弹性排班在精神科病房中的应用效果观察

户娟

[摘要] 目的 探讨弹性排班对精神科护理质量的影响。 方法 将60例精神科护士随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用传统排班模式，观察组采用弹性排班，比较两组的患者满意度、不良事件发生率和护理质量。 结果 两组的患者满意度和不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。弹性排班实施前后护理质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 弹性排班有利于实现护理资源的合理利用，促进护理质量的整体提高，值得推广应用。

[关键词] 护理；弹性排班；精神科病房；效果观察

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0119-02

[Abstract] Objective To investigate the impact of flexible scheduling on the quality of psychiatric nursing. Methods Sixty psychiatric nurses were randomly divided into control group and observation group，with 30 nurses in each group.The traditional shift mode was used in control group and the flexible scheduling was used in observation group.The incidence rate of adverse event，satisfaction rate of patient and nursing quality in two groups was compared respectively. Results The incidence rate of adverse event and satisfaction rate of patient in two groups was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）.Nursing quality in two groups was compared before and after the implementation of flexible rostering，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Flexible scheduling is conducive to the rational use of nursing resources，improve the quality of holistic nursing.It is worthy of promotion and application.

[Key words] Nursing；Flexible scheduling；Psychiatric ward；Effect observation

精神疾病的护理主要以对症护理为主，需要护理人员掌握一定的基本技能，如观察病情的方法、安全管理、有效地沟通及各种常规护理等[1]。如何将护理组织内的每个人系统而科学的组织起来，使其能明确组织目标，认真遵守组织规则及条例，分工合作，群策群力，高效优质地完成护理工作，是护理管理者要完成的重要课题[2]。为了更好地为患者提供连续、安全、人性化、高质量的护理服务，笔者借鉴了“连续性排班模式有助于推动护理分层级管理”[3]的思路，改变传统排班，开展弹性排班，观察弹性排班对精神科护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月～2012年1月在本院工作的护理人员60例，随机分为两组，各30例。观察组：年龄20～48岁，平均（32.4±5.8）岁；护龄1～16年，平均（8.8±2.5）年；学历：中专6例，大专18例，本科6例；职称：护士10例，护师13例，主管护师及以上7例，均已婚。对照组：年龄21～46岁，平均（31.6±5.5）岁，护龄1～16年，平均（8.5±2.6）年；学历：中专4例，大专17例，本科及以上9例；职称：护士11例，护师12例，主管及以上7例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统排班模式：传统排班沿用正常日班和前、后夜班制的功能制排版模式[4-5]，早起、中午、夜间、节假日缺乏护理人员，存在安全隐患，护理质量和服务的均衡性难以体现。观察组采用弹性排班模式：在原来周期性岗位排班基础上，为解决人力资源匮乏，根据临床实际情况及护理需要实施的一种具体的排班方法[6]；弹性排班模式以患者为中心，按“忙时人不少，闲时人不多”的原则，合理安排各班次的人力衔接，充分体现以人为本的护理原则[7]；在不增加护理人员的情况下，各科室根据自己科室的情况，护士长以患者需求为导向，灵活排班，制订早、晚帮班和节假日帮班的岗位职责，增加早帮班、晚帮班和节假日帮班；早、晚帮班分担夜班护士的晨、晚间护理、治疗前的准备工作，帮助不能自理的患者做好生活护理、就餐和患者就餐安全有序；节假帮班分担当患者增加或病情危及时的补充；建立留言板，需要调班者记录申请，护士长会尽量调整班次。

1.3 评价标准

采用本院自制问卷调查表，弹性排班12个月后调查患者满意度，比较护理质量（包括基础护理、精神科护理、安全护理、护理核心制度、技术操作考核等），每个问题分满意、较满意、不满意3个层次，分别以5、3、1分计算，总分为100分，≥95分为满意，85～94分为较满意，≤84分为不满意，≥85分为合格，共发放问卷60份，回收60份，回收率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度和不良事件发生率的比较

