糖尿病患者对饮食治疗的认知调查

王爱华

[摘要] 目的 了解糖尿病住院患者对饮食治疗的认知水平及影响因素，以指导治疗工作，更有效地评价干预效果。 方法 采用自行设计的糖尿病患者饮食相关知识评价问卷，对2011年9月～2012年8月200例糖尿病住院患者进行问卷调查并统计得分。 结果 性别、文化程度是糖尿病患者对饮食治疗认知情况的重要影响因素，女性的认知得分为（11.23±1.1）分，男性得分为（9.84±0.9）分，差异有统计学意义（P<0.01）。文化程度由低到高对饮食治疗知识的知晓率得分分别为（9.33±1.10）、（11.14±1.13）、（11.66±1.21）、（12.75±0.95）分。 结论 糖尿病患者对饮食治疗知识的认知水平还有待提高，临床医务人员应根据患者的不同文化层次开展灵活多样的指导方式，特别是文化程度低的患者，注重个体化和细节化，提升糖尿病饮食指导的效果。

[关键词] 糖尿病；饮食治疗；认知

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0158-03

[Abstract] Objective To investigate the cognitive level and its influential factors of dietary therapy on patients with diabetes mellitus so as to guide the work of treatment and evaluate the efficacy of the intervention more effectively. Methods 200 diabetic patients from September 2011 to August 2012 were investigated with the self-designed questionnaires of knowledge about diet therapy and the scores were calculated.Results The degree of culture and the gender of diabetic patients were the important influence factor in cognitive situation of dietary therapy，the cognitive scores of female was（11.23±1.1） scores and the man was（9.84±0.9） scores，the difference was statistically significant（P<0.01）.The cognitive scores of dietary therapy of the patients whose cultural degree from low to high was（9.33±1.10），（11.14±1.13），（11.66±1.21），（12.75±0.95）scores respectively. Conclusion The cognition of diet therapy knowledge for diabetic patients has yet to be improved.The medical staffs should carry out the flexible guidance based on the different education levels of patients，especially for those with low degree of culture，pay attention to detail and individuation，so as to improve the effect of diabetes diet therapy.

[Key words] Diabetes；Diet therapy；Cognition

随着世界经济的不断发展以及与之相关的生活方式的改变，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率都呈现明显的上升趋势[1]，糖尿病已成为危害人类健康的重要公共卫生问题[2]。2008年应用糖耐量筛查>20岁人群结果显示2型糖尿病发病率高达9.7%。如此高的发病率，与现在生活水平及生活方式的改变密不可分，无论是预防还是治疗糖尿病，饮食结构的合理性有着举足轻重的地位[3]，饮食的合理与否与血糖的控制达标密切相关[4-5]。为了解住院糖尿病患者对饮食治疗的认知情况，以指导将来工作，并更有效地评价干预效果，本研究以饮食治疗的认知为主题，对2011年9月～2012年8月本院收治的200例住院糖尿病患者进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据WHO1999年糖尿病诊断标准[5]，选择2011年9月～2012年8月在本院住院的200例糖尿病患者，本次调查共发放问卷200份，其中回收问卷200份，回收率100%，有效问卷152份，有效率76%。其中，男性100例，女性52例；年龄30～86岁，平均年龄63.1岁；病程1个月～18年。

1.2 方法

参考有关糖尿病饮食资料，结合美国糖尿病协会和中国居民膳食指南自制《糖尿病饮食知识的调查问卷》，通过广州医科大学有关专家咨询、讨论，修改制订糖尿病患者饮食相关知识评价问卷，问卷内容分为两部分：①糖尿病患者的一般临床资料：包括性别、年龄、患病年限、文化程度和职业5个方面；②糖尿病饮食知识评分问卷，其选择项为“知道”或“不知道”，回答知道者记1分，否则记0分。回收问卷统计得分情况，以评定糖尿病患者对其饮食治疗的认知情况。若被调查者是文盲或年事已高者给予详细解释使其明白。endprint

