乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理干预*

曲凌云

(瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300)

癌因性疲乏是癌症患者的一种主观感受，主要表现为虚弱、没有激情，容易劳累，影响患者的情绪，对患者的健康产生消极的影响。通过相关调查得知，这种病症发生在乳腺癌患者身上的概率最大，所以要采取有效的方法对其进行干预，使患者尽快的走出心理阴影。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取我院乳腺癌患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。入选标准：手术已经结束，而且都有做化疗的准备；具有读写能力，能够充分的理解做此实验的目的，并且统一接受研究；没有精神疾病，意识非常清楚；经过卡氏功能量表的测评，其评分结果超过40分；对其进行简易疲乏量表的测评，具有明显癌因性病症的患者。两组患者年龄、病程、病情等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2评估方法 癌因性疲乏：采用简短疲乏量表评估。生活质量：采用调查问卷对患者进行总体评估，问卷包含五个内容，躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能，分值越高，说明生活质量越高。活动状况进：采取计分方法，分数范围在0至100分之间，活动状况从好到坏分成10个档，每个档设定的分值为10分，得分越高就证明患者的功能状态越好。

1.3治疗与护理干预措施 观察组与对照组使用的治疗方法相同，都是在手术前进行8天的化疗，之后再手术，再对其进行化疗；这两组选择的化疗方案也相同，都是CFM方案。对照组依据医生的要求进行基本常规护理，而观察组除了基本护理之外，还要对其进行额外的癌因性疲乏护理：①每天都要对癌因性疲乏进行评估，其使用的最简单的方法就是要求患者每天都要坚持写疲乏日记，也就是每天都将情况记录到简短疲乏量表中，患者按照自身的情况进行如实记录，护理人员监督患者的填写情况，针对不合理的情况进行适当的干预。②明确癌因性疲乏干预计划，通常情况下，在这个计划中最重要的是心理干预，其采取的方法主要有以下两点：一是交谈法，护理人员应该多与患者沟通，让其了解癌因性疲乏这种病症，以此来对其进行健康教育，之后制定相应的健康计划，这样才有的放矢的对其进行干预，为了达到相应的效果，护理人员必须保证每天要与患者交谈至少一次，至于健康教育针对患者的不同情况以及宣传的具体内容来决定时间，但是时间不能过长，否则会引起患者的反感，护理人员也可以安排老病人与新病人进行交谈，因为老病人的经历对新病人更有感染力，这样的交谈方法，至少要保持一周两次，护理人员要应该做好患者家属的工作，让其多余患者沟通，做好交流，得到家人的支持，患者的心理状态会更好；另一种方法是冥想放松训练，可以使用对症配乐的方法，癌症患者经常出现失眠的情况，针对这种情况，护理人员可以选择相应的音乐，比如《二泉映月》，而如果患者出现疲乏或者头晕的情况，可以选择《梁祝》，而如果患者的情绪不佳，可以选择一些比较欢快的音乐。这种方法主要是以语言为主导，音乐只是起到辅助的作用，从而使病人达到放松身心的目的，一般情况下，这种方法病人每天要进行三次，每次要保持在半个小时作用。③对患者活动进行干预，护理人员可以指导患者做一些活动，比如步行、上下楼梯等，活动量多少要根据患者自身的情况来确定，不宜过多，也不宜过少。④对患者饮食进行干预，护理人员要对患者的饮食细心搭配，通常情况下，对乳腺癌患者来说，每天早晨与晚上都比较虚弱，所以应该多喝粥，以达到补虚的目的，还要控制好进食量，一般每次保持在50到100 g之间即可，但是具体进食情况还要根据患者自身的病情来定，对粥的原材料有一定的要求，主要有三种，一种是炙黄芪；另一种是党参10 g；最后一种是粳米100 g,，护理人员可以根据患者的口味适当的添加一些白糖，但是如果是糖尿病患者就坚决不允许添加白糖。

上述干预结束之后，就要对其进行评估，需要进行两次评估，第一次在手术结束之后的2～3天之内进行，为干预前评估；15天后进行第二次评估在，为干预后评估。

1.4统计学处理 等级资料采用秩和检验，计量资料使用t检验。

2 结 果

2.1干预前后两组癌因性疲乏状况 观察组与对照组在干预前对应项的比较，u=0.893,P>0.05; 观察组与对照组在干预后对应项的比较，u=3.0411,P<0.05;观察组干预前后对应项的比较，u=4.4639, P<0.05;对照组干预前后对应项的比较，u=2.618,P<0.05。见表1。

表1 干预前后两组癌因性疲乏状况[n(%)]

2.2干预前后两组生活质量和功能状况比较(表2，3)。

表2 干预前两组生活质量和功能状况比较

表3 干预后两组生活质量和功能状况比较

3 讨 论

3.1癌因性疲乏是影响乳腺癌病人生活质量的重要因素 在癌症综合治疗中,乳腺癌病人的疲乏程度明显高于其他癌症病人。本研究入组的乳腺癌病人,在综合治疗中均有不同程度的感到很累、疲乏、情绪低落沮丧或精力不足,可见CRF严重影响病人术后的康复及生活质量。因此,提高乳腺癌病人的生活质量应重视癌因性疲乏的处理,并采取有效的干预措施。

3.2系统化护理干预可消除或减轻CRF 有研究证实,疲乏与沮丧、抑郁、焦虑等心理因素有关,因而治疗前者的手段往往能缓解后者。本研究采用两种方法进行心理疏导,交谈法是将评估资料进行分析,充分做好交谈前的准备,以使交谈目的明确有针对性,内容具体有指导性,方式新颖有吸引力。通过向病人讲解CRF的相关知识,老病人向新病人讲述治病、抗病的经历、经验和康复过程,增加了病人对CRF知识的掌握,得到很好的心理支持,增强了治疗信心,减轻了沮丧情绪,达到了心理疏导作用。

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