两组的患者满意度和不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 弹性排班满足了精神科住院患者的需求

本研究表1显示，观察组患者满意度明显高于对照组。弹性排班使责任护士主动服务意识增强，工作目标清楚，责任明确，满足患者的治疗、用药、饮食、生活护理、心理护理、健康教育等需求。患者亲身体会到责任护士真诚的关心、照顾，护患关系更加和谐、融洽，患者的满意度得到提高。

3.2 实施弹性排班的优势

本研究表2显示，弹性排班实施12个月后护理质量明显高于实施前。精神科护士上班时间必须保持高度的警惕性和责任感，曾不同程度地遭受患者的辱骂和攻击，心理压力较大[8]。护士长尽量在不影响工作的情况下，满足护理人员的合理需求，使其不上班时处理好生活问题和放松心情，在值班过程中均有愉快的心情和良好的心理状态，全身心投入工作，有利于护理人员的身心健康，可提高护理质量。降低护理中的缺陷，对于患者做到关心，了解到位，措施到位，危重患者的基础护理到位，沟通到位，最大限度地降低护理中的缺陷[9-10]。

3.3 弹性排班待解决的问题

随着护理模式的发展，不仅要夯实基础护理，而且要注重如何使患者适应社会环境、树立自信心，预防孤独冷漠、人格改变等的精神衰退，基本能够自食其力，减轻家庭、社会的负担。

[参考文献]

[1] 王志英，杨芳宇.精神病临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2007：29.

[2] 姜小鹰.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：40.

[3] 张莉，彭刚艺，刘雪琴.连续性排班有助于推动护士分层管理[J].中华护理杂志，2009，44（2）：118-121.

[4] 吴惠萍，罗伟香.护士夜班排班方式研究进展[J].护理管理杂志，2003，3（4）：37-39.

[5] 陆蕊君，鲍学英，王慧芬.护士排班方法的改进与实践[J].当代护士·综合版，2008，（2）：23.

[6] 於果珍，陈小霞.手术室弹性排班和量化分配方案的设置与实施[J].中国实用护理杂志，2008，24（21）：210.

[7] 欧阳红卫.弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益分析[J].中国现代医学，2010，17（21）：141-144.

[8] 张银娣.精神科护士职业倦怠原因分析[J].临床心身疾病杂志，2013，19（1）：后插7-后插8.

[9] 余贤凤，武秀红.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2013，45（3）：232-233.

[10] 冯慧敏.人性化管理在神经外科病房中的运用[J].现代医院，2013，13（1）：98-99.

（收稿日期：2014-03-06 本文编辑：李亚聪）

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度和不良事件发生率的比较

两组的患者满意度和不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 弹性排班满足了精神科住院患者的需求

本研究表1显示，观察组患者满意度明显高于对照组。弹性排班使责任护士主动服务意识增强，工作目标清楚，责任明确，满足患者的治疗、用药、饮食、生活护理、心理护理、健康教育等需求。患者亲身体会到责任护士真诚的关心、照顾，护患关系更加和谐、融洽，患者的满意度得到提高。

3.2 实施弹性排班的优势

本研究表2显示，弹性排班实施12个月后护理质量明显高于实施前。精神科护士上班时间必须保持高度的警惕性和责任感，曾不同程度地遭受患者的辱骂和攻击，心理压力较大[8]。护士长尽量在不影响工作的情况下，满足护理人员的合理需求，使其不上班时处理好生活问题和放松心情，在值班过程中均有愉快的心情和良好的心理状态，全身心投入工作，有利于护理人员的身心健康，可提高护理质量。降低护理中的缺陷，对于患者做到关心，了解到位，措施到位，危重患者的基础护理到位，沟通到位，最大限度地降低护理中的缺陷[9-10]。

3.3 弹性排班待解决的问题

随着护理模式的发展，不仅要夯实基础护理，而且要注重如何使患者适应社会环境、树立自信心，预防孤独冷漠、人格改变等的精神衰退，基本能够自食其力，减轻家庭、社会的负担。

[参考文献]

[1] 王志英，杨芳宇.精神病临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2007：29.