1.3 统计学方法

调查数据由专人（双份）进行计算机输入，查对无错后，采用SPSS 11.1统计软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄对糖尿病患者饮食治疗的影响

将参与本次调查的糖尿病患者年龄段分为<40岁、40～60岁、>60岁，其比例分别为10.53%、47.37%、42.1%，得分情况分别为（13.25±1.07）、（11.09±1.01）、（9.90±1.06）分，各年龄段间比较，差异有统计学意义（P<0.05），患者年龄越高，对饮食治疗知识的知晓率越低。

2.2 病程对糖尿病患者饮食治疗的影响

将参与本次有效调查的糖尿病患者的病程分为<5年、5～10年、>10年，其比例分别为31.58%、31.58%和36.84%，其得分情况分别为（11.95±1.08）、（9.91±1.04）、（10.42±1.05）分，各病程组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示不同病程的患者对糖尿病饮食治疗的认知程度不同。由于本次调查病例数较少，故统计结果未显示出认知程度与病程长短的趋势。

2.3 性别对糖尿病患者饮食治疗的影响

参与本次问卷调查的糖尿病患者中，男性患者100例，占65.79%，女性患者52例，占34.21%，在15条调查问题中，男性患者的平均得分为（9.84±0.90）分，而女性患者的平均得分为（11.23±1.10）分，两者得分差异有统计学意义（P<0.01），提示女性患者对糖尿病饮食治疗的认知得分较男性高。

2.4 文化程度对糖尿病患者饮食治疗的影响

在本次问卷调查中，被调查者绝大部分是退休的职工和工人，文化程度分别为小学或文盲、初中、高中、大专或以上的患者比例分别为47.37%、18.42%、23.68%、10.53%，其得分情况分别为（9.33±1.10）、（11.14±1.13）、（11.66±1.21）、（12.75±0.95）分，提示文化程度低者对医疗及自我保健方面的认识相对有一定偏见性。

3 讨论

3.1 对糖尿病患者进行饮食治疗教育要因人而异

根据本次调查结果以及相关文献分析，在糖尿病饮食治疗中女性患者的认知情况要比男性患者好[6]，但糖尿病对男性的危害性大于女性。男性发生与糖尿病相关的心脏疾患的可能性是女性的2倍，男性较女性更易发生糖尿病并发症，其原因可能在于女性先天较男性细心，女性患者在日常生活中，可能会更加注意自我保健，日常生活中比较注意有关糖尿病的治疗进展，知道饮食疗法在糖尿病治疗中的重要性，比较关注糖尿病饮食治疗需要注意的事项，并能够很好地执行医生和营养师所要求的治疗方案。针对这一情况，可邀请个别治疗成功的女性患者向男性患者讲述自己的病情及进行饮食治疗后良好的生活状况，并鼓励男性患者的配偶或家属积极参与到患者的饮食治疗中，督促患者选择合理平衡的膳食，共同分享饮食治疗带来的效果。从本次调查中发现，年龄越大的患者对饮食治疗知识的知晓率越低，这与年龄大，对知识的接受能力下降，记忆力下降等人体大脑功能生理变化有关[7]。因此，年龄大的患者更需要医务工作者及家属细致耐心的看护。

