系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响

王建英

[摘要] 目的 探讨系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响。 方法 选取2012年2月～2013年2月在本院住院治疗的94例老年糖尿病并发低血糖患者，按照随机原则分为观察组47例（系统性护理）和对照组47例（常规护理），对比两组的生活质量评分、出院后低血糖再发生率及患者满意度。 结果 观察组的生活质量评分为（68.6±9.8）分，对照组的生活质量评分为（49.7±8.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院后低血糖的再发生率为17.02%（8/47），对照组出院后低血糖的再发生率为40.42%（19/47），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总满意度为95.74%（45/47），对照组的总满意度为78.72%（37/47），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对老年糖尿病患者实施系统性护理干预，能有效预防或减少低血糖的发生，提高患者生活质量，保证老年患者的身体健康，值得临床推广应用。

[关键词] 系统性护理；老年糖尿病；低血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0127-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of systematic nursing on elderly patient with diabetes combined with hypoglycemia. Methods 94 elderly patients with diabetes combined with hypoglycemia in our hospital from February 2012 to February 2013 were chosen and randomly divided into observation group（47 cases，systematic nursing）and control group（47 cases，routine nursing）.Quality of life score，incidence rate of hypoglycemia and after discharge from hospital and satisfaction rate of patient in two groups was compared respectively. Results Quality of life score in observation group was（68.6±9.8），quality of life score in control group was（49.7±8.2），with statistical difference（P<0.05）.Incidence rate of hypoglycemia and after discharge from hospital in observation group was 17.02%（8/47），incidence rate of hypoglycemia and after discharge from hospital in control group was 40.42%（19/47），with statistical difference（P<0.05）.Satisfaction rate of patient in observation group was 95.74%（45/47），satisfaction rate of patient in observation group was 78.72%（34/47），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing for elderly patient with diabetes combined with hypoglycemia can effectively prevent and decrease hypoglycemia，improve life quality of patient and guarantee the body health of elderly patient.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Systematic nursing；Elderly patient with diabetes；Hypoglycemia

随着经济不断发展，生活条件日益上升，老年人口逐渐成为我国人口中重要的组成部分，很多老年患者都有不同程度的糖尿病，对生活造成一定困扰[1]。目前老年糖尿病患者治疗过程中经常会并发低血糖情况，从而引发一些危险。护理工作是老年糖尿病患者治疗过程中不可缺少的一项环节，能够有效降低低血糖的发生率[2]，从而避免危险事件的发生。本文主要观察系统性护理对老年糖尿病患者并发低血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年2月在本院住院治疗的94例老年糖尿病并发低血糖患者，均为2型糖尿病，男43例（45.74%），女51例（54.26%）；年龄64～85岁，平均（72.3±3.9）岁；病程2～25年，平均（10.3±2.2）年。将所有患者按随机原则分为观察组47例（系统性护理）和对照组47例（常规护理），其中对照组平均年龄（70.4±4.5）岁，平均病程（10.1±2.4）年，低血糖时平均血糖（1.9±0.3） mmol/L；观察组平均年龄（73.6±3.7）岁，平均病程（10.1±2.4）年，低血糖时平均血糖（2.1±0.2） mmol/L。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者在发生低血糖时采用常规护理，如吸氧、换药、静脉滴注葡萄糖等；观察组患者采用系统性护理，具体措施如下。①正确测量血糖：餐前、餐后均检测血糖并及时记录，胰岛素治疗的老年患者，护理人员一定要注意注射剂量，严格按照说明操作，可以为患者随身准备应急性食物，如巧克力等来应对突发性低血糖；②低血糖的处理：护理人员一旦发现患者有低血糖的初期症状，一定要让患者补充含糖的食品，最好是便于吸收的糖类物质，如糖水等，如果患者出现低血糖的严重症状，就要对其进行静脉注射葡萄糖；③健康教育：2型糖尿病属于慢性疾病，是一个需要长期治疗的疾病，因此对于老年人相关糖尿病知识的健康宣教是必要的，告知患者在治疗及日常生活过程中如何保护自己预防可能发生的低血糖，如低血糖发生前的一些典型症状、应对措施等，通过反复讲解让老年患者接受消化，可以进行自救，在必要的情况下还可以救治他人；④饮食护理：在发生低血糖时应适当改变饮食习惯并制订新的饮食计划，如增加进食次数，适当给予水果、牛奶等食物，预防再次发生低血糖。

