的有关课程，但远远不能满足临床工作需要，包括工作几年的护士，在对患者进行心理疏导时常常感到束手无策，仅有的一点知识不能达到心理护理的理想效果。提示应加大有关心理护理知识和技巧的培训，切实为患者解决实际问题。

我国恢复护理专业高等教育已经30年了，护理教育有了一定的发展[3]。但医院发展的需要，特别是优质护理服务的开展，很多医院新进大批年轻护士，他们大多是80后、90后，其中独生子女较多，从小成长环境优越，受教育程度高，自主意识强，就业观念多元化[4]。但他们的临床经验不足，职业态度不够稳定，不曾体会疾病缠身对人身心的折磨和痛苦，也未曾遭遇更多人生坎坷与磨难[5]，因而对患者的某些要求及表现缺乏理解和同情，也不能设身处地从患者的角度理解患者的痛苦，从而影响了患者信任度。

本研究运用冈谷惠子的“护患关系信任度量表”充分了解了98例患者对护士的信任程度，提示护理培训应在专业知识、健康教育、心理学知识等方面继续加大力度，以提高护士床边综合能力为目的，加强护士专业素质训练，注重人文知识传授，以更好为患者提供优质服务。同时，我们应高度重视护士人数相对不足，护理梯队结构不合理的情况[6]，按优化比例配置不同层次的护士，使“护士工作在病房”成为可能，尽可能提高患者对护士的信任程度。

[1] 傅爱凤，黄日妹，易小青．早期护理干预对创伤骨科患者护患关系信任度的影响[J]．现代临床护理，2005，4(2)：6-8．

[2] 赵梅珍，曾铁英，孙玉勤．癌症告知方式在门诊患者中认知取向及影响因素的调查研究[J]．中华护理杂志，2009，44(3) :201-204．

[3] 彭歆，李娜．浅谈我国高等护理教育的问题及改革方向[J].吉林医学，2005，3(10)：256-258．

[4] 张丽娜，李继平．国内医院护理人力资源配置现状分析[J]．护理学报，2010，17(3A)：15-17．

[5] 张桂枝，贾胜欣，何颖曦．体验式学习在护理实习教学中的应用[J]．河北医药，2010，32(6)：23-25．

[6] 陈宝如．护理人力资源中的问题与对策[J]．现代医药卫生，2010，26(15)：2392-2393．