本次调查结果显示，文化程度相对较低的糖尿病患者对于糖尿病饮食治疗的认知程度低于文化程度较高的患者，如文盲或小学文化程度的患者平均得分只有（9.33±1.10）分，而大专或以上文化程度的患者平均得分为（12.75±0.95）分，主要原因可能在于文化程度低将直接导致患者的医疗保健意识弱、经济条件差，自我保健意识相对较弱，在糖尿病治疗期间没有严格执行要求“平衡膳食”的食物消费，对饮食治疗没有正确的认识，如在本次调查中就了解到其中某些人认为糖尿病的饮食治疗就等同于饥饿疗法，认为只要少吃血糖就能降下来。另外，由于文化知识方面的匮乏，他们只能通过医生来了解饮食治疗的相关知识，获取知识的途径十分单一，而文化程度高的患者自我保健意识较强，除了从医生获得相关知识之外，还可以通过网络和相关医学书籍了解到关于饮食治疗的知识和最新的医疗手段，知识得到不断的更新和巩固。糖尿病作为一种非传染性慢性疾病，需要终身防治，虽不能完全根治，但能控制。糖尿病教育已成为当今糖尿病领域最广泛的研究课题。国际糖尿病联盟（IDF）的专家也指出，除继续探索治疗糖尿病的有效方法外，加强教育是各国，尤其是发展中国家防治糖尿病的当务之急[8]。

3.2 对糖尿病患者进行饮食治疗教育的重要性

糖尿病饮食治疗已成为一种主要的治疗手段，它能帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时改善代谢控制[9]。本次课题以糖尿病饮食治疗为主要调查内容，对糖尿病患者对饮食营养治疗方面的认知作了调查和研究。本次问卷调查也可以作为糖尿病饮食治疗的一次知识普及工作，在糖尿病患者回答问卷的同时，他们可以通过问卷了解到很多关于饮食治疗的知识。

从回收问卷的数据统计来看，大部分的患者都认识到饮食治疗的重要性，但因缺乏专业人员的指导和对自身与糖尿病相关饮食因素的不了解，导致控制偏向，效果不甚理想，甚至适得其反。由于经济、文化、保健意识等差距，低文化的患者不能有效地控制糖尿病，而成为糖尿病危害最大的群体[10]。因此他们更需要社会的关爱和帮助，我们更应该多向他们讲授关于糖尿病饮食治疗的相关知识，需要全面、反复地对患者及其家属进行健康教育，教会具体的饮食执行环节、细节，让他们更好地了解饮食治疗。

随着整体护理的发展，护理的服务范围由单纯的疾病护理拓宽到了以“人”为中心的对身、心、社会等方面的全方位护理，在糖尿病教育中护士必将成为主角，责任重大。糖尿病的饮食教育要有计划性、反复性、长期性，帮助患者拓宽知识面，以发挥患者的自觉性，让家属和社会都来支持糖尿病患者实现认知的提高。

[参考文献]

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：1.

[2] 李年秀，罗红娥.糖尿病患者饮食治疗的调查分析[J].赣南医学院学报，2005，25（5）：711.

[3] 闰冬菊.食物交换份法在糖尿病饮食治疗中的应用[J].中国卫生产业，2012，10（12）：136-137.

[4] 吴晓苏，戴莉敏，谢菲，等.个体化饮食治疗对2型糖尿病患者饮食行为的影响[J].临床医学研究，2012，19（10）：1781-1783.

[5] 顾景范，杜寿玢，郭长江.现代临床营养学[M].2版.北京：科学出版社，2009：529-535.

[6] 林嘉旋，谢丽明，冯丽云，等.糖尿病患者饮食认知情况的调查分析[J].中国临床实用医学，2010，4（6）：258-259.

[7] 周玉兰，杨碧萍，段敏虹，等.住院糖尿病患者对饮食治疗认知调查分析[J].中国临床保健杂志，2008，11（5）：537-538.

[8] 何冬梅，白田梅.饮食运动疗法在糖尿病康复中的重要性[J].中国民族医药杂志，2005，14（1）：51.

[9] 刘福娟.健康教育对提高糖尿病患者的认知和自控能力的效果研究[J].现代护理，2003，9（4）：299-230.

[10] 尹延伟，胡爱民，孙倩倩，等.糖尿病患者发生低血糖症的危险因素分析[J].临床误诊误治，2012，25（2）：83-86.

（收稿日期：2014-02-27 本文编辑：袁 成）endprint