1.3 评价标准

出院后3个月，采用SF-36生活质量调查表对患者进行生活质量的评定[3]；满意度标准为本院自行制订的患者满意度调查表，向患者发放调查表并统计调查结果，总分为100分，80～100分为满意，60～80分为比较满意，<60分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

观察组的生活质量评分为（68.6±9.8）分，对照组的生活质量评分为（49.7±8.2）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者出院后低血糖再发生率的比较

观察组出院后低血糖的再发生率为17.02%（8/47），对照组出院后低血糖的再发生率为40.42%（19/47），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度的比较

观察组的总满意度为95.74%（45/47），对照组的总满意度为78.72%（37/47），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.12，P<0.05）（表1）。

3 讨论

老年糖尿病患者是近年来临床常见的一个疾病群体[4]，很多老年糖尿病患者在治疗过程中易并发低血糖，从而对患者的生命安全造成威胁，导致低血糖发生的诱因如下。①药物因素：降糖药或胰岛素的剂量偏差较大导致低血糖发生；②饮食因素：过于控制饮食，血糖含量明显不足导致低血糖发生[5]；③运动因素：过度运动会导致低血糖发生。老年糖尿病患者自身体质较弱，文化程度相对偏低，因此在治疗过程中必须提供系统性的护理干预，预防低血糖发生。老年糖尿病患者并发低血糖早期没有足够明显的特征[6-7]，因此给护理工作带来了一定的困难，护理人员应时刻关心患者，注意患者的思想动向，并经常性的鼓励患者，为患者树立战胜病魔的信心[8]，还可以针对患者的进食和用药进行个体化的治疗护理，是糖尿病患者进行护理的重点，如果患者没有食欲或是因为其他原因不愿意进食，护理人员应有足够的耐心劝导患者进食[9]，告知患者积极配合医护人员治疗是保证病情稳定康复的前提，让老年患者能够明白其中利弊。如果因为客观原因不能及时进食，那么就要进行必要的静脉注射，以免发生昏厥的现象[10-11]，日常护理中，也要避免对患者进行药力较强的药物治疗。在护理工作中，需要提供必要的心理护理，开导患者，保持乐观积极的心态来面对糖尿病，同时要加强护理人员巡视病房的次数和频率，虽然在病房中有紧急按铃，但是一旦出现突发性低血糖，紧急按铃的作用几乎为零[12]，所以对老年糖尿病患者治疗时，加强巡视是必不可少的一项护理工作[13]，巡视时要仔细观察患者，最好能够与患者交谈，确保患者处于正常状态，切不可一扫而过，如果患者出现脸色苍白等症状，需要特别注意，因为这是低血糖的一种表现[14]，及时告知医生进行对症处理。本文结果显示，观察组的生活质量评分、总满意度高于对照组，出院后低血糖再发生率低于对照组，说明系统性护理干预措施对于改善患者生活质量、减少预防低血糖发生的效果确切。

综上所述，系统性护理应用于老年糖尿病并发低血糖患者是必要的，预防低血糖发生十分有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 曹顺芳，吴佳慧.糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析[J].实用临床医药杂志，2008，4（10）：44-45.

[2] 肖军.循证护理在糖尿病并发低血糖患者护理中的应用[J].咸宁学院学报·医学版，2009，23（2）：157-158.

[3] 李琴.糖尿病并发低血糖症75例原因分析及护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2287-2288.

[4] 鲁燕.糖尿病并发低血糖症120例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：82-83.

[5] 宁毅军，柴若楠，王丽娜，等.34例老年糖尿病低血糖的预防与护理[J].第三军医大学学报，2007，29（17）：1687， 1691.

[6] 李新珍，吴渭芳.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（30）：9-10.