[2] 姜小鹰.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：40.

[3] 张莉，彭刚艺，刘雪琴.连续性排班有助于推动护士分层管理[J].中华护理杂志，2009，44（2）：118-121.

[4] 吴惠萍，罗伟香.护士夜班排班方式研究进展[J].护理管理杂志，2003，3（4）：37-39.

[5] 陆蕊君，鲍学英，王慧芬.护士排班方法的改进与实践[J].当代护士·综合版，2008，（2）：23.

[6] 於果珍，陈小霞.手术室弹性排班和量化分配方案的设置与实施[J].中国实用护理杂志，2008，24（21）：210.

[7] 欧阳红卫.弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益分析[J].中国现代医学，2010，17（21）：141-144.

[8] 张银娣.精神科护士职业倦怠原因分析[J].临床心身疾病杂志，2013，19（1）：后插7-后插8.

[9] 余贤凤，武秀红.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2013，45（3）：232-233.

[10] 冯慧敏.人性化管理在神经外科病房中的运用[J].现代医院，2013，13（1）：98-99.

（收稿日期：2014-03-06 本文编辑：李亚聪）

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度和不良事件发生率的比较

两组的患者满意度和不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 弹性排班满足了精神科住院患者的需求

本研究表1显示，观察组患者满意度明显高于对照组。弹性排班使责任护士主动服务意识增强，工作目标清楚，责任明确，满足患者的治疗、用药、饮食、生活护理、心理护理、健康教育等需求。患者亲身体会到责任护士真诚的关心、照顾，护患关系更加和谐、融洽，患者的满意度得到提高。

3.2 实施弹性排班的优势

本研究表2显示，弹性排班实施12个月后护理质量明显高于实施前。精神科护士上班时间必须保持高度的警惕性和责任感，曾不同程度地遭受患者的辱骂和攻击，心理压力较大[8]。护士长尽量在不影响工作的情况下，满足护理人员的合理需求，使其不上班时处理好生活问题和放松心情，在值班过程中均有愉快的心情和良好的心理状态，全身心投入工作，有利于护理人员的身心健康，可提高护理质量。降低护理中的缺陷，对于患者做到关心，了解到位，措施到位，危重患者的基础护理到位，沟通到位，最大限度地降低护理中的缺陷[9-10]。

3.3 弹性排班待解决的问题

随着护理模式的发展，不仅要夯实基础护理，而且要注重如何使患者适应社会环境、树立自信心，预防孤独冷漠、人格改变等的精神衰退，基本能够自食其力，减轻家庭、社会的负担。

[参考文献]

[1] 王志英，杨芳宇.精神病临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2007：29.

[2] 姜小鹰.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：40.

[3] 张莉，彭刚艺，刘雪琴.连续性排班有助于推动护士分层管理[J].中华护理杂志，2009，44（2）：118-121.

[4] 吴惠萍，罗伟香.护士夜班排班方式研究进展[J].护理管理杂志，2003，3（4）：37-39.

[5] 陆蕊君，鲍学英，王慧芬.护士排班方法的改进与实践[J].当代护士·综合版，2008，（2）：23.

[6] 於果珍，陈小霞.手术室弹性排班和量化分配方案的设置与实施[J].中国实用护理杂志，2008，24（21）：210.

[7] 欧阳红卫.弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益分析[J].中国现代医学，2010，17（21）：141-144.

[8] 张银娣.精神科护士职业倦怠原因分析[J].临床心身疾病杂志，2013，19（1）：后插7-后插8.

[9] 余贤凤，武秀红.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2013，45（3）：232-233.

[10] 冯慧敏.人性化管理在神经外科病房中的运用[J].现代医院，2013，13（1）：98-99.

（收稿日期：2014-03-06 本文编辑：李亚聪）