口腔固有条件对全口义齿满意度的影响*

王玉波 李 莉 李俊福陈岱韻

(1.青岛市口腔医院，山东 青岛 266001；2.泰山医学院附属医院口腔科，山东 泰安 271000)

我国已进入老龄化社会，老年患者亦日趋增多，其中有一大部分为无牙颌患者，需要进行全口义齿修复。随着生活水平的提高和人们对口腔保健意识的增强，无牙颌患者对全口义齿的需求越来越多，对这些患者进行全口义齿修复前, 常规进行口颌系统检查特别是口腔检查是非常必要的。通过对患者的口腔检查, 不仅可以帮助医生确定正确的修复计划和预测修复后效果, 而且可以作为医生与患者交流的依据。本研究将无牙颌患者口腔固有条件进行临床等级划分,共分为3级， 结合戴用全口义齿1个月， 6个月后的全口义齿满意度问卷调查,寻找口腔固有条件与全口义齿修复效果间的联系, 从而为医生提供准确预测修复效果的临床判定依据。

1 材料与方法

1.1对 象

2012～2013年间于青岛市口腔医院修复科进行全口义齿修复并佩戴义齿患者中随机选97例, 男51例, 女46例。患者均为上下颌间关系协调,无颞下颌关节疾病史, 愿意合作者。

1.2方 法

由一名具有丰富临床经验的医师对患者进行相关口腔检查并进行临床等级划分, 包括牙槽嵴丰满度，牙槽嵴高度，粘膜情况，唾液量等。

Ⅰ级：牙槽嵴吸收少, 有一定高度和宽度, 形态丰满，牙槽嵴顶粘膜质韧无压痛，静止状态下口腔呈现湿润状态、无口干主诉，共45例患者；

Ⅱ级：牙槽嵴高度降低, 宽度明显变窄，粘膜厚度可，个别位点压痛，静止状态下口腔呈现湿润状态、无口干主诉，共32例患者；

Ⅲ级: 牙槽嵴高度明显降低,大部吸收而低平，粘膜较薄，唾液量少，口腔状况较干，共20例患者；

利用全口义齿满意度问卷 , 定量评价患者使用总义齿第一月和第六月的全口义齿效果满意程度, 包括外观、语言、咀嚼能力、稳固感和舒适感等五项, 各单项最高分10 分, 最低分1 分, 分值越高表示越满意，五个单项总和为总满意度[1]。(见表1)。

表1 全口义齿评分表

1.3运用SPSS 统计软件包,进行dunnet-t检验, 整理统计分析数据。

2 结 果

见表2。

表2 不同口腔固有条件全口义齿满意度的影响

结果如表2所示，戴用全口义齿1个月后，口腔固有条件Ⅰ级组Ⅱ级组较Ⅲ级组全口义齿满意度高，均有统计学意义(P<0.05)，但Ⅰ级组Ⅱ级组间无明显差异(P>0.05)；戴用全口义齿6个月后，三组的满意度均有一定提高，三组间满意度无明显差异(P>0.05)，Ⅲ级组6个月较1个月满意度提高更显著，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

传统理论认为，全口义齿固位力主要有大气压力和吸附力包括附着力和粘着力以及重力等，影响因素包括颌骨及粘膜的形态性质、基托的形态和边缘、唾液的质和量、咬合关系、排牙等[2]。国内以往有关无牙颌口腔固有条件的研究多与全口义齿固位有关, 孙默予等研究证明唾液粘度、粘膜厚度是影响下颌总义齿固位的主要因素[3]。曾剑玉等就牙槽嵴条件与全口义齿修复效果进行研究, 提出牙槽嵴条件优劣与全口义齿满意度无明显相关关系[4]。

本实验中，在戴用全口义齿1个月后，患者对全口义齿满意度与口腔固有条件相关，良好制作的义齿可以弥补一定程度口腔固有条件的不足(Ⅱ级组)，但是条件过差的患者对全口义齿满意度明显降低(Ⅲ级组)，表明口腔固有条件会影响全口义齿修复效果。

在戴用全口义齿1个月后，对患者对全口义齿不满意之处进行进一步调改，包括边缘的缓冲，压痛处软衬材料的使用，全口义齿稳固剂的使用以及通过视频示教，对患者进行戴用义齿引导训练等让患者更加了解全口义齿，解除患者的心理顾虑， 树立正确的心理状态。

在戴用全口义齿6个月后，所有组患者对全口义齿的满意度均有一定程度的提升，尤其Ⅲ级组提升最为明显，最终三组间全口义齿满意度均无明显差异。

口腔固有条件会影响全口义齿支持、固位和稳定，但是口腔固有条件的优劣不是决定全口义齿修复效果的唯一因素,本研究中，所有患者的口腔固有条件均未改变，但是经过对患者反应的问题进行调改，并对患者进行宣教提高患者对全口义齿的认识，即使是固有条件差的Ⅲ级组也可以获得良好的全口义齿修复效果。

在现代生理—心理—社会医学模式中,全口义齿修复的效果不但与患者的自身条件、医生和技师的修复技术有关, 而且还与患者的心理因素有关[5]。针对患者对义齿的不适应而引发的心理障碍等进行心理疏导， 可达到提高修复效果的目的。

全口义齿修复效果受很多因素的影响，无牙颌患者的口腔固有条件会影响全口义齿的修复效果，但是口腔固有条件较差的患者如果进行义齿的修改，重衬并且进行戴牙的指导和辅导，可以提升全口义齿修复的满意度，获得较好的修复效果。

[1] 李超宏,王贻宁,吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横杂志,1999,15(3):163-164.

[2] 沈颉飞.全口义齿固位效果研究进展[J].国外医学口腔医学分册,2004,31:126-128.

[3] 孙默予, 王邦康, 袁玉姝.无牙颌固有条件的定量测定及对总义齿固位力的影响[J].口腔颌面修复学杂志, 2003, 4( 4 ): 232-233.

[4] 曾剑玉, 洪流, 李国珍. 牙槽嵴条件对全口义齿修复影响的临床研究[J]. 北京口腔医学, 1999, 7(2) : 57-59.

[5] 解光明,夏荣,王前文.心理干预对全口义齿满意度的影响[J].现代预防医学,2006,33(5):778-779.