[7] 尹志侠，郭文敏.老年2型糖尿病并发低血糖42例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：71-72.

[8] 宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：30-31.

[9] 裴舣，李美.老年糖尿病患者并发低血糖症临床分析与护理[J].中国医药导报，2009，6（16）：157，159.

[10] 赵洪霞，张建梅.老年糖尿病患者并发低血糖的护理及诱因分析[J].医药产业资讯，2006，3（15）：106.

[11] 曾红梅.糖尿病30例治疗中低血糖的观察和护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）：4864-4865.

[12] 庄增美.人性化护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：287-288.

[13] 何亦红.农村老年糖尿病患者低血糖脑病的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：77-78.

[14] 杨岚，费学萍.98例老年糖尿病合并低血糖临床观察与护理[J].中国医药导报，2007，4（15）：78.

（收稿日期：2014-02-21 本文编辑：李亚聪）endprint

1.2 方法

对照组患者在发生低血糖时采用常规护理，如吸氧、换药、静脉滴注葡萄糖等；观察组患者采用系统性护理，具体措施如下。①正确测量血糖：餐前、餐后均检测血糖并及时记录，胰岛素治疗的老年患者，护理人员一定要注意注射剂量，严格按照说明操作，可以为患者随身准备应急性食物，如巧克力等来应对突发性低血糖；②低血糖的处理：护理人员一旦发现患者有低血糖的初期症状，一定要让患者补充含糖的食品，最好是便于吸收的糖类物质，如糖水等，如果患者出现低血糖的严重症状，就要对其进行静脉注射葡萄糖；③健康教育：2型糖尿病属于慢性疾病，是一个需要长期治疗的疾病，因此对于老年人相关糖尿病知识的健康宣教是必要的，告知患者在治疗及日常生活过程中如何保护自己预防可能发生的低血糖，如低血糖发生前的一些典型症状、应对措施等，通过反复讲解让老年患者接受消化，可以进行自救，在必要的情况下还可以救治他人；④饮食护理：在发生低血糖时应适当改变饮食习惯并制订新的饮食计划，如增加进食次数，适当给予水果、牛奶等食物，预防再次发生低血糖。

1.3 评价标准

出院后3个月，采用SF-36生活质量调查表对患者进行生活质量的评定[3]；满意度标准为本院自行制订的患者满意度调查表，向患者发放调查表并统计调查结果，总分为100分，80～100分为满意，60～80分为比较满意，<60分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

观察组的生活质量评分为（68.6±9.8）分，对照组的生活质量评分为（49.7±8.2）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者出院后低血糖再发生率的比较

观察组出院后低血糖的再发生率为17.02%（8/47），对照组出院后低血糖的再发生率为40.42%（19/47），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度的比较

观察组的总满意度为95.74%（45/47），对照组的总满意度为78.72%（37/47），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.12，P<0.05）（表1）。

3 讨论

老年糖尿病患者是近年来临床常见的一个疾病群体[4]，很多老年糖尿病患者在治疗过程中易并发低血糖，从而对患者的生命安全造成威胁，导致低血糖发生的诱因如下。①药物因素：降糖药或胰岛素的剂量偏差较大导致低血糖发生；②饮食因素：过于控制饮食，血糖含量明显不足导致低血糖发生[5]；③运动因素：过度运动会导致低血糖发生。老年糖尿病患者自身体质较弱，文化程度相对偏低，因此在治疗过程中必须提供系统性的护理干预，预防低血糖发生。老年糖尿病患者并发低血糖早期没有足够明显的特征[6-7]，因此给护理工作带来了一定的困难，护理人员应时刻关心患者，注意患者的思想动向，并经常性的鼓励患者，为患者树立战胜病魔的信心[8]，还可以针对患者的进食和用药进行个体化的治疗护理，是糖尿病患者进行护理的重点，如果患者没有食欲或是因为其他原因不愿意进食，护理人员应有足够的耐心劝导患者进食[9]，告知患者积极配合医护人员治疗是保证病情稳定康复的前提，让老年患者能够明白其中利弊。如果因为客观原因不能及时进食，那么就要进行必要的静脉注射，以免发生昏厥的现象[10-11]，日常护理中，也要避免对患者进行药力较强的药物治疗。在护理工作中，需要提供必要的心理护理，开导患者，保持乐观积极的心态来面对糖尿病，同时要加强护理人员巡视病房的次数和频率，虽然在病房中有紧急按铃，但是一旦出现突发性低血糖，紧急按铃的作用几乎为零[12]，所以对老年糖尿病患者治疗时，加强巡视是必不可少的一项护理工作[13]，巡视时要仔细观察患者，最好能够与患者交谈，确保患者处于正常状态，切不可一扫而过，如果患者出现脸色苍白等症状，需要特别注意，因为这是低血糖的一种表现[14]，及时告知医生进行对症处理。本文结果显示，观察组的生活质量评分、总满意度高于对照组，出院后低血糖再发生率低于对照组，说明系统性护理干预措施对于改善患者生活质量、减少预防低血糖发生的效果确切。

