平产健康教育路径在家庭化病房中的应用实践

李莉

[摘要] 目的 探讨平产健康教育路径在家庭化病房中的应用效果。 方法 选择本科LDPR房间平产分娩的产妇720例，随机分为观察组和对照组，各360例，观察组按自制健康教育路径实施健康宣教，对照组按传统健康教育模式实施宣教，并比较两组的遵医行为、健康宣教知晓率及患者满意度。 结果 观察组的遵从率、健康知识知晓率及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康教育路径应用于LDRP病房中，能提高患者的健康宣教知晓率及患者满意度。

[关键词] 健康教育；路径；LDRP；平产；实践

[中图分类号] R193 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0147-03

[Abstract] Objective To explore application effect of health education pathway of natural labor in family-centered maternity care ward. Methods 720 puerperas in LDRP were selected and evenly divided into observation group and control group，each group of 360 cases.Self-regulating health education pathway was carried out in observation group and traditional health education was carried out in control group.Compliance，the awareness rate of health education and satisfaction of patient in two groups was compared respectively. Results Compliance rate，the awareness rate of health education and satisfaction of patient in observation group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Health education path applied in LDRP can improve health education awareness rate and satisfaction rate of patient.

[Key words] Health education；Pathway；LDRP；Natural labor；Practice

临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法[1-2]，既能提高产科护理质量[3]，又能提高护理质量满意度[4]。健康教育路径是为患者制订住院期间健康教育的时间表和计划表，通过路线图或表格，将健康教育内容标准化、具体化，使护士按照路径图分次、少量进行健康教育，使教育内容有预见性，知道做什么，怎样做，逐项落实，避免疏漏[5]，其规范了健康教育的操作体系[6]，使护士健康教育工作有章可循，保证了健康教育的连续性、动态性和完整性。家庭化产科监护（family-centered maternity care，FCMC）模式将妊娠、分娩、产后恢复和婴儿监护整合在一个连续的家庭生活周期之中，作为一个正常的、健康的生命活动，使用“待产-分娩-恢复-产后（labor-delivery recovery-postpartum，LDRP）房间”或“待产-分娩-恢复（labor-delivery recovery，LDR）房间”[7]，替代产妇需多次转移的产科医疗服务的传统模式。LDRP以人为本，以产妇为中心，重视家庭的支持、参与和选择的重要性，日益受到孕妇及其家属的青睐。1994年，美国产科专家Celeste R.Phillips提出了FCMC服务的十项原则[8]，本院结合国情对此原则进行学习和实践，于2004开展LDRP，于病房内实施FCMC，采用自行设计的健康教育路径对孕妇及其家属实施全程人性化服务，本文主要观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2013年10月本科LDRP病房平产分娩无复杂合并症的产妇720例，年龄19～40岁，平均28.3岁，按住院号随机分为观察组和对照组，各360例。两组的年龄、孕周、孕产次、分娩方式、健康教育内容、文化程度、职业等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规健康教育，对其入院当天和分娩前、中、后均进行分阶段多次健康教育，宣教内容包括入院介绍、检查治疗相关的解释、母乳喂养、饮食指导、产后（术后）体位、产后卫生及活动、新生儿护理、新生儿疾病相关知识和出院宣教。观察组产妇采用健康教育路径进行宣教，具体见表1。

1.3 评价标准

采用问卷调查方式了解患者满意度情况，产妇出院时，由床位护士发放本科自行设计的《患者住院满意度调查》，调查内容包含对病区环境、医院饮食、护士技术和态度是否满意及对自身和婴儿生活照顾、母乳喂养知识的掌握，满分为100分，得分≥90分为满意，<90分为不满意。健康宣教知晓率问卷满分100分，得分≥80分为掌握，<80分为未掌握。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

观察组的遵从率、健康宣教知晓率、患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 健康教育路径提高了护理工作的条理性

LDRP房间适用于除剖宫产和全身麻醉分娩外的整个分娩过程，其安静、舒适、便利、隐私的环境受到市民和产妇的欢迎[9]，同时，居住在FCMC病房的孕产妇及家属对医疗护理质量的期待也相应增高。目前，护理人力资源不足已成为现实的全球问题[10]，产科工作量大、风险高，健康教育路径的实施不仅可以使临床护士的健康宣教工作更加有条理和针对性，在一定程度上节约了人力资源，而且保证了健康教育工作的连续性和完整性，避免因更换床位护士而造成对产妇宣教内容的重复或遗漏。

3.2 健康教育路径提高了宣教知晓率

孕产妇将更多的注意力放在新生儿及自身恢复上，往往选择性接收健康宣教的内容，造成产后“临床护士讲得多，产妇知道的少”的局面。LDRP房间实现了孕产妇家属全程陪伴，护士每天对孕产妇及婴儿的床旁护理操作相辅相成，宣教时，孕产妇和家属不仅在听，也在看护士进行操作，如产妇乳房按摩、新生儿沐浴、抚触、游泳等，护士在进行健康宣教时可对孕产妇及家属进行宣教，从而取得家属支持，加强宣教效果。

3.3 健康教育路径提高了患者及家属对护理工作的满意度

LDRP不仅房间舒适便利，而且患者家属可以全程陪伴，对护理工作起监督作用，所有操作都在孕产妇及其家属的注视下进行，使护理工作更加透明，孕产妇及其家属目睹护理工作的操作流程，如有疑问可随时询问，护士及时耐心地进行解释，使其感受到尊重，从而促进护患沟通，提高护理工作满意度。

[参考文献]

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[8] Celeste R.Phillips.Family-centered maternity care[M].Massachusetts：Jones and Bartlett Publishers，2003：2-3.

[9] 俞康民，蒋创，沈雁萍.FCMC产科医疗服务新模式[A].全国第二届妇幼卫生管理论坛暨第三届省级妇幼保健院院长年会论文集[C].郑州：中国医院协会妇幼保健院管理分会，2006：205-208.

[10] 顾彩霞.弹性工作制在产科VIP病房护理工作中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3510-3511.

（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：李亚聪）endprint