综上所述，系统性护理应用于老年糖尿病并发低血糖患者是必要的，预防低血糖发生十分有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 曹顺芳，吴佳慧.糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析[J].实用临床医药杂志，2008，4（10）：44-45.

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[4] 鲁燕.糖尿病并发低血糖症120例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：82-83.

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[6] 李新珍，吴渭芳.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（30）：9-10.

[7] 尹志侠，郭文敏.老年2型糖尿病并发低血糖42例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：71-72.

[8] 宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：30-31.

[9] 裴舣，李美.老年糖尿病患者并发低血糖症临床分析与护理[J].中国医药导报，2009，6（16）：157，159.

[10] 赵洪霞，张建梅.老年糖尿病患者并发低血糖的护理及诱因分析[J].医药产业资讯，2006，3（15）：106.

[11] 曾红梅.糖尿病30例治疗中低血糖的观察和护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）：4864-4865.

[12] 庄增美.人性化护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：287-288.

[13] 何亦红.农村老年糖尿病患者低血糖脑病的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：77-78.

[14] 杨岚，费学萍.98例老年糖尿病合并低血糖临床观察与护理[J].中国医药导报，2007，4（15）：78.

（收稿日期：2014-02-21 本文编辑：李亚聪）endprint

1.2 方法

对照组患者在发生低血糖时采用常规护理，如吸氧、换药、静脉滴注葡萄糖等；观察组患者采用系统性护理，具体措施如下。①正确测量血糖：餐前、餐后均检测血糖并及时记录，胰岛素治疗的老年患者，护理人员一定要注意注射剂量，严格按照说明操作，可以为患者随身准备应急性食物，如巧克力等来应对突发性低血糖；②低血糖的处理：护理人员一旦发现患者有低血糖的初期症状，一定要让患者补充含糖的食品，最好是便于吸收的糖类物质，如糖水等，如果患者出现低血糖的严重症状，就要对其进行静脉注射葡萄糖；③健康教育：2型糖尿病属于慢性疾病，是一个需要长期治疗的疾病，因此对于老年人相关糖尿病知识的健康宣教是必要的，告知患者在治疗及日常生活过程中如何保护自己预防可能发生的低血糖，如低血糖发生前的一些典型症状、应对措施等，通过反复讲解让老年患者接受消化，可以进行自救，在必要的情况下还可以救治他人；④饮食护理：在发生低血糖时应适当改变饮食习惯并制订新的饮食计划，如增加进食次数，适当给予水果、牛奶等食物，预防再次发生低血糖。

1.3 评价标准

出院后3个月，采用SF-36生活质量调查表对患者进行生活质量的评定[3]；满意度标准为本院自行制订的患者满意度调查表，向患者发放调查表并统计调查结果，总分为100分，80～100分为满意，60～80分为比较满意，<60分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

观察组的生活质量评分为（68.6±9.8）分，对照组的生活质量评分为（49.7±8.2）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者出院后低血糖再发生率的比较

观察组出院后低血糖的再发生率为17.02%（8/47），对照组出院后低血糖的再发生率为40.42%（19/47），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度的比较

观察组的总满意度为95.74%（45/47），对照组的总满意度为78.72%（37/47），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.12，P<0.05）（表1）。

3 讨论

老年糖尿病患者是近年来临床常见的一个疾病群体[4]，很多老年糖尿病患者在治疗过程中易并发低血糖，从而对患者的生命安全造成威胁，导致低血糖发生的诱因如下。①药物因素：降糖药或胰岛素的剂量偏差较大导致低血糖发生；②饮食因素：过于控制饮食，血糖含量明显不足导致低血糖发生[5]；③运动因素：过度运动会导致低血糖发生。老年糖尿病患者自身体质较弱，文化程度相对偏低，因此在治疗过程中必须提供系统性的护理干预，预防低血糖发生。老年糖尿病患者并发低血糖早期没有足够明显的特征[6-7]，因此给护理工作带来了一定的困难，护理人员应时刻关心患者，注意患者的思想动向，并经常性的鼓励患者，为患者树立战胜病魔的信心[8]，还可以针对患者的进食和用药进行个体化的治疗护理，是糖尿病患者进行护理的重点，如果患者没有食欲或是因为其他原因不愿意进食，护理人员应有足够的耐心劝导患者进食[9]，告知患者积极配合医护人员治疗是保证病情稳定康复的前提，让老年患者能够明白其中利弊。如果因为客观原因不能及时进食，那么就要进行必要的静脉注射，以免发生昏厥的现象[10-11]，日常护理中，也要避免对患者进行药力较强的药物治疗。在护理工作中，需要提供必要的心理护理，开导患者，保持乐观积极的心态来面对糖尿病，同时要加强护理人员巡视病房的次数和频率，虽然在病房中有紧急按铃，但是一旦出现突发性低血糖，紧急按铃的作用几乎为零[12]，所以对老年糖尿病患者治疗时，加强巡视是必不可少的一项护理工作[13]，巡视时要仔细观察患者，最好能够与患者交谈，确保患者处于正常状态，切不可一扫而过，如果患者出现脸色苍白等症状，需要特别注意，因为这是低血糖的一种表现[14]，及时告知医生进行对症处理。本文结果显示，观察组的生活质量评分、总满意度高于对照组，出院后低血糖再发生率低于对照组，说明系统性护理干预措施对于改善患者生活质量、减少预防低血糖发生的效果确切。

综上所述，系统性护理应用于老年糖尿病并发低血糖患者是必要的，预防低血糖发生十分有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 曹顺芳，吴佳慧.糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析[J].实用临床医药杂志，2008，4（10）：44-45.

[2] 肖军.循证护理在糖尿病并发低血糖患者护理中的应用[J].咸宁学院学报·医学版，2009，23（2）：157-158.

[3] 李琴.糖尿病并发低血糖症75例原因分析及护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2287-2288.

[4] 鲁燕.糖尿病并发低血糖症120例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：82-83.

[5] 宁毅军，柴若楠，王丽娜，等.34例老年糖尿病低血糖的预防与护理[J].第三军医大学学报，2007，29（17）：1687， 1691.

[6] 李新珍，吴渭芳.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（30）：9-10.

[7] 尹志侠，郭文敏.老年2型糖尿病并发低血糖42例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：71-72.

[8] 宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：30-31.

[9] 裴舣，李美.老年糖尿病患者并发低血糖症临床分析与护理[J].中国医药导报，2009，6（16）：157，159.

[10] 赵洪霞，张建梅.老年糖尿病患者并发低血糖的护理及诱因分析[J].医药产业资讯，2006，3（15）：106.

[11] 曾红梅.糖尿病30例治疗中低血糖的观察和护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）：4864-4865.

[12] 庄增美.人性化护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：287-288.

[13] 何亦红.农村老年糖尿病患者低血糖脑病的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：77-78.

[14] 杨岚，费学萍.98例老年糖尿病合并低血糖临床观察与护理[J].中国医药导报，2007，4（15）：78.

（收稿日期：2014-02-21 本文编辑：李亚聪）endprint